Эндоскопия кишечника

Одним из наиболее распространенных методов эндоскопического исследования внутренних органов является ректороманоскопия (ректоскопия). Ректороманоскопия кишечника — достоверный, точный и эффективный метод обследования. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата — ректороманоскопа (трубка длиной 25-25 см и 2 см в диаметре + линза + осветитель + прибор для воздуха).

Что это такое: общая характеристика

Из-за максимальной точности и достоверности R-скопии, ее прохождения, является обязательным компонентом различных проктологических исследований и диагностик. Эндоскопическое исследование помогает визуализировать состояние прямой кишки, дистального отдела сигмовидной кишки. Степень визуализации зависит от размеров ректороманоскопа (максимальный показатель — 35 см от анального отверстия). Проктологи рекомендуют начать тщательнее следить за собственным здоровьем после 40-а лет и проводить диагностику кишечника минимум 1 раз в год на предмет наличия патогенных новообразований. Ректоскопия кишечника способна обнаружить злокачественные опухоли даже на ранних стадиях образования. К тому же доктор сможет оценить общее состояние стенок внутреннего органа (основные характеристики: рельеф, эластичность, цвет, сосудистый рисунок, тонус, патологические деформации).

Рассмотрим детальнее ректороманоскоп. Составляющие аппарата:

  • трубка (полая, состоит из металла, вводится в анальное отверстие);
  • прибор для освещения (помогает специалисту дополнительно осматривать промежность);
  • специальная система, которая подает воздух (делает проход по внутренней полости более легким и быстрым);
  • тубусы различной длины;
  • окуляр (линза).

Ректороманоскоп является универсальным инструментом. Помимо диагностических манипуляций, он способен:

  • удалять полипы;
  • проводить забор тканей внутреннего органа для последующего лабораторного обследования;
  • извлекать инородные тела;
  • проводить прижигание патогенных образований;
  • сцеплять сосуды для предотвращения внутреннего кровотечения;
  • проводить малоинвазивное оперативное вмешательство.

Показания/противопоказания

Проведение процедуры показано при запорах и диарее.

В каких случаях делают ректороманоскпию? Это:

  • боль в области анального прохода;
  • длительное чередование запора и диареи;
  • болевой синдром, жжение, неприятные ощущения при опорожнении;
  • внутренние анальные кровотечения;
  • выделение гноя, слизистых образований из анального прохода;
  • наличие инородного тела в анальном отверстии;
  • онкологические заболевания кишечника;
  • воспалительные патологии кишечника;
  • трещины внутренних проходов;
  • наличие полипов, опухолей, инородных тел, неблагоприятных образований;
  • профилактика, проводимая для определения состояния кишечника.

В каких случаях следует отказаться от РРС:

  • трещины анального отверстия;
  • кровотечения в анальной области;
  • острые инфекционные процессы брюшной полости;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
  • общее неудовлетворительное состояние здоровья.

При наличии одной из патологий, представленных выше, специалист должен определить целесообразность проведения процедуры. Если необходима экстренная диагностика, противопоказаниями могут пренебречь. При проведении экстренного обследования необходимо обеспечить пациенту местную анестезию.

Подготовка к ректороманоскопии кишечника

Важно соблюдать перед обследованием диету.

Прежде чем провести обследование, специалист должен ознакомить пациента с предстоящими методами подготовки. Подготовка является одной из наиболее важных составляющих диагностики. Рекомендуется начать подготовку за 2-3 дня до ректороманоскопии:

  • Диета. Организм должен подготовиться изнутри к будущему обследованию. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, исключить из рациона чрезмерно углеводные продукты, пищу, способную спровоцировать повышенное газообразование. Откажитесь от жирных сортов рыбы/мяса, хлебобулочных изделий, высокоуглеводных сладостей, газированных напитков. Увеличьте потребление клетчатки, кисломолочных продуктов, натуральных растительных чаев или отваров.
  • Очищение кишечника. Очищение может быть проведено двумя способами: при помощи клизмы либо специальных медикаментозных препаратов.

Применение клизм

В качестве подготовки к RRS допускается использовать очищающие клизмы. Процедуру необходимо делать утром и вечером перед процедурой. Вечерняя клизма ставится с интервалом в 60 минут. Сколько использовать жидкости? Перед очищающими манипуляциями рекомендуется подготовить 1-1,5 литра теплой очищенной жидкости. Сколько раз проводить клизму, непосредственно ректороманоскопией? Утренняя клизма должна повторяться до полного очищения жидкости, используемой для манипуляций.

Применение слабительных препаратов

Допустимо использование слабительных средств, применяемых ректально либо перорально. Наиболее часто используемым слабительным препаратом является “Фортранс” (можно заменить аналогами “Лавакол”, “Флит”). Используйте медикамент, согласно инструкции, которая прилагается в упаковке с лекарственным средством. Предварительно можно проконсультироваться с доктором и узнать обо всех специфических моментах применения.

Техника проведения

Врач перед ректороманоскопией проводит осмотр методом пальпации.

Метод проведения РРС состоит из нескольких последовательных этапов. Перед началом исследования пациент должен снять одежду (вплоть до нижнего белья) ниже пояса. После этого пациента перемещают на кушетку, где он будет подвержен пальпации (смотрят и прощупывают требуемый участок тела). Затем пациента просят принять коленно-локтевую позу. Когда пациент принимает коленно-локтевую позу происходит провисание брюшной стенки, за счет чего аппарат может легче пройти внутрь и обследовать требуемый участок.

