Инородное тело в толстой кишке

Попадание инородного тела в кишечник может быть обусловлено различными факторами. Чаще всего исход положительный — тело выходит природным путем, не причиняя вреда организму. Признаки нахождения внутри кишечника инородного тела могут изначально отсутствовать и при благополучном исходе оно бывает вовсе не замеченным. К врачам чаще обращаются пациенты, которые случайно проглотили предмет, но иногда это делается специально из-за нарушения психических функций. Самыми частыми пациентами с такой проблемой бывают дети. Если есть подозрение, что ребенок проглотил предмет, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Посторонние предметы в кишечнике могут появляться по причине неосторожности человека или халатности врачей.

Общая характеристика

Тело в кишечнике инородного происхождения — это предмет, что проник в кишечник из внешней среды либо сформирован непосредственно внутри организма (например, желчнокаменная болезнь вызывает образование камней) и не расщепляется с помощью пищеварительной функции. Извне инородное тело проникает в кишечник случайным путем, в более редких случаях — умышленно. Если вовремя не обнаружить такого тела, возникает риск воспалительной реакции или гноения. Возможна непроходимость кишечника, в худшем случае — перитонит, который иногда приводит к летальному исходу. Чаще инородное тело покидает организм природным способом во время испражнения, в более редких случаях создается необходимость оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Возможные виды

Инородный предмет бывает как органического, так и неорганического происхождения. Случайно проглоченными бывают мелкие вещи, которые используются во время еды или гигиенических процедур. Ребенком могут быть проглочены игрушка или ее части, монетки. Редко инородное тело оказывается в кишке из-за введения в нее предмета с целью сексуального удовлетворения или для криминальных целей, например, перевозки наркотиков.

Вернуться к оглавлению

Какие причины?

Обычно попадание инородных тел в организм происходит случайно. Маленький ребенок иногда легко проглатывает небольшой предмет в процессе игры — пуговицу, деталь игрушки или шарик. Нельзя оставлять ребенка без присмотра во время игры с небольшими игрушками. Пациенты с нарушением работы психики могут глотать большие опасные предметы — вилки или ложки, щетки для чистки зубов. Пожилые люди иногда непреднамеренно проглатывают инородный предмет вследствие нарушения жевательной функции или из-за снижения чувствительности глотки.

При травматических ситуациях возможно проникновение таких предметов внутрь кишечника, как осколок или пули вследствие ранения. При проведении операции иногда из-за некомпетентности врача внутри брюшной полости может остаться материал, который не рассасывается самостоятельно — шовные нити, скобы. Еще реже — забытые операционные принадлежности. Они могут проколоть кишечник, таким образом попав туда внутрь.

Инородные тела иногда могут самостоятельно сформироваться внутри организма. Например, трихобезоар (волосяной шар) возникает из-за проглатывания волос. Такому риску подвержены те, кто страдает специфическими нервными расстройствами, один из признаков которых — жевание волос. Волосяной шар иногда появляется, если пациент злоупотребляет пищей, богатой на грубую клетчатку — орехи кедра или плоды хурмы. Он может застрять в кишечнике и создать серьезную патологию.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Симптомы инородного тела в области пищеварительного тракта не имеют различий в зависимости от предмета, что туда проник. Если предмет небольшой и его передвижение по ЖКТ свободное, возможно полное отсутствие симптомов или небольшая боль. Иногда при инородном теле в желудочно-кишечном тракте, наоборот, возникают сильнейшие болевые ощущения. У ребенка наличие постороннего тела в кишечнике почти всегда проявляется обширной болью в области живота.

Сильная боль возникает при воспалении или когда возникает непроходимость кишки, когда посторонний предмет застрял и не передвигается по кишечнику. При этом возможна постановка другого ошибочного диагноза, так как признаки бывают схожи с другими патологиями пищеварительной системы. Основные признаки — сильная боль в животе, диарея или запор. В случае повреждения кишечника возникает кровотечение, в дальнейшем возможно развитие перитонита. Кишечная непроходимость возникает при скоплении нескольких посторонних предметов в просвете прямой кишки.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование инородных тел в толстой кишке

Диагностика постороннего предмета в пищеварительной системе не представляет труда. Главную роль в постановке диагноза играет анамнез болезни и правильное описание пациентом симптомов. Рентген позволяет увидеть размеры инородного тела и место его расположения. При небольшом размере или при невозможности обнаружить тело с помощью рентгена (дерево, пластмасса) делают рентгеноскопию с введением контрастного материала, что дополнительно дает возможность определить проходимость кишки.

Лабораторные анализы в норме. При воспалении возможно повышение лейкоцитов. Если местонахождением инородного тела является отдел толстой кишки, для диагностики применяют колоноскопию, если в прямой кишке — используется ректальная пальпация. Когда после пальпации информации про тело недостаточно, дополнительно проводят ректороманоскопию.

Вернуться к оглавлению

Удаление и как лечить?

Лечение назначают, основываясь на местонахождении, размерах, формах тела, которое находится в кишечнике. Если предмет в тонкой либо толстой кишке маленький и имеет форму ближе к круглой, применяется тактика выжидания. Часто предмет выводится из организма вместе с калом. До этого времени пациент должен находится под присмотром врача. Когда предмет застревает в кишечном отделе без дальнейшего продвижения, проводят операционное удаление.

Остроконечный предмет, что способен повредить стенки кишечника, сразу подвергают эндоскопическому исследованию и при отсутствии противопоказаний немедленно удаляют. Самыми опасными для здоровья человека являются случаи, когда предмет врезается в оболочку и создает полную непроходимость.

Тактика по удалению постороннего тела в виде нерассасывающейся шовной нити отсутствует. Схожие предметы — скрепки, скобы, что находятся в брюшине больше 30 дней и уже вклинились в просвет кишечника, подлежат удалению с помощью эндоскопии. Если ее не провести вовремя, существует опасность развития эрозии или сужения просвета. Редко проводят лапаротомию. Удаление проводится под наркозом. При этом расширяют анальное отверстие с помощью ректального зеркала.

Вернуться к оглавлению

Возможные прогнозы

Однозначный прогноз в этом случае поставить невозможно. Он определяется индивидуальными характеристиками ситуации: размер и происхождение тела, застряло оно или свободно передвигается, когда было обнаружено и как быстро оказана медицинская помощь. Опасно наличие чужеродных предметов в животе для ребенка. Своевременное обнаружение посторонних предметов в организме и взрослого, и ребенка повышает положительность прогноза в разы. Чем запущенней случай, тем больше возрастает риск тяжелых осложнений.

Вернуться к оглавлению

Способы профилактики

Профилактика состоит, главным образом, из мер предосторожности, которые направлены на недопущение проглатывания предметов. Ребенку нельзя давать монеты или другие игрушки, которые состоят из мелких деталей. В любом случае, ребенок должен играть под присмотром взрослых. Для тех, у кого психические расстройства, необходимо создать условия, что ограничивают доступ к предметам, которые можно проглотить.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru