Плохая экология, вредные привычки, предрасположенность, некорректное питание и многие другие отрицательные внешние факторы негативно сказываются на состоянии и функциях органов ЖКТ. Особенно страдает мышечная ткань кишечника, из-за чего появляются грыжи. Из-за резкого увеличения тонуса происходит расширение стенок с образованием небольших выпячиваний, внешне похожих на мешочки. Если они образовались за желудком, в первом отделе кишечника, развивается дивертикул двенадцатиперстной кишки (ДПК). Если таких выпячиваний множество и они воспаляются, развивается дивертикулез.

Описание
Дивертикул — отросток мешкообразной формы, выступающий из стенок полых, трубчатых органов. Обычно в 12-перстной кишке образуются единичные дивертикулы, но возможны и множественные формирования. Дивертикулярная болезнь характеризуется тремя состояниями:
- дивертикулез;
- дивертикулит;
- кровотечение из выпячивания.
Два последних термина принято считать осложнениями дивертикулеза.
Вернуться к оглавлениюПричины
Провоцирующими факторами являются:
- генетическая слабость стенки 12-перстного отростка;
- грыжи диафрагмы, в паху или пупке;
- воспаления, развивающиеся в близлежащих органах: панкреатит, перитонит, некроз головки поджелудочной железы, перихолецистит;
- неправильный режим и питание;
- изменения тканей в соответствии с возрастом;
- резкое повышение давления в органе;
- создание спаек с окружающими тканями.
Симптомы
Дивертикул часто протекает бессимптомно. Иногда после еды возникают легкие боли, тяжесть, дискомфорт в правом боку. Возможно подташнивание. Реже проявляется механическая желтуха, если дивертикул затрагивает желчный пузырь. Это возможно из-за близости расположения дуоденального и желчепроизводящего органа.
Сильная боль возникает при воспалении выпячивания. Наряду с болезненностью, воспалительный процесс в дивертикуле способствует появлению других симптомов:
- сильного кровотечения;
- появления сгустков крови в кале;
- сильного метеоризма, вздутия;
- жара — до 38—39°С;
- тошноты;
- переменчивости стула.
Классификация
Дивертикулы входят в состав трех групп, сформированных на основании особенностей выпячиваний:
- по числу дефектов в стенке дуоденального органа: единичные, когда появляется только одно выпячивание; множественные, когда много дивертикулов затрагивают большие зоны кишки;
- по локации: выпячивания в нижнем отделе; дивертикулы в верхнем отделе.
3. По величине и этиологическому фактору: очный; заочный.
Также различают:
- истинные дивертикулы, которые охватывают все слои кишечной стенки;
- псевдодивертикулы или ложные выпячивыания, образуются слизистым слоем стенки;
- врожденные;
- приобретенные.
Заочный
Отличается дивертикул редкостью возникновения, возможностью роста до крупных размеров. Обычно располагается в области большого сосочка дуоденального органа, то есть в месте входа желчной и поджелудочной желез в 12-перстную кишку.
Причиной образования заочного выпячивания является неврожденная патология. Дивертикул формируется в связи с потерей эластичности стенки, то есть в самом слабом месте кишки.
Вернуться к оглавлениюОчный
Дивертикул образуется в просвете органа, который отвечает за транспортировку и нейтрализацию переваривания в желудке пищи. Патология носит врожденный характер и объясняется недоразвитием ЖКТ у плода в эмбриональный период.
Вернуться к оглавлениюДиагностика
Обследование производится в несколько этапов:
- Осмотр терапевта, гастроэнтеролога, хирурга. Производится оценка симптомов, по которой определяется причина появления, механизм развития, тип и форма болезни.
- УЗИ. Метод позволяет выявить структурные изменения в органе, грыжи, исключить злокачественные опухоли, подобрать терапевтический способ.
- Рентген с контрастом. Метод позволяет определить функциональные особенности кишки в динамике, степень поражения тканей и характер протекания болезни.
- Ирригоскопия, колоноскопия. С помощью метода тщательно обследуются стенки кишки для определения точной локации и количества дивертикулов.
- ЯМР, КТ проводятся по необходимости.
Лечение
В большинстве случаев применяются консервативные меры, направленные на излечение и профилактику патологии. Если дивертикулит постоянно рецидивирует, развиваются осложнения, выпячивания растут до крупных размеров, рекомендуется оперативное вмешательство. Для точного обнаружения дивертикула применяется инсуффляция воздуха, вводимого зондированием. Небольшой дефект погружается и ушивается. При больших размерах выпячивания возможна резекция органа.
Вернуться к оглавлениюМедикаментозное
Лекарственная терапия подбирается в зависимости от тяжести патологии:
- ранние бессимптомные дивертикулы, обнаруженные случайно, лечатся:
Медикаментозная терапия включает назначение препаратов различного действия с учетом тяжести заболевания диетой; пробиотиками (подобными по действию «Линексу»), ферментными средствами; лекарствами против метеоризма;
- при воспалении дивертикула без серьезных осложнений, наряду с диетой назначаются: слабительные или стабилизирующие стул препараты («Дюфалак», «Послабин», «Лактулоза Поли», «Нормазе»); антибиотики широкого действия курсом минимум 5—10 дней; ферменты, способствующие пищеварению; лекарства на основе 5-аминосалициловой кислоты; стимуляторы перистальтики ЖКТ («Метоклопрамид», «Дромперидон», «Мотилак», «Мотилиум»); спазмолитики («Спазмол», «Но-шпа», «Спазмонет»); кровоостанавливающие и крововосстанавливающие.
Важным этапом является стабилизация стула и достижение регулярного опорожнения кишечника без использования сильных слабительных. При высокой кислотности рекомендуют антациды длительного действия. Одновременно проводится терапия и профилактика фоновых заболеваний.
Врач с пациентом подбирают позу, при которой карман на дуоденальной стенке лучше опорожняется. Это положение больной должен принимать каждый вечер перед сном для устранения риска засорения и застоя пищи в мешочке. Показан легкий массаж.
Вернуться к оглавлениюХирургия
Показания к хирургическому вмешательству при обнаружении дивертикула:
- тяжелые осложнения, приведшие к созданию угрозы для жизни, такие как обильные кровотечения, перфорирование, перитонит, нарушение проходимости;
- формирование свищевых ходов;
- инфильтрация стенки, грозящая развитием злокачественной опухоли;
- дуоденальный стаз;
- обструкция панкреатического или общего желчного канала;
- частые рецидивы дивертикулеза.
Сегодня стали чаще оперировать неосложненные формы патологии, которые сопровождаются яркими симптомами, снижающие качество жизни человека.
Вернуться к оглавлениюНародные способы

