Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Одной из наиболее редких патологий является тромбоз кишечника. При заболевании появляется тромб, перекрывающий просветы между стенками артерий. В результате чаще всего развиваются ишемия или кишечный инфаркт. Болезнь встречается редко, но отличается острым протеканием, при котором может появиться некроз. Чтобы процесс лечения прошел эффективно, нужно при первых же симптомах обращаться к врачу. Необходимо разобраться из-за каких причин развивается недуг и как его правильно лечить.

Что называют тромбозом кишечника?

Тромбоз кишечника — серьезная патология, при которой нарушается проходимость кишечных артерий в результате закупоривания их кровяными сгустками. Вследствие этого отмирает кишечный участок, который питала закупоренная артерия. В основном недуг поражает тонкий кишечник. Тромбоз кишечника чаще можно встретить у пациентов старше 50 лет, ведь именно в этот период развивается много болезней сердечно-сосудистой системы. В редких случаях недуг диагностируют у молодых людей.

Тромбоз сосудов кишечника сложно обнаружить, потому что могут появляться разные острые симптомы, в результате чего пациенты попадают к врачу уже тогда, когда требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев люди думают, что у них развились аппендицит или острый панкреатит, а женщины считают, что признаки указывают на гинекологическую болезнь. Поэтому необходимым условием является своевременная диагностика, предупреждающая развитие осложнений.

Стадии и разновидности

Выделяют 3 основные стадии мезентериальных тромбозов:

• Кишечная ишемия, во время которой пациент ощущает сильные боли, начинается рвота, а стул переходит в жидкое состояние, имеет характерный запах.
• Инфаркт кишечника, который приводит к патологическим изменениям, заканчивающимся интоксикацией. Когда у пациента наблюдается инфаркт кишечника, кишечные стенки постепенно начинают рушиться, а в каловых массах могут быть примеси крови. Между пупком и лобковой зоной возможно появление припухлости, которую называют симптомом Мондора. Пациента, у которого наблюдается инфаркт кишечника, мучают сильные боли, а кожные покровы становятся сначала бледного, а потом синего оттенка.
• Стадия перитонита, при которой токсины полностью отравляют организм, нарушая работу кровеносной системы. Боли утихают, однако усиливаются тошнота, рвота, происходит вздутие живота. Усиливаются воспалительные процессы, ведущие к параличу кишечника, задержке стула и повышению температуры тела.

Кроме этого, существует 3 основных вида течения мезентериального тромбоза. Это:

1. компенсированный тип, для которого характерен нормальный процесс кровообращения;
2. субкомпенсированный, при котором кровоток восстанавливается не в полном виде;
3. декомпенсированный тип, во время которого проявляется невозможность восстановления нормального кровообращения, что в дальнейшем вызывает инфаркт кишечника.

Причины появления тромбозов

• Существует множество факторов, из-за которых развивается мезентериальный тромбоз, и один из них— атеросклерозы. Когда разрываются атеросклеротические бляшки, может появиться тромб в артериях.
• Следующим фактором является гипертония, при которой повышается артериальное давление, что ведет к разрыву бляшек, а значит— к образованию тромбов.
• В качестве причины недуга также выделяют порок сердца, при котором нарушен процесс кровотока в сердечных камерах.
• Еще одним фактором является тромбофлебит, то есть, болезни вен нижних конечностей, в результате которых происходит застой крови и появляются тромбы.
• Ревматизм — болезнь, поражающая соединительные ткани, из-за которой развивается порок сердца.
• В качестве причины выделяют и послеродовые тромбозы в стенках артерий, возникающие из-за значительной потери крови.

Каковы симптомы заболевания?

Мезентериальный тромбоз всегда начинается с болевых ощущений, которые появляются резко и внезапно.

Спустя несколько часов боли носят постоянную основу, они не сосредотачиваются на одном участке, а по очереди проявляются в разных областях. Кроме боли возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, содержащая кровяные примеси. У пациента есть задержка газов, характер стула постоянно меняется. При диарее в каловых массах в отдельных случаях могут появляться кровяные прожилки. Всего за сутки может выйти около литра крови.

Временами у пациента замедляется пульс, повышается артериальное давление, а в дальнейшем появляется тахикардия, при которой давление падает. Кожа приобретает бледноватый оттенок, она покрыта испариной, а язык становится сухим. Такие проявления заставляют пациента лежать на спине, поджав ноги к животу, ведь в такой позе симптомокомплекс переносится легче. Для начала заболевания характерна мягкость живота, его вздутость, при этом отсутствует перистальтика. На стадии развития ишемии и некрозов начинает повышаться температура, которая достигает 38 градусов.

Необходимые анализы и диагностика

В диагностический комплекс входят инструментальные и лабораторные способы обследования. С их помощью врач может поставить диагноз и подобрать необходимый лечебный комплекс. Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза, что помогает выявить ранние заболевания желудочно-кишечного тракта, оценить имеющиеся признаки.

Далее врач дает направление на клинический анализ крови, с помощью которого выявляют повышенную скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, позволяющие охарактеризовать имеющееся воспаление. Тромбоз кишечника можно определить с помощью ангиографии кишечных сосудов, во время которой делают рентген, показывающий локализацию и стадию закупорки сосудов. Далее возникает необходимость в диагностической лапароскопии, во время которой вводят специальную трубку с камерой, что помогает определить состояние кишечных стенок и мезентериальных артерий.

Способы оказания первой помощи при тромбозе кишечника

Когда у человека появляются первые острые признаки заболевания, возникает необходимость в его срочной госпитализации. При этом перевозить больного можно только в положении лежа, чтобы состояние не ухудшалось. Если требуется, человеку нужно ввести сердечные средства — камфорное масло или кофеин. Далее всю необходимую помощь предоставляют в больнице.

Возможные методы лечения

Какой самый лучший способ лечения при заболевании? Во время недуга происходит острое нарушение, для которого характерна закупорка артерии. Это может привести к летальному исходу, поэтому необходим грамотно подобранный лечебный комплекс. При терапии используют консервативные и радикальные способы, причем вторые применяются в случаях, когда не помогают первые.

В первую группу включают парентеральное введение антикоагулянтов или дезагрегантов. При своевременном лечении у пациента увеличиваются шансы на жизнь. Но чаще в таких случаях помогают операции. При этом операция осуществляется только тогда, когда сделан эндотрахеальный наркоз. При наличии у больного некроза используют эндартерэктомию, эмболэктомию. При некрозе кишечника выполняют резекции поврежденного некрозом участка. Обычно для лечения тромбоза возникает необходимость и в операции, и в консервативных методах, которые дополняют друг друга.

Послеоперационный период

После проведения операции нередко возникают осложнения, такие как гнойные образования на рубце, оставшемся после операции. Помимо этого возникают болевые ощущения в результате появления спаек, развивающихся из-за срастания петель кишечника. Подобные негативные последствия возникают в случаях, когда пациент полностью игнорирует предписания лечащего врача.

В послеоперационный период пациент должен пребывать в больнице около двух недель. При этом ему запрещают физические нагрузки любого рода, горячие ванны (лучше пользоваться теплым душем). Рекомендуются специальные массажи, которые расслабляют живот, прогулки на свежем воздухе и лечебные упражнения. Также нужно придерживаться специальной диеты, в которую входит рисовая и манная каши, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта мяса и рыбы, яйца.

Прогноз при заболевании

Главным условием для положительного прогноза являются своевременно проведенные лечебные мероприятия. Если пациент не обратился к гастроэнтерологу при первых же неприятных признаках, ему грозят негативные последствия, бороться с которыми гораздо сложнее. Когда у пациента диагностируют кишечный инфаркт, может помочь только хирургическое вмешательство.