Основные этапы исследования:

  • ректороманоскоп смазывают вазелином и медленно вводят в анальное отверстие, первичная глубина составляет около 5 см;
  • пациента просят натужиться (необходимо сделать толчок, как во время дефекации), после чего глубже погружают аппарат;
  • прикрепляют оптический окуляр для визуального просмотра поверхности органа;
  • подкачивают воздух, ведут ректороманоскоп по просвету кишки;
  • при возникновении препятствия для прохождения диагностики в трубку вводится ватный тампон, который способен очистить просвет кишки и обеспечить дальнейшее прохождение аппарата (для сложных повреждений, которые мешают диагностике, используется электроотсос);
  • при наличии полипов, инородных тел, ректороманоскоп удаляет их;
  • прибор берет небольшое количество поврежденной ткани для дальнейшего исследования;
  • происходит извлечение ректороманоскопа.

Временные рамки процедуры не превышают 10 минут. Она является безопасной и безболезненной (при полном расслаблении пациента, выполнении необходимых врачебных рекомендаций). РРС воспринимается многими пациентами как клизма.

Проведение в детском возрасте

Перед процедурой ребенка важно подготовить психологически.

Эндоскопия кишечника в детском возрасте — редкое явление. Малыши не нуждаются в профилактическом осмотре кишечника при помощи ректороманоскопа, к тому же следует учитывать некоторые особенности детской физиологии. Показания к проведению РРС:

  • анальные кровотечения (независимо от интенсивности и степени кровопотери);
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • выпадение новообразований (опухолей);
  • дефекты развития внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические воспаления кишечника;
  • формирование опухолей;
  • сужение просвета анального прохода.

Прежде чем использовать ректороманоскопию, необходимо подготовить малыша, настроить психологически. Рекомендуется использовать мягкие седативные средства непосредственно перед проведением диагностики. Перед проведением ректороманоскопии необходимо сделать очищающие клизмы.

Оценка результата

Оценка результата происходит на основе биопсии (извлечения части пораженной ткани для последующего анализа) и визуального осмотра состояния внутренних органов. Специалисты смотрят на общее состояние пациента, сопоставляют и оценивают результаты лабораторных анализов, после чего ставят диагноз, по надобности назначают дальнейший терапевтический курс. Зачастую повторная диагностика не требуется (нет необходимости и не стоит перегружать организм и психологическое состояние пациента) и специалист может сразу же приступить к оказанию требуемой медицинской помощи.

Восстановление/осложнения после ректороманоскопии

Единственно возможное осложнение после процедуры — перфорация кишечника. Ректороманоскоп может повредить ткани внутреннего органа, спровоцировав попадание содержимого кишечника в брюшную полость. На практике подобное осложнение встречается редко. Рекомендуется тщательно подобрать клинику и врача, который будет проводить диагностику, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий. Если перфорация все-таки произошла, необходимо провести срочную госпитализацию и оперативное вмешательство.

После ректороманоскопии могут возникать:

  • вздутие;
  • незначительные спазмы брюшной полости и анального отверстия;
  • тошнота.
Необходимо пить около 2-х литров воды в день.

Если отмечаются такие симптомы, как наличие кровяных сгустков в кале либо резкое повышение температуры, необходимо обратиться за помощью к доктору, проводившему процедуру.

Из чего состоит процесс восстановления:

  • Здоровое пищевое потребление. Подобная процедура является стрессом для организма. Чтобы нормализовать привычную функциональность, необходимо обеспечить организм необходимыми витаминами, минералами, прочими полезными веществами. Потребляйте достаточное количество воды (около 2-х литров в сутки), следуйте принципам дробного питания, откажитесь от потребления “пищевого мусора” (чрезмерно углеводные, жирные, обильно приправленные, копченые, сладкие, дрожжевые пищевые продукты).
  • Прием медикаментозных средств для регулировки работы кишечника. Подобные манипуляции проводятся в редких случаях. Медикаментозный прием должен быть обязательно согласован с доктором. Использование самостоятельных мер лечения может привести к неблагоприятным последствиям и ухудшению общего состояния организма.
  • Стабилизация психоэмоционального состояния (по необходимости).
  • Умеренная физическая активность. Пациенты делают большую ошибку, когда отказываются от посильной физической активности. Организму стоит чувствовать постоянное напряжение (без нанесения вреда организму), чтобы держать мышцы в тонусе, стабилизировать процессы организма. К тому же, во время физических занятий организм выделяет специальные вещества, стабилизирующие психоэмоциональное состояние.

Альтернативные способы диагностики

Невзирая на преимущества ректороманоскопии, существует случаи, для которых рекомендуется подобрать иные методы диагностики кишечника. Пациентам, состояние которых достаточно трудно определить, назначают колоноскопию. Такой способ диагностики является более информативным для проктолога (поскольку видна большая часть кишечника). После проведения колоноскопии сразу же ставится диагноз и составляется дальнейший терапевтический курс.

Также проводится хромоскопия (контрастирование толстой кишки при помощи специального красителя) и капсульная диагностика. Контрастирование — модифицированная технология диагностики (эндоскопический анализ). Слизистые внутренних органов покрываются специализированным красителем, который помогает выявить рельеф, поврежденные участки, структурные особенности и границы кишечника.

Капсульное обследование является новейшим высокотехнологичным методом диагностики. В организм подпадает небольшая капсула с камерой, которая дает представление обо всех благоприятных и патогенных процессах, происходящих в желудке. На данный момент считается наиболее качественным, информативным и безопасным способом диагностики, поскольку предоставляет колоссальное количество материала, которое недоступно для прочих способов.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru