При образовании аномальных выпячиваний в толстокишечном отделе на фоне активизации дегенеративных процессов диагностируется дивертикулез сигмовидной кишки. Недуг протекает скрыто, но по мере прогрессирования проявляется болезненностью живота, запорами/поносами, метеоризмом, кровотечением. Диагностируется патология на процедурах колоноскопии и ирригоскопии. Вспомогательными методами являются анализы и манометрия. Лечение — традиционное. Операция не показана, но возможна при развитии осложнений.
Описание патологии
Дивертикулы сигмовидной кишки образуются при морфологических и функциональных изменениях в кишечных тканях. Выпячивания состоят из слизистого и подслизистого слоя сигмы и нисходящей кишки, которые не выдерживают оказываемого на них давления каловыми массами. Происходит сильное растяжение стенок на фоне ослабленности кишечных мышц. Сам дивертикул внешне подобен грыже, выпяченной наружу. Состоит из шейки с шириной 3—5 мм, тела с диаметром до 20-ти мм, четкой формы по контуру.
По мере скопления кала мешочек увеличивается в объеме, стенка истончается и может прорваться. Каловый застой провоцирует появление язв и эрозий с воспалением, осложненным кровотечением. Большинство патологических участков появляются в течение жизни человека при несоблюдении им элементарных правил питания. Врожденный дивертикулез сигмовидной кишки встречается редко. Согласно терминологии, осложненная форма патологии называется «дивертикулярная болезнь».
Вернуться к оглавлениюРаспространенность
Наиболее часто дивертикулы формируются в сигмовидной кишке. Количество зафиксированных случаев возрастает пропорционально возрасту человека. Следовательно, у стариков болезнь встречается чаще, что объясняется возрастными изменениями в кишечных стенках и переменами в функционале органа. Поэтому не распространен у молодых людей. 30% случаев фиксируется у пациентов 40—50-ти лет, 50% — у лиц старше 60-ти; до 80% — у стариков. Недуг поражает вне зависимости от пола. Население Африки и Азии не болеет дивертикулитом, так как в их меню преобладает растительная пища. Недуг распространен на Западе, где в ежедневном рационе не хватает клетчатки.
Вернуться к оглавлениюВиды недуга
Дивертикулит сигмовидной кишки бывает врожденный и приобретенный. Вторая форма встречается практически всегда. В зависимости от особенностей развития болезни различают:
- бессимптомную форму;
- выраженную;
- осложненную.
Причины появления дивертикулеза сигмовидной кишки
Дивертикулы сигмовидной кишки вызывают следующие патологические состояния и изменения в организме человека:
Дистрофия мышц. С возрастом запускаются дегенеративные процессы, кишечная стенка истончается, мышечные волокна теряют силу и эластичность.
- Слабость и недоразвитость соединительной ткани. Бывает врожденной или приобретенной, вызванной сбоем в выработке волокон коллагена.
- Разлад моторики ЖКТ. Развивается на фоне повышения внутрикишечного давления, что приводит к разреживанию мышечных волокон.
- Мышечные спазмы кишечной стенки. В результате сдавливаются сосуды с кровью внутри стенок с нарушением кровоснабжения спазмированного участка. По мере развития запускается дистрофия с растяжением околососудистых площадей.
- Затяжные, хронические запоры. Регулярные натуживания повреждают кишечные ткани, которые теряют эластичность и мышечную силу с возрастом.
- Плохая наследственность.
- Неправильное питание, в котором преобладает животная пища.
Симптомы патологии
Особенность дивертикулеза — отсутствие симптомов продолжительное время. Если дивертикулы крупные или множественные, больной ощущает тянущие боли в области проекции нисходящей кишки или в левой нижней части живота. Дискомфорт появляется в результате спазмирования стенок кишки. Другими симптомами дивертикулярной болезни являются:
- неустойчивость стула с тенденцией к длительным запорам;
- метеоризм и вздутие слева;
- ощущение переполненности и тяжести с левого бока, ослабляющиеся после опорожнения кишечника.
По мере развития дивертикулярная патология начинает себя проявлять, что характерно при присоединении воспаления сформированных мешочков на фоне постоянного скопления в них каловых масс.
Симптомы затяжной патологии с воспалением:
- хронические болевые ощущения с отдачей в ягодицы, пах, спину, задний проход;
- жар, лихорадка;
- симптомы отравления организма;
- кровяные примеси в кале.
Проведение диагностики
Обнаружение дивертикулярной болезни происходит зачастую случайно при обследовании по причине подозрения на другую патологию. Для постановки точного диагноза и назначения лечения рекомендуются:
- рентгенография толстого кишечника с применением бариевого контраста (выявление локализации и контура выпячивания);
- иригоскопия (эндоскопическая методика для осмотра состояния слизистой сигмы);
- колоноскопия (эндоскопия для осмотра слизистой толстокишечного отдела).
Лечение
При выборе корректного и правильного лечения следует руководствоваться следующими факторами:
- возраст больного;
- особенности дивертикулярной болезни;
- прогнозы осложнений;
- общее состояние пациента;
- характер и стиль жизни, особенности ежедневного меню.
Лекарства
Подход при лечении симптомов и устранении причин недуга — сложный и комплексный. Для этого назначаются следующие виды медпрепаратов:
антибиотики широкого воздействия — цефалоспорины, пенициллины;
- обезболивающие и спазмолитики — «Дротаверин», «Но-Шпа», «Мебеверин»;
- прокинетические стимуляторы моторной функции кишечника;
- послабляющие препараты с лактулозой в составе — «Дюфалак»;
- ферменты, улучшающие пищеварение — «Мезим», «Панкреатин», «Фестал»;
- восстановители и стабилизаторы кишечной микрофлоры — «Линекс», «Бифидумбактерин»;
- противодиарейные, средства от метеоризма и вздутия — «Бисептол», «Сульгин».
Нетрадиционная медицина
Лечение народными средствами используется в качестве вспомогательной меры. Распространенными рецептами являются:
- Смесь масел — льняного и оливкового. Пить по 1-й большой ложке перед сном, то есть единоразово. Народное средство снимает воспаление, стабилизирует опорожнение кишечника при запорах. Смесь масел рекомендована к использованию в качестве заправки к салатам.
- Отвар с корой вяза. Для приготовления народного состава нужно залить маленькую ложку измельченной коры 400 мл крутого кипятка и прогреть на медленном огне 20 минут. После охлаждения естественным путем отвар процеживается и принимается вместо чая.
- Настой из сбора трав. Для приготовления потребуются равные количества пустырника, крапивы, зерен укропа, ягод шиповника, цветков ромашки. Большая ложка смеси заливается в термосе слегка подогретой водой. После отстаивания в течение полутора часов и процеживания пить дважды в день по 100 мл курсом в месяц.
Вернуться к оглавлениюНе рекомендуется отказываться от терапии антибиотиками и другими препаратами в пользу народных рецептов.
Операция при недуге
Оперативный способ устранения дивертикул в сигмовидной кишке не применяется, но при развитии осложнений в виде нагноения с активным свищеобразованием (когда формируются неестественные полые каналы между органами и/или кожей), перфорации кишечника, операция необходима. Это объясняется риском озлокачествления процесса. Хирургическая техника применяется и тогда, когда вместо улучшения после лечения медикаментами, диетой и народными средствами, наблюдается ухудшение состояния, рецидивы. Для лечения множественного дивертикулеза сигмы и поперечно-ободочной кишки используется техник с иссечением патологического участка вместе с пораженной кишкой. Дополнительно производится дренирование брюшины для отвода свободной жидкости и ввода антибактериального вещества. Хирургия показана при свищах, спайках, перфорации стенки кишки, разлитом перитоните.
Вернуться к оглавлениюОсобенности диеты
После обнаружения кишечных выпячиваний любой формы назначается диета при дивертикулите сигмовидной кишки. Общие принципы заключаются в обогащении меню продуктами, обогащенными клетчаткой: овощи, фрукты, зерновые и бобовые культуры, орехи. Суточная норма по клетчатке — 30—35 г. Дополнительно диета при дивертикулезе сигмовидной кишки включает обильный питьевой режим — до 2-х литров в сутки. Включить в рацион рекомендуется кисломолочку, курагу с черносливом, чеснок, то есть продукты, нормализующие кишечную микрофлору.
Вернуться к оглавлениюОсложнения
Нелеченый дивертикулит в сигме кишечника приводит к таким осложнениям:
- Кровотечения из прямокишечного отдела, развивающееся на фоне повреждения сосудов. Проявляется присутствием крови в кале.
- Воспалительный процесс с нагноением выпячиваний вместе с содержимым на фоне вторичного бактериального инфицирования. Характерные симптомы — слизь в кале, жар, боль в животе. Может наблюдаться перфорация.
- Излитие гноя в брюшину с развитием перитонита.
- Рассеянный дивертикулез ободочной кишки.
- Перерождение в рак.
Профилактические меры
Чтобы не допустить появление дивертикулов в сигме толстокишечного отдела, рекомендуется пересмотреть свое меню. Следует обогатить питание кашками (овсяной, гречневой, пшеничной), сырыми фруктами и овощами. Важно заниматься умеренными видами спорта, направленными на тренировку мышц пресса. Рекомендуется лечить все имеющиеся патологии и не заниматься самолечением.