Аппендицит у ребенка

Каждому родителю необходимо знать основные признаки аппендицита у детей. Ведь не каждый ребенок может сказать о своем плохом самочувствии и правильно указать на место локализации боли. Своевременное обращение в медучреждение позволит избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть в случае лопнувшего аппендикса. Профильный специалист, в свою очередь, проведет диагностическое обследование и только после этого приступит к операции — единственному методу борьбы с аппендицитом.

Определение и причины

Распространенное заболевание — аппендицит, возникает у людей вне зависимости от возраста и представляет собой воспаление придатка слепой кишки, именуемого аппендиксом. У детей и подростков он имеет размеры менее 100 мм в длину и одного см в диаметре. Патогенез заболевания различен, но основные причины, почему появляется аппендицит у детей, следующие:

• проникновение инфекции в патогенную микрофлору;
• наличие глистов;
• закупорка просвета придатка каловыми массами, что характерно при частых запорах;
• засорение желудка инородными предметами.

Детский аппендицит появляется в результате ослабшей иммунной системы, регулярных перееданий, частых простудных болезней, а также при несоблюдении личной гигиены. Не менее важные причины аппендицита у детей — немытые фрукты, ягоды, грязные руки, которые являются провоцирующим фактором появления паразитов у малыша. Особенности аппендицита в детском возрасте обусловлены местом локализации отростка кишки внутри брюшины. До 3-х лет аппендикс располагается под печенью с правой стороны выше пупочной линии, когда у взрослых его пальпируют значительно выше.

Распространенность среди детей

По статистическим данным, аппендицит диагностируется в любом возрасте, но чаще всего ему подвергаются люди от 15 до 35 лет. До года данная патология практически не встречается, она представляет наибольшую опасность для деток от 3 лет и старше. Распознать аппендицит у пациентов, возраст которых год или два, крайне сложно и зачастую устанавливается диагноз, когда случается разрыв аппендикса и развивается его серьезное осложнение — перитонит. У детей чаще всего воспаляется аппендикс к 8−12 годам.

Существующие виды

У детей воспалительный процесс на придатках слепой кишки может быть острый и хронический. Кроме этого, аппендицит различают следующих видов:

• Флегмонозный. При флегмонозном виде патологического процесса поражаются все слои придатка кишки, и происходит накопление гноя.
• Катаральный. Данная форма патологии является наиболее легкой, ей присущи покраснение и отечность слизистой участка слепой кишки.
• Гангренозный. Является тяжелой стадией аппендицита и характеризуется омертвением тканей. Возникают серьезные осложнения в виде прободения отростка и вытекания гноя в брюшину.

Как определить?

Патогенез развития аппендицита до конца не изучен, поэтому не всегда удается предостеречь себя от данной патологии. Опасность появления воспалительного процесса на придатках кишки заключается в заражении брюшины гноем, вытекшим из лопнувшего аппендикса. Поэтому каждому человеку следует обеспокоиться, если приступы аппендицита дают о себе знать рано утром или ночью. У детей определить наличие недуга можно, если боль присутствует с правой стороны внизу живота. Однако в начале развития болезни боли могут иррадиировать и в другие части. Когда диагностировали острый аппендицит у детей, какие могут появиться у малыша симптомы и какого они характера? Стоит учитывать, что первые признаки обострения данной патологии — это ноющие, интенсивные и режущие боли. При пальпации выявляется мышечное напряжение в области между тазом и ребрами с правой стороны.

Симптомы

Когда возникает приступ аппендицита, у ребенка в первую очередь начинает болеть в животе с правой стороны. Распознать патологию можно по тошноте, рвоте и повышенной температуре тела. Симптомы аппендицита у детей проявляются общим недомоганием, отсутствием аппетита и образованием налета на языке. У малыша может быть понос или, наоборот, запор, но с первых часов воспаления червеобразного отростка в большинстве случаев отмечается понос. Определить болезнь у подростков можно по ухудшению их эмоционального состояния, чувству страха.

Болевые ощущения

Основная особенность описываемой болезни — боль, которая имеет различный характер и локализацию. Она начинается с ощущения дискомфорта в пупочной области и постепенно усиливается. Боль зачастую точечная, носит постоянный характер и становится сильнее при ходьбе или движениях. Со временем болевые ощущения сменяются покалываниями и резями.

Почему боль имеет различное место локализации? Обусловлено это расположением аппендикса, который может находиться в тазу или сзади червеобразного придатка толстой кишки. Тогда боли ощущаются над лобком или в правом подреберье. Когда во время диагностики врач проводит пальпацию живота, болевые ощущения усиливаются, и малыш начинает плакать.

Тошнота и рвота

Если у малыша начинается резко тошнота, он рвет, но после этого не ощущает облегчения, родителям следует обеспокоиться и расспросить свое чадо о его самочувствии. Указывают на взаимосвязь данной симптоматики и аппендицита такие признаки, как сложности с мочеиспусканием, общее беспокойство малыша и покраснение кожных покровов лица. Кроме этого, распознать болезнь можно по повышенному сердечному сокращению, обложенному языку и повышенной температуре тела.

Специфические признаки

Определить описываемую патологию у ребенка можно по следующим характерным только ей проявлениям:

• При прощупывании живота в левой его части толчкообразными движениями пальцев, положительным симптомом считается боль в правой подвздошной области.
• При медленном надавливании всеми пальцами на переднюю стенку брюшины и с последующим их резким отнятием усиливается боль.
• Положительные симптомы при пальпации или перкуссии молоточком с правой стороны над тазом.
• При переворачивании со спины на левый бок появляются резкие болезненные ощущения внизу живота.

Проведение диагностики аппендицита у детей

Симптоматика при аппендиците у малышей схожа с различными желудочными недугами, поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, маленькому пациенту проводится дифференциальная диагностика. Данный метод позволяет врачу исключить другие патологии и назначить адекватное лечение. lovehub Дифференциальная диагностика включает в себя следующие мероприятия по выявлению воспаленного аппендикса у ребенка:

• ощупывание живота;
• ректальное исследование с помощью пальца;
• анализ крови и мочи;
• копрограмма;
• бактериологический анализ кала;
• компьютерная томография;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• электромиография;
• рентген;
• диагностическая лапороскопия.

Профильный специалист проводит у ребенка пальпацию живота, чтобы выявить характер боли. Анализ крови показывает количество лейкоцитов, которое при аппендиците повышено. Лабораторное исследование мочи определяет количество эритроцитов, белка и лейкоцитов. УЗИ позволяет выявить наличие в органах брюшины жидкости и абсцессов.

Первая помощь

Наблюдая болезненные ощущения у ребенка, многие родители начинают обезболивать их, предлагая малышу выпить соответствующие медикаменты. Почему нельзя предпринимать таких мер? Врачи утверждают, что даже после выпитой дозы «Но-шпы», диагностировать болезнь будет крайне проблематично. Противопоказано ставить клизму или давать различные послабляющие стул лекарственные средства, класть на живот грелку, которая лишь ускорить воспалительный процесс. Наилучшей первой помощью при резких болях у ребенка будет обращение в медучреждение. До приезда кареты скорой помощи родители могут смачивать малышу губы водой, но не поить его ею, а также всячески успокаивать своего кроху.

Оперативное вмешательство

Если после диагностического обследования не удалось исключить аппендицит, маленькому пациенту назначается операция. Новая методика удаления воспаленного придатка слепой кишки носит название «лапароскопия», которая применяется как при остром, так и при хроническом аппендиците. Преимуществом лапароскопии является отсутствие необходимости разрезания брюшной полости. Операция по удалению аппендикса методом лапароскопии не оставляет за собой большого шрама и не требует длительного времени на восстановление.

В послеоперационный период ребенку требуется определенный режим. Врачи рекомендуют кушать диетические блюда, свести к минимуму физические нагрузки и увеличить двигательную активность. Необходимо обогатить рацион малыша клетчаткой и пектином, так как они налаживают перистальтику кишечника. Для этого нужно кушать как можно больше овощей и фруктов.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном хирургическом вмешательстве по вырезанию воспаленного аппендикса у детей, прогноз благоприятный. Летальный исход у маленьких пациентов составляет в среднем 0,2%. Если была проведена операция по вырезанию лопнувшего аппендикса, то у 18% детей формируется абсцесс брюшины. Кроме этого, формируются гематомы, гноятся швы и возникает внутреннее кровотечение. Чтобы избежать негативных последствий после оперативного вмешательства, детям необходимо соблюдать режим питания и выполнять все рекомендации лечащего врача.