Для лечения дивертикул народными методами применяются настойки и отвары целебных растений и их плодов, таких как укроп, шиповник, пустырник, крапива, ромашка. Их можно употреблять в чистом виде или совмещать в сборе. Для этого берется пропорция 1: 1 каждого растения и заливается 250 мл кипятка. Принимать нужно по 100 мл дважды в день (утром и вечером) после еды. Курс лечения — 1 месяц.
Применение народных средств дает эффект только при сочетании со стандартными терапевтическими методами с использованием лекарств. Лечение осложненного дивертикулеза производится под контролем врача.
Вернуться к оглавлениюОсложнения
- воспаление желчного пузыря (холецистит);
- инфицирование бактериями;
- желчнокаменная болезнь;
- обструкция панкреатических и желчных каналов;
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- прободение стенок дуоденального органа;
- кишечная непроходимость;
- развитие внутренних кровотечений;
- грыжа диафрагмального отверстия пищевода.
Вернуться к оглавлениюУ людей с дивертикулами в дуоденальном отростке отмечается дряблость кожи, слабость мышечных волокон передней брюшины, пупочная и паховая грыжи.
Диета
При обнаружении мешкообразных выпячиваний в 12-перстной кишке необходимо придерживаться лечебной диеты. Это позволит снизить риск развития осложнений, и эффективно побороть болезнь. Принципы питания:

- обогащение меню богатой клетчаткой пищей (отруби, каши, цельнозерновой хлеб, овощи с фруктами);
- полный отказ от рафинированных продуктов (белый хлеб, фаст-фуд, сдобная выпечка, кремовые торты с пирожными, полуфабрикаты);
- переход на обогащенную клетчаткой диету постепенный — в течение 60 дней;
- употребление больших количеств воды — до 2 литров;
- хождение в туалет по потребностям;
- в качестве альтернативы химическим слабительным лучше использовать курагу, чернослив, травяные настои;
- ограничение в употреблении кофе, крепкого чая, кока-колы, шоколада;
- увеличение количества кисломолочных продуктов в меню (кефира, йогурта, ряженки, мацони);
- отказ от цельного молока;
- включение в ежедневное меню свежих овощных салатов, заправленных оливковым маслом;
- употребление 2 зубчиков чеснока перед сном. Овощ способствует нормализации микрофлоры кишечника, усилению перистальтики 12-перстной кишки.
Прогноз
Исход лечения дивертикулы 12-перстного отростка при единичных дефектах в неосложненной форме — благоприятный.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика
Профилактические меры включают:
- соблюдение рекомендаций врача;
- регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышцы живота;
- употребление достаточного количества клетчатки;
- обильное питье;
- полноценный отдых;
- избегание ношения тяжестей с целью профилактики развития грыж.