Заворот в кишечнике

Одним из факторов, способствующих развитию непроходимости кишечника, является его заворот. Это распространенное явление среди взрослых и детей, но особенно страдают этой патологией вегетарианцы и пожилые люди. Заболевание признано опасным, провоцирует серьезные осложнения и требует незамедлительного лечения. В противном случае высока вероятность летального исхода.

Заворот — это непроходимость?

Чтобы кишечник всегда оставался в одном положении, он прикреплен в тонкой прочной пленке — брыжейке, которая фиксирует положение органа и крепит его к стенкам брюшной полости. Возникают ситуации, когда петля кишечника поворачивается вокруг оси брыжейки. Ее сосуды и нервные окончания сдавливаются. В результате кровоснабжение и проходимость кишечника нарушается. Поэтому данное явление считается одним из видов непроходимости.

Движение содержимого кишечника и газов останавливается. Постепенно кишка заполняется настолько, что растягивается. Человек испытывает сильные боли, возникает обезвоживание организма и интоксикация. Без своевременной медицинской помощи вероятно развитие перитонита (воспаление брюшины). Возможен инфаркт кишки (обескровливание и отмирание части ткани) или ее разрыв.

Причины заворота кишечника

Среди предпосылок возникновения заворота выделяют такие виды:

1. Механический. Инородное тело блокирует полость кишечника, проходимость нарушается.
2. Странгуляционный. Если кровеносные сосуды и брыжейка будут чем-либо передавлены, нарушается питание отдела кишечника, развивается гангрена.
3. Паралитический и динамический. Проходимость нарушают спазмы или парез (нарушение перистальтики).

Факторы риска заворота сигмы

Заворот сигмовидной кишки происходит из-за воспалительного поражения брыжейки. Она сжимается, на ней появляются рубцы. Части кишечника, связанные ею, становятся ненормально близко друг к другу. Это провоцирует заворот. Если человек длительное время отказывался от пищи и соблюдал постельный режим (по любому поводу), а затем активность резко возросла, развивается эта болезнь.

Провокаторы проблемы с толстокишечным отделом

Заворот толстой кишки встречается редко. Его возникновению способствуют:

• спайки;
• крупные новообразования в брюшной полости (опухоли, кисты);
• беременность;
• медикаментозное усиление перистальтики;
• хирургическое вмешательство.

Провоцирующие факторы заворота тонкокишечного отдела

Наиболее распространенная и тяжелая форма патологии — заворот тонкого кишечника, 20% которой приходится на долю грудных детей. Возникает при сильном наполнении кишки с высокой перистальтикой. Часто возникновению болезни способствует аномалия брыжейки, редко — спайки. Кишка поворачивается по часовой стрелке и может быть вовлечена в процесс вся. Это сопровождается сильной болью и расстройством пищеварения.

Симптомы патологии

Первые признаки заворота — сильная боль в околопупочной области и рефлекторная рвота.

Основными симптомами являются:

• приступы острой боли;
• тошнота, рвота;
• забрасывание кала в желудок (о чем свидетельствует специфический запах рвотных масс);
• газы отходят, но стул отсутствует;
• асимметричный живот;
• сильное вздутие.

Кроме этого, у больных кожа становится серовато-землистого цвета. Человеку трудно говорить и дышать. Он может сам расслышать в кишечнике звук, похожий на плеск воды. При возникновении таких симптомов нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, в противном случае разовьются осложнения. Нельзя начинать самолечение и принимать лекарственные препараты без назначения врача. Если визит в больницу был отложен, повышается температура тела. Это свидетельствует о начале перитонита. При этом состояние больного несколько улучшится. Это ложное облегчение, которое усугубляет ситуацию, ведь почувствовав себя лучше, больной отказывает от поездки в больницу.

При осмотре доктор отмечает низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение. Если развивается перитонит или некроз (отмирание части кишки), повышается температура тела. Из-за обезвоживания пациент чувствует жажду. При пальпации обнаруживается сильное вздутие, усиливается боль. Прощупываются уплотнения и неестественно мягкие участки. При аускультации (прослушивании) слышны звуки падающей капли.

Заворот у детей — причины и лечение

У малышей заворот появляется вследствие:

• запоров;
• резких движений тела;
• травм;
• спаек, новообразований;
• перекрытия просвета кишки паразитами;
• врожденной патологии;
• грыжи (у ребенка до года).

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Лечение заворота кишки проводится только в больнице, самолечение способно усугубить положение. Сразу малышу облегчают состояние посредством новокаиновой блокады (обкалывают послойно место заворота — источник болей). Устраняют интоксикацию. Иногда пораженный участок кишки возвращают в нормальное положение вручную через брюшную стенку. Если консервативное лечение не дало результатов, применяют хирургическое вмешательство.

Диагностика

После осмотра врача проводят дополнительное обследование:

• Общий анализ крови. При завороте повышен уровень лейкоцитов. Биохимический анализ крови показывает только низкий уровень альбумина. Определить заворот не помогает.
• Обзорная рентгенография выявляет большое количество жидкости и воздуха.
• При рентгенографии с введением бария контрастное вещество задерживается на уровне заворота.
• Для определения направления, в котором перекрутился кишечник, используют ирригографию. Данная процедура подразумевает проведение рентген-снимков после введения в кишечник контрастного вещества через прямую кишку.

Методы лечения

Отсутствие своевременного квалифицированного лечения заворота кишок провоцирует возникновения некроза кишечника, перитонита и приводит к смерти.

Завороты кишок требуют немедленной госпитализации для проведения:

• медикаментозного лечения;
• операции.

Консервативная терапия

Доктор выявляет пораженный отдел кишечника и если перитонит еще не развился, проводится медикаментозное лечение. Назначают обезболивающие препараты, организм очищается от токсинов, нормализуется водно-солевой баланс. Делают сифонную клизму. Для очищения кишечника используется специальный зонд. При необходимости назначают очищающую клизму. Пациенту прописывается диета.

Народное лечение

Народные средства для лечения заворота кишечника применяют только по назначению врача и под его контролем. Существуют такие рецепты:

• Смешать 70 г травы зверобоя продырявленного, 100 г осоки и 3 ст. л. горячей воды. Полученную массу поместить в термос и залить кипятком. Травы настаивать 8 часов, а затем процедить. Полученный настой поделить на 4 части, которые следует выпить в течение дня. Такое лечение продолжается 2 дня. Если состояние не улучшится, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
• Чтобы приготовить лекарство, понадобится 0,5 кг свеклы, 1 ч. л. сухих дрожжей и 150 г сахара. Свеклу порезать на большие куски, сложить в любую емкость на 5 литров, залить кипящей водой, закрыть крышкой и настаивать 3 часа. Затем в настой высыпать дрожжи и сахар. В таком виде лекарство должно простоять еще сутки, после чего употреблять, не ограничиваясь в количестве.

Операция при завороте

В большинстве случаев проблема решается только посредством хирургического вмешательства. Чем скорее оно будет проведено, тем больше вероятность благоприятного исхода. Если непроходимость привела к разрыву кишки, разовьется перитонит и некроз. Следовательно, потребуется вырезать часть кишечника. Заворот сигмовидной кишки устраняется с помощью консервативного метода выпрямления. После операции назначают антибиотики и проводят наблюдение для предупреждения осложнений: инфекционного заражения, возникновения свищей и абсцессов, нарушения и воспаления швов.

Профилактика болезни

Заворот кишок — патологическая опасность для каждого. Но не стоит переживать. Этой болезни можно избежать, если придерживаться нехитрых правил:

1. Рацион должен включать грубую растительную клетчатку, но ее избыток вреден. Нельзя есть слишком много бобовых и кисломолочных продуктов. Особенно при панкреатите (воспаление поджелудочной железы) или других болезнях ЖКТ.
2. Нужно отказаться от чрезмерных приемов пищи.
3. Разрешается кушать не позже чем за 4 часа до сна.
4. В течение дня нужны небольшие «перекусы», чтобы между приемами пищи не было больших промежутков времени (более 5 часов).
5. Если пришлось долго голодать, нельзя после этого сразу много съесть.
6. Следить за стулом, не допускать длительных запоров или диареи.
7. Вести активный образ жизни. Особое внимание стоит уделить прессу.
8. После обильного приема пищи нельзя активно двигаться.
9. При возникновении болезней ЖКТ нужно их своевременно лечить. Это предупредит возникновение спаек.
10. Добавить в рацион крупы, виноград, вишни.

Главная причина осложнений непроходимости — самолечение. Попытки самостоятельно справиться с заворотом кишечника приводят к печальным последствиям. Боль в животе возникает из-за разных болезней и без помощи специалиста определить сложность ситуации невозможно. Чтобы избежать неприятных последствий и сохранить собственную жизнь, при первых симптомах болезни следует немедленно обратиться за медицинской помощью.