СИБР в кишечнике

Синдром избыточного роста бактерий (СИБР) в тонком кишечнике — патология, обусловленная повышенным заселением тонкой кишки преимущественно фекальными бактериями, и приводящая к множественным расстройствам пищеварения. Данное заболевание является, как правило, последствием других нарушений жизнедеятельности организма, повлекших его за собой.

Общие сведения о заболевании СИБР

В здоровом состоянии тонкий кишечник имеет довольно малую плотность заселения бактериями, допустимой нормой считается не более 10 5 бактерий на 1 мл аспирированного содержимого тонкой кишки. При этом основная часть микрофлоры тонкого кишечника состоит из грамположительных аэробных микроорганизмов. Оптимальный уровень содержания бактерий обеспечивается функцией илеоцекального клапана, выделением слизи и соляной кислоты и нормальной активностью перистальтики. При возникновении синдрома изменяется не только количественная, но и качественная составляющая микрофлоры, наблюдается существенное преобладание грамотрицательных микроорганизмов. Заболевание корректируется с помощью антибактериальных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Степени заболевания

Выделяют следующие степени тяжести заболевания:

  • увеличение кишечной микрофлоры с преобладанием аэробных микроорганизмов, нуждающихся в воздухе для осуществления своих жизненных процессов;
  • при наличии повышенного аэробного микробиоценоза кишечника возникают анаэробные микробы, не имеющие необходимости в воздухе;
  • повышенный микробиоценоз кишечника с подавляющим большинством анаэробных бактерий.
Вернуться к оглавлению

Причины возникновения болезни

Чрезмерное упоребление антибиотиков может спровоцировать СИБР.

Причинами возникновения синдрома бывают:

  • стрессовые обстоятельства (изменение места жительства, неблагоприятная экология, длительные стрессы и нервные расстройства);
  • заболевания, снижающие иммунитет (алкоголизм, наркомания, СПИД);
  • гиповитаминоз;
  • излишнее употребление антибиотиков;
  • расстройства функционирования илеоцекального клапана (функциональная недостаточность, воспаления и опухоли);
  • очищения организма с помощью обширных клизм (например, гидроколонотерапия), популярные в качестве средства для снижения веса;
  • расстройства моторики ЖКТ (нарушения проходимости, стаз содержимого кишечника);
  • последствия хирургического вмешательства (ваготомия, резекция, холецистэктомия, слепые петли кишечника, кишечные свищи и прочие обструкции).
Вернуться к оглавлению

Основные симптомы СИБР

Распространенными симптомами синдрома чрезмерного бактериального заселения кишечника считаются:

  • со стороны ЖКТ — тошнота, вздутие живота, метеоризм, диарея, боль в нижней части живота;
  • снижение массы тела вследствие мальабсорбции (нарушения всасывания) жиров;
  • отечность, обусловленная белковой недостаточностью;
  • гиповитаминоз, особенно жирорастворимых витаминов А, D, Е, К и витамина B12, активно потребляемого бактериальной флорой;
  • со стороны нервной системы — слабость, плохой сон, утомляемость, головная боль.

Перечисленные симптомы не всегда проявляются в полной мере и у некоторых пациентов заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Однако снижение веса и гиповитаминоз присутствуют практически всегда, поскольку расстройство усвоения жиров при СИБР неизбежно.

Вернуться к оглавлению

Прогноз СИБР и возможные осложнения

Прогноз синдрома немаловажен и в основном формируется в зависимости от течения болезни — первопричины, вызвавшей его. В запущенном виде синдром избыточного бактериального роста способен привести к серьезным осложнениям. Следует помнить, что даже в случае успешной терапии вероятность рецидива избыточного бактериального роста довольно высока, особенно если первопричина заболевания не устранена полностью. Поэтому важно придерживаться профилактических мер.

Осложнения СИБР — синдром недостаточности пищеварения и синдром недостаточности питания, что приводит к снижению массы тела, гиповитаминозу и общему истощению организма. Длительный недостаток витамина B12 способен привести к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов в крови и развитию макроцитарной анемии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике

Методы лабораторной диагностики

Для точного диагноза необходимо сдать анализы крови, мочи и кала.

Лабораторная диагностика включает проведение следующих исследований:

  • анализы крови — обобщенный (для обнаружения признаков наличия воспалительных процессов) и биохимический (показателен при наличии первичной патологии, спровоцировавшей появление избыточного бактериального роста);
  • анализ мочи (диаграмма химического состава урины также может указать на рост объема бактерий в кишечнике);
  • анализ кала (проверяется преимущественно на содержание жира, что показательно поскольку недуг является причиной мальабсорбции жиров).
Вернуться к оглавлению

Методы инструментального исследования

С целью выявления патологии кишечника могут быть применены следующие методы инструментального исследования:

  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование проходимости кишечника с помощью контрастного вещества);
  • сонография (ультразвуковое исследование кишечника на наличие повреждений);
  • тест Шиллинга (оценка абсорбции витамина B12 путем введения его пациенту и оценивания выводимого с мочой объема неусвоенного витамина);
  • биопсия тощей кишки (анализ образца ткани кишечника на симптомы патологических изменений слизистой оболочки, вызванных ростом микрофлоры);
  • эндоскопия (получение аспирата и исследование содержимого тощей кишки на посев бактерий) — метод дает наиболее точное представление о концентрации микроорганизмов на исследуемой территории.

На практике чаще используются дыхательные тесты, ввиду их большей доступности.

Вернуться к оглавлению

Дыхательные тесты

Микроорганизмы продуцируют большое количество газов, что позволяет успешно использовать дыхательные тесты для выявления синдрома чрезмерного роста микрофлоры в ЖКТ путем измерения концентрации газов в выдыхаемом пациентом воздухе. Дыхательные тесты экспрессивны, не требуют специализированного оборудования и значительных финансовых затрат. Проведение таких тестов предполагает соблюдение определенных правил: отказ от употребления пищи, богатой углеводами, минимум за 12 ч до исследования, воздержание от физических нагрузок и табакокурения минимум за 3 ч до теста и запрет на использование антибактериальных средств для полости рта.

Перед прохождением дыхательных тестов необходимо исключить из рациона углеводы и физические нагрузки.

Для дыхательных проб используются следующие вещества:

  • Холеглицерин, меченый углерод или ксилоза. При использовании какого-либо из указанных веществ измеряется углекислый газ в выдыхаемом воздухе, чувствительность теста составляет около 70%.
  • Глюкоза или лактулоза. В этом случае измеряется содержание водорода и тесты с использованием этих веществ более надежны. Однако глюкоза менее показательна, поскольку не достигает дистальных отделов тощей кишки, полностью усваиваясь в проксимальных отделах. Лактулоза без абсорбции достигает толстой кишки и дает более полную картину. Чувствительность и специфичность теста с лактулозой достигает 86 и 91% соответственно, что является наиболее высоким показателем среди дыхательных проб.
Вернуться к оглавлению

Лечение СИБР

Лечение синдрома является комплексным и предполагает несколько взаимосвязанных этапов:

  • деконтаминация патогенного микробиоценоза тонкого кишечника (применение антибиотиков широкого спектра («Тетрациклин», «Пенициллин», «Цефалоспорин»), хинолонов («Таривид», «Нитроксолин», «Метронидазол») и продуктов метаболизма микрофлоры («Хилак форте» для восстановления нормального состояния кишечника);
  • нормализация микрофлоры антисептиками («Фуразолидон», «Эрсефурил», «Интетрикс») в комплексе с пробиотиками («Линекс», «Энтерол», «Бактисубтил», «Бифидумбактерин», «Лактобактерии»);
  • улучшение пищеварения и абсорбции ферментативными препаратами («Креон», «Панцитрат») и снижающими газообразование средствами («Диметикон», «Панкреофлат»), а также мембранными стабилизаторами («Эссенсиале», «Карсил»);
  • восстановление моторики ЖКТ регуляторами («Имодиум», «Дебридат», «Дицетел»);
  • стимулирование иммунной реакции организма иммуностимуляторами («Иммунал», «Иммунофан», «Тактивин», «Тимоген», «Тималин»).
Вернуться к оглавлению

Рекомендации по лечению

Препарат используют для лечения маленьких деток.

При выборе медикаментозных препаратов для терапии СИБР важно учитывать индивидуальные особенности пациентов. В лечении детей возрастом до 1-го года хорошие результаты дает «Гентамицин». Пациентам в преклонном возрасте рекомендованы «Метронидазол», «Клиндамицин». При синдроме избыточного бактериального роста, возникшем как следствие другого заболевания, продуктивен «Тетрациклин». Пациентам, имеющим сахарный диабет, показан «Амоксициллин».

Помимо медикаментозного лечения, нужна диета с использованием естественных продуктов, богатых пищевыми волокнами и клетчаткой, бифидобактериями, растительными олигосахаридами и прочими компонентами пребиотического свойства. В данном случае приоритетно употребление фруктов и овощей, орехов, семечек, бобовых, кисломолочных продуктов, каши, отрубей и цельнозернового хлеба.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо устранение заболевания — первопричины, приведшего к изменению микрофлоры тонкой кишки. При невыполнении этого условия возникает существенный риск рецидива болезни. Предотвращение длительных нарушений пищеварения, способных вызвать избыточный бактериальный рост, и своевременная терапия таких расстройств. При интенсивной терапии антибиотиками полезно по окончании курса лечения употребить пробиотики.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru