Симптомы и лечение аппендицита

Самой распространенной патологией брюшной полости является аппендицит. На 100 человек 8 переносили приступы боли, причиной которой был аппендикс. Длительное время он считался лишним элементом в организме человека. Но длительные наблюдения ученых показали, что червеобразный отросток выполняет свою роль в защитной системе организма и необоснованно удалять его нельзя. Основной показатель для удаления — аппендицит.

Общая характеристика

В месте соединения толстого и тонкого кишечников отходит от слепой кишки пальцевидный (червеобразный) отросток, который называется аппендикс. Его длина от 5 до 15 см, диаметр 1 см. При поддержке брыжейки он крепится к задней стенке живота, но остается подвижным. Воспаление аппендикса называется аппендицит.

Кто входит в группу риска?

Заболеванию подвержены люди любого пола, любого возраста. На возраст от 10 до 30 лет припадает основной всплеск воспаления аппендикса. Дети после 5 лет, взрослые от 20 до 30 лет и беременные составляют группу риска по проявлению воспаленного червеобразного отростка. У маленьких детей и людей пожилого возраста воспаление отростка бывает редко, на что влияет анатомическая особенность строения и обратное развитие лимфоидной ткани. Аппендицит имеет характерные признаки, которые нужно знать, ведь ни один человек не застрахован от обострения и заболеть может каждый.

Классификация и характеристика

Выделяют несколько видов воспаления отростка. Виды аппендицита различают по индивидуальным особенностям развития патологии:

  • характер течения;
  • глубина поражения тканей;
  • причины воспалительного процесса.

Острая форма

Неотложное состояние характеризует внезапное начало, вызванное быстрым развитием воспаления придатка слепой кишки. При острой форме заболевания требуется немедленная госпитализация. Патологических признаков достаточно много, согласно которым сформировалась классификация острого воспаления.

Хроническая форма

Затяжное развитие воспалительного процесса встречается крайне редко. В основном это обострение острой формы. Как первичная патология, хроническая форма — редкое проявление. Иногда симптомы аппендицита не выражены из-за легкого течения заболевания и острое течение патологии переходит в хроническое. Выявить заболевание при затяжном воспалительном процессе сложно.

Разновидности острого аппендицита
ТипыСостояние тканейВыраженность симптомов
Простая формаДеструктивные формы
КатаральнаяПроникновение воспаления в слизистуюСимптоматика не выражена
ПоверхностнаяНарушаются функции кровообращенияУсиливаются симптомы, появляются признаки интоксикации
ФлегмонознаяВоспаление проникает во все слои, образуется гнойОткладывание операции приводит к развитию язв, раздражающих ткани соседних органов (язвенный аппендицит)
ГангренознаяНекроз клеток тканей;перитонитПризнаки острого состояния отсутствуют; ярко проявляется симптоматика отравления

Атипичные формы

Атипичные формы болезни зависят от расположения червеобразного отростка.

На отклонение от нормы влияет нестандартное расположение червеобразного отростка. Атипичный перечень отклонений включает:

  • Ретроцекальное. Отросток располагается вблизи почки. Кровоснабжение нарушает укороченная брыжейка, что усложняет симптоматику при развитии заболевания.
  • Медиальное. Аппендикс расположен близко к корню тонкого кишечника.
  • Тазовое. Такое отклонение чаще возникает у девушек, поскольку отросток располагается низко в области таза, на дне между мочевым пузырем и маткой.
  • Подпеченочное. Выявить атипичное расположение достаточно сложно. Подпеченочный аппендицит чаще всего заканчивается смертью.
  • Левостороннее. Встречается при зеркальном расположении внутренних органов.

Причины у взрослых и детей

Точные причины до сих пор не утверждены. Врачи выделяют около 17 предположений, которые объясняют, по какой причине может воспалиться аппендикс. Главное предположение — инфекционный всплеск местной микрофлоры. Микроорганизмы становятся заразны и способны спровоцировать воспалительный процесс. Постепенно очаг воспаления расширяется, переходя на червеобразный отросток.

Второе место занимает теория, связанная со спазмом сосудов, питающих аппендикс. И первая, и вторая причины аппендицита не исключают друг друга, а рассматриваются, как взаимодополняющие теории. Они позволяют определить основные проблемы, влияющие на развитие заболевания:

  • дефицит иммунной системы;
  • сжатие сосудов, в результате чего возможен некроз;
  • закупорка просвета отростка (камни, паразиты, новообразования).

Дополнительные причины возникновения благоприятных условий для развития заболевания следующие:

  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • анатомические особенности организма;
  • вредные привычки, ухудшающие здоровье.

Характерные симптомы

Первые признаки

Начальные проявления аппендицита зависят от причины развития воспалительного процесса и стадии, на которой этот процесс находится. Какие ощущения чувствует человек в первые 12 часов начинающегося раннего воспалительного процесса? Первые признаки аппендицита — дискомфорт, незначительные боли в области живота или симптом Кохера при аппендиците. Они появляются вечером или ночью. Человек ощущает тупую боль, схожую с болью при гастрите, поэтому может не обратить на них внимание. А если выпить обезболивающее, боль стихает.

Нарушенная проходимость, болевой синдром провоцируют появление тошноты, рвоты. Эти два признака имеют природное проявление (рефлекс). У людей старшего возраста они не всегда присутствуют, усложняя своевременное диагностирование. Постепенно характер болевых ощущений изменяется. Они давят, пульсируют и постепенно усиливаются. Кроме этого, в первые 6 -12 часов у человека может наблюдаться:

  • жидкий стул (понос);
  • отрыжка;
  • субфебрильная температура;
  • сухость во рту;
  • общая слабость;
  • белый налет на языке;
  • тахикардия.

Первые 12 часов развития патологии — самый отличный срок для обращения в клинику и устранения причины появления вышеописанных симптомов.

Прочие признаки

Воспаление отростка слепой кишки проявляется болью в животе, тошнотой и рвотой.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от стадии патологического процесса:

  • Фаза флегмонозного аппендикса. Наступает к окончанию первых суток. Чувствуется постоянная тошнота, пульс учащается до 90 ударов, температура повышается до 38. Правая часть живота твердая при осмотре, что характеризует признаки раздражения брюшины. Если попросить больного поднять выпрямленную правую ногу, движение вызовет боль (симптом Образцова при аппендиците). Чаще всего на данном этапе люди обращаются за медицинской помощью.
  • Фаза гангренозная. Развитие процесса занимает около 2—3 суток. Нервные окончания постепенно отмирают, боль может пройти. Человек ощущает кажущееся облегчение. Температура снижается, появляются признаки интоксикации. Наблюдается вздутие живота, при пальпации чувствуется сильная боль.
  • Фаза перфоративная. На данном этапе происходит прободение, что вызывает сильную боль. Она присутствует постоянно, облегчения не наступает. Усиливается рвота, повышается температура, язык покрывается коричневым налетом, мышцы живота напряжены. Развивается перитонит.

Диагностика

При госпитализации проводится дифференциальная диагностика. Для начала проводится опрос и осмотр пациента на наличие следующих признаков раздражения брюшной полости:

  • Симптом Ровзинга. У лежащего на спине больного врач прижимает сигмовидную кишку в левой части живота, в правой части делает толкательные нажатия. Боль усиливается. Результативность проверки высока, составляет около 85%.
  • Симптом Воскресенского. Больной в положении лежа на спине, врач натягивает верхнюю одежду и проводит по ней пальцами в низ от эпигастральной области. Эффективность проверки составляет 90%.
  • Симптом Коупа. Лежа на левом боку, сгибая и разгибая противоположную ногу, больной чувствует увеличение боли.
  • Симптом Раздольского. При пальпации и при простукивании правой части подвздошной области болезненное ощущение обостряется.

После проведения осмотра назначается:

  • анализ крови на наличие лейкоцитоза;
  • УЗИ;
  • лапароскопическое обследование (при сомнении в постановке диагноза).

Главная задача — дифференцировать патологию от гинекологических и урологических заболеваний, холецистита, язвы желудка и двеннадцатиперстной кишки.

Оказание первой помощи

При подозрении на аппендицит, не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь к врачу.

Что делать, если болит живот и симптомы говорят, что это аппендицит? Срочно вызываем скорую, а пока медицинская помощь в пути, проводим неотложные действия в домашних условиях, но с большой осторожностью, чтобы не навредить больному:

  1. Нельзя прикладывать тепло на область брюшины.
  2. Ограничить еду и питье.
  3. Уложить больного и обеспечить полный покой.
  4. Полезное действие оказывает холод. На живот с небольшими промежутками выкладывается лед.
  5. Нельзя принимать слабительные и болеутоляющие препараты.

Как проходит лечение?

После установления диагноза аппендицит решается вопрос лечения. Идеальным считается лечение аппендицита, начатое в первый час после того, как было определено заболевание. Чем меньше сроки, в которые приняты меры, тем эффективней результат. Лечат аппендицит хирургическим путем. Воспаленный придаток слепой кишки другими методами вылечить невозможно. Аппендектомия — название операции по удалению отростка.

Виды операций:

  • Открытая. Используется чаще всего. Простая, без использования специального оборудования.
  • Лапароскопия. Применяется, если существуют противопоказания к открытой операции и при наличии специального инструмента.

Последствия

После удаления воспаленного отростка начинается временное понижение иммунной защиты организма. Восстановить иммунитет легко специальным питанием, активным образом жизни. Это незначительное изменение по сравнению с возможными осложнениями воспалительного процесса:

  • Абсцесс в брюшной полости. Гнойники могут появиться вокруг аппендикса, среди стенок кишечника. Их появление сопровождает повышение температуры.
  • Перитонит. Воспалительный процесс тонкой стенки брюшины провоцирует сепсис. В результате летальный исход.
  • Инфильтрат. Организм самостоятельно пытается избавиться от очага воспаления, отгораживаясь от него нитями сальника и прикрепленного кишечника. Для лечения инфильтрата назначаются специфические лекарственные препараты.
  • Пилефлебит. Наиболее тяжелое осложнение — воспаление воротной печеночной вены. Это происходит в случае, когда внутрисосудистый субстрат из вен аппендикса попадает в сосуды печени.

Проходит ли патология самостоятельно?

Аппендицит часто заявляет о себе, но в медицинских кругах продолжает оставаться загадкой. Иногда встречаются случаи, когда воспаление аппендицита прекращается само по себе. Чаще всего это наблюдается у взрослых, практически никогда у детей. В первом случае происходит прорыв в толстый кишечник. Главные признаки: расстройство и неприятные ощущения, но через несколько дней они проходят, а место прорыва срастается.

Иногда, процесс воспаления протекает бессимптомно и человек даже не догадывается о происходящем. Такое случается достаточно редко, а неоказание медицинской помощи приводит к нежелательным осложнениям. Нельзя затягивать, важно вовремя обращаться к врачу за специальным лечением. На восстановление организма после лечения уходит около 3 месяцев.

Прогнозы и профилактика

Прогноз зависит от времени обращения в больницу, степени тяжести процесса, так как деструктивные формы грозят развитием спаек. Летальность заболевания низкая, а своевременное и быстрое лечение — это быстрое выздоровление. Учитывая все особенности течения патологии, легко определить основные меры профилактики, которые заключаются в правильном питании, своевременном лечении заболеваний и систематическом опорожнении кишечника.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru