Доброкачественные новообразования, растущие из железистого эпителия слизистой двенадцатиперстной кишки, называются полипами. Они растут в просвет органа и могут иметь широкое либо тонкое (в виде ножки) основание. В большинстве случаев полипы растут медленно, никак себя не проявляя. Если их размер достигает 5 см, появляются симптомы кишечной непроходимости, пищеварительной диспепсии, а также боли, изжога, отрыжка. Основные методы диагностики — эндоскопический с биопсией, рентгенологический, анализ каловых масс на скрытую кровь. Лечение — хирургическое из-за высокого риска малигнизации опухоли.

Описание и виды
Опухоли в 12-перстном отростке кишечника представляют собой доброкачественные новообразования, которые локализуются на стенке тела органа или его луковицы с ростом в просвет. Они формируются из железистого эпителия кишечной стенки, могут иметь тонкую ножку, а могут удерживаться на широком основании. Полипы бывают единичными, множественными или отмечается полипоз.
У полипов есть склонность к малигнизации, то есть озлокачествлению, поэтому их наличие считается предраковым состоянием. Риск малигнизации выше при наследственной форме полипоза. Поэтому при обнаружении опухолей в 12-перстной кишке рекомендуется их хирургическое удаление. Особенностью заболевания является трудность диагностики из-за смазанной клинической картины или ее отсутствия, особенно при некрупных образованиях.
Внешне полипозные опухоли выглядят по-разному. Помимо основания, они отличаются формой: шаровидной, овальной, грибовидной. Поверхность образований бывает бархатистой, гладкой, бугристой, зернистой. Ворсинчатые полипы похожи на цветную капусту. Опухоль имеет более темный оттенок, чем сама слизистая. Насыщенность цвета образования зависит от структуры и количества сосудов с фибрином в ней.

Полипозное тело формируется из железистых или покровных частей эпителия. Соединительная ткань полипа содержит густую сеть сосудов. Ножка образования формируется из прилегающей слизистой и подслизистого слоя.
Полипозные опухоли могут быть:
- некрупными – с величиной до 20 мм;
- крупными – с размером 20—50 мм;
- гигантскими — свыше 50 мм.
Виды полипов:
- воспалительные, которые образовались в местах воспаления тканей;
- гиперпластические, сформированные из разросшейся нормальной ткани;
- неопластические, когда рост пошел из атипичных для органа тканей и клеток.
Неопластические полипы бывают:
- доброкачественными;
- злокачественными или аденоматозными, которые по строению подразделяются на трубчатые, трубчато-ворсинчатые, ворсинчатые аденомы (подобные цветной капусте).
Причины полипа в двенадцатиперстной кишке

Однозначного перечня причин, вызывающих формирование полипов в 12-перстной кишке, нет. Медики выделили ряд предрасполагающих факторов, таких как:
- наследственность, когда в анамнезе имеются случаи диагностирования новообразований у родственников;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- несбалансированное, неправильное питание (превышение нормы употребления пересоленной, копченой, жирной, тяжелой пищи с недостатком овощей и фруктов);
- плохая экологическая обстановка;
- снижение иммунитета;
- хронические воспалительные заболевания 12-перстной кишки, пищеварительной системы и сосудов;
- аллергические реакции, например, на глютен.
Симптомы
Особенностями клинической картины заболевания 12-перстной кишки является бессимптомность первых стадий, медленное развитие и рост самих полипов по сравнению с поражениями других органов.
Тревожными симптомами являются:

- тянущие боли в эпигастральной области или разлитые по всему животу (возникают спустя 1—3 часа после окончания трапезы);
- отрыжка пищей или воздухом (реже);
- изжога, загрудинное жжение;
- общая ослабленность, недомогание, головокружение, которые сигнализируют о скрытом кровотечении;
- резкое падение массы тела;
- неоформленный стул, диарея, сменяющаяся запорами;
- подташнивание и рвота;
- малокровие и дефицит железа.
Выраженность и насыщенность клинической картины зависит от типа и размера опухоли, наличия/отсутствия изъязвления самого образования или слизистой 12-перстной кишки.
Вернуться к оглавлениюДиагностика
Из-за бессимптомности протекания недуга обнаружение полипа затруднено. Для постановки точного диагноза требуется тщательное обследование пациента. Для этого проводятся такие исследования:
- Оценка анамнеза болезни, семьи, жалоб пациента.
- Объективный осмотр (кожи, слизистых, определение массы тела).
- Лабораторные тесты:
- анализ крови (на признаки анемии);
- копрограмма, в т. ч. анализ кала на скрытую кровь.

