Симптомы и лечение бульбита двенадцатиперстной кишки

Бульбит 12-перстного отростка кишечника путают с другими заболеваниями органа из-за схожести симптоматики. Причиной развития патологии является гастрит или постбульбарный дуоденит в хронической форме, но возможна обратная ситуация. Болезнь развивается на фоне чрезмерной подвижности дуоденальной кишки. У детей основной провоцирующий фактор — генетическая предрасположенность. По мере развития патологии в отростке формируются петли, в которых застаивается содержимое, вызывая сильное раздражение и последующее воспаление слизистой.

Причины

Отдел с луковицей в дуоденальной кишке расположен возле желудка и желчного пузыря. Главная функция — нейтрализация желудочной кислоты, поступающей вместе с комком пищи. После нейтрализации безопасное для ЖКТ дуоденальное содержимое направляется в кишечник, где окончательно переваривается. При бульбите процесс нарушается. Причины дисфункции разнообразны:

1. Паразитарный фактор или заражение глистами, лямблиями. Паразиты способны разрушать ткани, смещать их, вызывая чрезмерную подвижность стенок, что провоцирует развитие воспаления. Их продукты жизнедеятельности вызывают общую интоксикацию организма.
2. Болезнь Крона. Патология с неясной этиологией приводит к воспалению одного или нескольких отделов ЖКТ, в том числе и луковицы. Бульбит является одним из осложнений патологии. Из-за сниженного иммунитета патология переходит в хроническую фазу воспаления кишки.
3. Алкоголизм. Спиртосодержащие напитки губительно сказываются на состоянии ЖКТ, ускоряя преобразование бульбита в язвенную болезнь.
4. Гастрит, дуоденит. Патология приводит к повышению секреции пищеварительного сока. Поступающий комок пищи содержит чрезмерное количество кислоты, чем раздражает дуоденальный отросток.
5. Чужеродное тело. При попадании любых, отличных от пищи, частиц в желудок, нарушается не только его работа, но и луковицы дуоденальной кишки, что провоцирует воспаление слизистой и развитие бульбита.

Симптомы

На ранней стадии бульбит двенадцатиперстной кишки характеризуется размытостью клинической картины, которая постепенно нарастает. Сразу возникает легкий дискомфорт по мере наступления чувства голода. Затем появляется ноющая боль, отдающая под ложечку и левое подреберье ближе к пупку. Возможно возникновение тошноты через некоторое время после еды. Улучшить состояние позволяют антациды, понижающие кислотность или регулярный прием пищи.

Так как дуоденальная кишка работает плохо, возможен обратный заброс ее содержимого в желудок, что провоцирует отрыжку с привкусом горечи во рту, желчную рвоту. Если пищеварительный орган пуст, возможна рвота одной желчью. Если рвота учащается, появляется:

• слабость;
• недомогание;
• мигрени;
• сильная потливость.

Длительные промежутки между трапезами вызывают миастению, дрожь, голодные спазмы. При этом постоянно урчит живот, изо рта источается неприятный запах, особенно утром. Возможны вегетативные расстройства.

Классификация

Существует несколько механизмов протекания и форм бульбита:

1. Эрозивная форма. На слизистой появляется эрозия, которая быстро преобразуется в язву.
2. Поверхностная форма с воспалением верхнего слоя слизистой.
3. Катаральный — определенная форма протекания стадии, следующей за поверхностным бульбитом.
4. Очаговый схож с эрозивным, но при этом эрозии образуются в виде скоплений на слизистой. Проявляется болезненными ощущениями под ложечкой, подташниванием со рвотой. Этиологические причины очагового бульбита — алкоголь, курение, сбои в питании, инфицирование.
5. Атрофическая форма, сопровождающаяся истончением оболочки луковицы и постбульбарной части кишки. Симптомы: боль, отрыжка с кислым привкусом и частой изжогой, переменчивость стула. Из-за плохой усвояемости витаминов с микроэлементами и питательными веществами состояние больного резко ухудшается. Пациент стремительно теряет вес.
6. Хроническая форма. Состояние характеризуется той же хронической картиной. Дополнительно происходит резкое снижение иммунитета, появляются мигрени, мышечная слабость. Эрозии не образуются. Оболочка повреждается минимально, но затрагивает постбульбарную часть кишки. Хронический бульбит возникает из-за пренебрежения рекомендациями врача.

Эрозивный

Характеризуется образованием на поверхности слизистой 12-перстной луковицы небольшой эрозии. Образование постепенно растет и начинает кровоточить. Эрозии могут быть множественные очаговые, то есть скопленные в одном месте, или распространенные.

Развитие очагового эрозивного бульбита проявляется постепенно, но с более выраженными симптомами. Больной ощущает:

• голодные боли;
• изжогу после еды;
• головокружение;
• озноб;
• слабость.

При кровоточивости клиническая картина дополняется:

• постоянными сильными болями;
• рвотой с кровью;
• лихорадкой;
• приступом шока.

Причины:

• алкоголизм;
• механические травмы ЖКТ;
• инфицирование;
• сильные отравления.
• сбои в режиме питания;
• курение;
• наследственность.

Поверхностный

Относится к начальной стадии бульбита, так как поражается только приповерхностный слой слизистой. Отсутствуют сильные боли и рвота. Для этой формы характерны:

• изжога;
• тяжесть;
• слабые боли.

Причины:

• курение;
• неправильное питание;
• частое употребление алкоголя;
• гастрит, дуоденит.

На ФГДС визуализируется сильная отечность, покраснение, капиллярные расширения на слизистой. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и усугубляется. Лечить бульбит нужно медикаментозно, диетотерапией. Больным показан отдых и психоэмоциональный покой.

Катаральный

Официального диагноза не существует. Термин используется для обозначения следующей за поверхностной формой стадии. Патология сопровождается сбоями в пищеварении, повышением кислотности. Симптомы:

• приступы ноющих, распирающих болей после еды;
• горькая отрыжка с изжогой;
• слабость.

На ФГДС визуализируется сильный отек и воспаление слизистой, что внешне похоже на ожог, спровоцированный забросом желчи в луковицу. В эпителиальных складках образуется мутная слизь.

Лечение предполагает строгую диету, прием антибиотиков, отказ от алкоголя, курения.

Диагностика

Точный диагноз ставится с применением комплекса диагностических мероприятий:

1. Физикальный осмотр пальпацией. Прощупывается мышечное напряжение передней брюшной стенки, сопровождающееся слабыми болями в эпигастрии.
2. Рентгеноскопия. Визуализируется переменчивая моторика, приступообразные спазмы, увеличение размеров луковицы органа из-за развившегося бульбостаза.
3. Дуоденоскопия. Рассматривается воспаление, отечность с покраснением, интенсивные кровотечения слизистой, местные кровоизлияния, эрозия или скопления. При атрофическом бульбите визуализируется истонченность и бледность слизистой луковичных стенок.
4. Суточная рН-метрия. Выявляется уровень кислотообразования в динамике обычной жизни пациента.
5. Электрогастроэнтерография. Проявляется моторно-эвакуаторная дисфункция дуоденальной кишки с желудком.
6. Антродуоденальная манометрия. В антральном отделе устанавливаются датчики для замера давления при сокращении стенок органа в динамике.

Лечение

Терапевтические меры при бульбите подобны лечению гастрита и дуоденита. Цели — устранение воспаления и стабилизация работы луковицы 12-перстного отростка путем излечения патологий соседних органов. Методы и принципы:

1. соблюдение режима;
2. диета;
3. прием лекарств;
4. физиотерапия;
5. применение народных методов, фитотерапия.

Лечить нужно в зависимости от состояния пациента, фоновых патологий, типа бульбита.

Медикаментозное

Применяются комплексные меры, направленные на устранение причины, купирование текущего воспаления луковицы и предотвращение распространения патологии:

1. При инфицировании хеликобактерией применяется стандартная схема угнетения ее жизнедеятельности. Назначаются антибиотики, висмутсодержащие препараты.
2. При поражении глистами или лямблиями назначаются противопаразитарные лекарства.
3. При расстройствах вегетативной нервной системы применяются легкие седативные препараты.

Стандартная схема лечения:

• антациды;
• восстанавливающие лекарства, действие которых направлено на ускорение регенерации поврежденных клеток кишки;
• средства для стабилизации секреции желудочной кислоты и регулирующие перистальтику ЖКТ.

Острая форма и при рецидиве заболевания предусматривает:

• двухдневное голодание;
• постельный режим;
• промывание желудка марганцовкой;
• очистка кишечника раствором со слабой концентрацией магнезии (30/200 мл воды).

После купирования приступа назначаются медикаменты:

• холинолитики;
• обволакивающие с вяжущими;
• спазмолитики с обезболивающими.

Язвенную и эрозивную форму бульбита лечат препаратами, заживляющими трещины, механические дефекты на слизистой. К физиотерапевтическим методам относятся:

• гальванизация;
• электрофорез эпигастрии;
• магнитотерапия для снятия воспаления, ускорения регенерации.

Нетрадиционная медицина

Народные средства позволяют избежать рецидивов и улучшить общее состояние больного:

• Популярен состав из коры дуба. Готовится в термосе: 25 г измельченной коры, 300 мл кипятка. Настаивается средство 7 часов. После процеживания принимается по ¼ стакана 3 раза до еды.
• Подорожник с медом. Средство помогает снять воспаление. Смесь из 5 г меда, 75 г свежевыжатого сока подорожника принимается по 5 г перед каждой трапезой.
• Прополис. 60 г прополиса разводится в 250 мл медицинского спирта. Средство настаивается в течение недели. Настойка принимается единоразово в количестве 5 мл на 150 мл воды.
• Зверобой. 50 г растения заливается 250 мл кипятка. Напиток настаивается в течение 1 часа. Настойка принимается 3 раза в день до еды.

Диета

Строгая диетотерапия является основополагающим способом в лечении бульбита. Исключаются:

• продукты, раздражение слизистую (жирное, острое, пересоленное, жареное, газообразующее);
• пища с консервантами и усилителями вкуса;
• крепкие напитки, чай, кофе.

Разрешены:

• овощи;
• каши;
• нежирное мясо.

Ингредиенты отвариваются в воде или на пару, запекаются в духовке. Блюда должны быть в полужидком или жидком виде без соли, масла, приправ. Допускается приготовление легкоусвояемых блюд: каш, слизистых супов, запеканок, компотов, тушеных овощей. Пищу следует употреблять в теплом виде, то есть не холодной и не горячей.

Режим питания

Питаться нужно дробно и часто — до 7 раз в день. Порции маленькие — не более 200 г за раз. Еду нужно тщательно пережевывать. Отказ от интенсивных нагрузок, стрессов, курения и алкоголя. Следует больше отдыхать, проводить время на природе.

Прогноз

При правильном диагностировании, оказании своевременного лечения, прогноз положителен. Все формы патологии поддаются консервативной терапии. Важно избежать серьезных осложнений.

Профилактика

1. излечение гастрита, дуоденита с контролем степени эрадикации хеликобактерии;
2. периодические осмотры у врача;
3. лекарства употребляются во время или после еды;
4. усиленное соблюдение личной гигиены;
5. щадящая диета с постепенным расширением.