- Инструментальная диагностика, включающая:
- ФЭГДС;
- рентгенографию с контрастом;
- УЗИ;
- КТ, МРТ;
- зондирование.
- Осмотры у гастроэнтеролога, онколога, терапевта.
ФЭГДС
Фиброэзофагогастродуоденоскопия является наиболее показательным диагностическим методом. Применяется для визуального осмотра состояния слизистой ДПК и ЖКТ в целом. Делается это с помощью специального инструмента — эндоскопа, оснащенного камерой, оптикой и приспособлениями для забора биологического материала на гистологический, цитологический и морфологический анализ. Биопсия проводится с целью оценки структуры поврежденных тканей, степени добро- или злокачественности полипа. Все бонусы казино собраны здесь Единственным противопоказанием к применению биопсии является нарушение свертываемости крови. Если обнаружится полип, его можно сразу же удалить при помощи специальной металлической петли.
Вернуться к оглавлениюЗондирование
Процедура позволяет определить степень секреторной активности посредством анализа содержимого ДПК. Существует несколько методов проведения процедуры отбора жидкого материала, такие как:
- слепой тюбаж — принудительное опорожнение органа с последующим УЗИ-обследованием;
- фракционное дуоденальное зондирование — забор материала каждые 5 минут для оценки общей функциональной активности органа;
- хроматическое с применением красителя метиленового синего — для оценки проходимости и сократительной функции.
Рентгенография
Обследование проводится с применением бариевого контраста. Метод позволяет визуализировать полип в виде затемненного дефекта округлой (овальной) формы с четкими краями. При полипах на ножках дефект наполнения будет смещаться. При полипозе затемнения сливаются и приобретают неправильную форму. Недостатки метода — сложность определения полипов менее 10 мм и степени их малигнизации.
Вернуться к оглавлениюУЗИ
Диагностика проводится в 3 этапа:
- УЗИ натощак;
- обследование после употребления желчегонного завтрака;
- УЗИ после опорожнения ЖКТ.
Дополнительно может быть проведена процедура с применением контраста. На фоне подкрашенной полости выделяются четкие границы выбухания опухоли в просвет; структура ее будет неоднородной, а величина может достигать 25х15 мм. По УЗИ определяют наличие/отсутствие ножки у полипа.
Вернуться к оглавлениюКТ
Метод относится к дополнительным или вспомогательным. Преимущества процедуры:
- возможность определения мелких полипов;
- неинвазивность;
- отсутствие спецподготовки;
- определение структуры, расположения полипа, а также сопутствующих аномалий ЖКТ;
- оценка накопления контраста полипом;
- выявление причины формирования полипов.
Единственным недостатком является высокая стоимость. КТ показана при подозрении на малигнизацию или невозможности выполнения ФГДС.
Вернуться к оглавлениюМРТ
Метод позволяет получить 3D-картинку ДПК. Перед процедурой следует очистить кишечник клизмой. Метод применяется редко из-за многослойности кишечника и сложности просвечивания всех его изгибов.
Плюсы метода:
- возможность определения степени пристеночного и трансмурального повреждения;
- выявление мелких опухолей и свищей.
Недостатки:
- неэффективность при обнаружении воспалительных процессов, особенно на слизистых;
- высокая стоимость.
Лечение и удаление
Лечить опухоли врачи рекомендуют только хирургическим способом, поэтому после постановки диагноза и определения характеристик опухоли принимается решение о технике ее удаления.

Реже может быть назначен медикаментозный курс для подготовки, восстановления сил пациента перед операцией, что актуально при ослабленном иммунитете, нарушении свертываемости крови, анемии и в пожилом возрасте.
Обычно назначаются такие медикаменты:
- «Симетикон» и другие представители группы антифлатулентов от вздутия живота;
- «Но-шпа» и ей подобные спазмолитики при сильных болях.
Выбор техники проведения операции зависит от таких показателей:
- величина;
- локализация (если затронута луковица, выбирается полостная операция);
- количество;
- форма полипов.
Дуоденоскопия
Диагностическая процедура позволяет совершить одномоментное удаление полипов величиной до 20 мм на ножке с овальной головкой сразу при проведении диагностики. Для этого больному через пищевод вводится гастродуоденоскоп с оптико-волоконным оборудованием, металлической петлей для захвата полипа. Дополнительно проводится прижигание кровоточащих ран после срезания опухоли (коагуляция), лазеротерапия и медикаментозная санация. Главные преимущества метода — безболезненность и малоинвазивность.
Вернуться к оглавлениюПолостная операция
Крупные полипы величиной до 50 мм, более или менее мелкие полипы, расположенные в луковице ДПК, удаляются классическим способом — резекцией пораженного участка.

Этапы операции:
- вскрытие брюшины;
- обнажение органа;
- рассечение стенки;
- удаление полипа.
Во время операции дополнительно проводится анализ тканей 12-перстной кишки на гистологию. Если будет подтверждена злокачественная природа, лечение будет не только хирургическим, но и химиотерапевтическим либо лучевым.
Вернуться к оглавлениюОсложнения
При доброкачественной опухоли прогноз всегда благоприятный, но риск рецидива сохраняется. Поэтому больные находятся на диспансерном учете. Всегда есть риск осложнения недуга в виде:
- озлокачествления в метастазирующий рак;
- перфорации опухоли с риском образования отверстия в стенке ДПК и развитием тяжелого воспаления брюшины (перитонита);
- стеноза, предполагающего сужение просвета кишки, что вероятно при увеличении полипа до гигантских размеров;
- изъязвления поверхности образования;
- кровотечения из полипа.
Профилактика
Для предотвращения рецидивов рекомендуется:
- отказаться от алкоголя, курения;
- правильно питаться;
- проходить регулярное эндоскопическое обследования;
- встать на учет к гастроэнтерологу, что особенно актуально для пациентов в возрасте более 45 лет;
- осуществлять своевременное лечение других воспалений в ЖКТ.