Дивертикулит сигмовидной кишки

При образовании аномальных выпячиваний в толстокишечном отделе на фоне активизации дегенеративных процессов диагностируется дивертикулез сигмовидной кишки. Недуг протекает скрыто, но по мере прогрессирования проявляется болезненностью живота, запорами/поносами, метеоризмом, кровотечением. Диагностируется патология на процедурах колоноскопии и ирригоскопии. Вспомогательными методами являются анализы и манометрия. Лечение — традиционное. Операция не показана, но возможна при развитии осложнений.

Описание патологии

Дивертикулы сигмовидной кишки образуются при морфологических и функциональных изменениях в кишечных тканях. Выпячивания состоят из слизистого и подслизистого слоя сигмы и нисходящей кишки, которые не выдерживают оказываемого на них давления каловыми массами. Происходит сильное растяжение стенок на фоне ослабленности кишечных мышц. Сам дивертикул внешне подобен грыже, выпяченной наружу. Состоит из шейки с шириной 3—5 мм, тела с диаметром до 20-ти мм, четкой формы по контуру.

Длительные каловые застои опасны патологическими осложнениями.

По мере скопления кала мешочек увеличивается в объеме, стенка истончается и может прорваться. Каловый застой провоцирует появление язв и эрозий с воспалением, осложненным кровотечением. Большинство патологических участков появляются в течение жизни человека при несоблюдении им элементарных правил питания. Врожденный дивертикулез сигмовидной кишки встречается редко. Согласно терминологии, осложненная форма патологии называется «дивертикулярная болезнь».

Распространенность

Наиболее часто дивертикулы формируются в сигмовидной кишке. Количество зафиксированных случаев возрастает пропорционально возрасту человека. Следовательно, у стариков болезнь встречается чаще, что объясняется возрастными изменениями в кишечных стенках и переменами в функционале органа. Поэтому не распространен у молодых людей. 30% случаев фиксируется у пациентов 40—50-ти лет, 50% — у лиц старше 60-ти; до 80% — у стариков. Недуг поражает вне зависимости от пола. Население Африки и Азии не болеет дивертикулитом, так как в их меню преобладает растительная пища. Недуг распространен на Западе, где в ежедневном рационе не хватает клетчатки.

Виды недуга

Дивертикулит сигмовидной кишки бывает врожденный и приобретенный. Вторая форма встречается практически всегда. В зависимости от особенностей развития болезни различают:

  • бессимптомную форму;
  • выраженную;
  • осложненную.

Причины появления дивертикулеза сигмовидной кишки

Дивертикулы сигмовидной кишки вызывают следующие патологические состояния и изменения в организме человека:

  • С возрастом мышцы кишки теряют свою эластичность.

    Дистрофия мышц. С возрастом запускаются дегенеративные процессы, кишечная стенка истончается, мышечные волокна теряют силу и эластичность.

  • Слабость и недоразвитость соединительной ткани. Бывает врожденной или приобретенной, вызванной сбоем в выработке волокон коллагена.
  • Разлад моторики ЖКТ. Развивается на фоне повышения внутрикишечного давления, что приводит к разреживанию мышечных волокон.
  • Мышечные спазмы кишечной стенки. В результате сдавливаются сосуды с кровью внутри стенок с нарушением кровоснабжения спазмированного участка. По мере развития запускается дистрофия с растяжением околососудистых площадей.
  • Затяжные, хронические запоры. Регулярные натуживания повреждают кишечные ткани, которые теряют эластичность и мышечную силу с возрастом.
  • Плохая наследственность.
  • Неправильное питание, в котором преобладает животная пища.

Симптомы патологии

Начало болезни не имеет ярко выраженной симптоматики.

Особенность дивертикулеза — отсутствие симптомов продолжительное время. Если дивертикулы крупные или множественные, больной ощущает тянущие боли в области проекции нисходящей кишки или в левой нижней части живота. Дискомфорт появляется в результате спазмирования стенок кишки. Другими симптомами дивертикулярной болезни являются:

  • неустойчивость стула с тенденцией к длительным запорам;
  • метеоризм и вздутие слева;
  • ощущение переполненности и тяжести с левого бока, ослабляющиеся после опорожнения кишечника.

По мере развития дивертикулярная патология начинает себя проявлять, что характерно при присоединении воспаления сформированных мешочков на фоне постоянного скопления в них каловых масс.

Симптомы затяжной патологии с воспалением:

  • хронические болевые ощущения с отдачей в ягодицы, пах, спину, задний проход;
  • жар, лихорадка;
  • симптомы отравления организма;
  • кровяные примеси в кале.

Проведение диагностики

Инструментальные методы исследования помогут определить точный диагноз.

Обнаружение дивертикулярной болезни происходит зачастую случайно при обследовании по причине подозрения на другую патологию. Для постановки точного диагноза и назначения лечения рекомендуются:

  • рентгенография толстого кишечника с применением бариевого контраста (выявление локализации и контура выпячивания);
  • иригоскопия (эндоскопическая методика для осмотра состояния слизистой сигмы);
  • колоноскопия (эндоскопия для осмотра слизистой толстокишечного отдела).

Лечение

При выборе корректного и правильного лечения следует руководствоваться следующими факторами:

  • возраст больного;
  • особенности дивертикулярной болезни;
  • прогнозы осложнений;
  • общее состояние пациента;
  • характер и стиль жизни, особенности ежедневного меню.

Лекарства

Подход при лечении симптомов и устранении причин недуга — сложный и комплексный. Для этого назначаются следующие виды медпрепаратов:

  • Эффективное лечение патологии заключается в комплексной методике.

    антибиотики широкого воздействия — цефалоспорины, пенициллины;

  • обезболивающие и спазмолитики — «Дротаверин», «Но-Шпа», «Мебеверин»;
  • прокинетические стимуляторы моторной функции кишечника;
  • послабляющие препараты с лактулозой в составе — «Дюфалак»;
  • ферменты, улучшающие пищеварение — «Мезим», «Панкреатин», «Фестал»;
  • восстановители и стабилизаторы кишечной микрофлоры — «Линекс», «Бифидумбактерин»;
  • противодиарейные, средства от метеоризма и вздутия — «Бисептол», «Сульгин».

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами используется в качестве вспомогательной меры. Распространенными рецептами являются:

  • Смесь масел — льняного и оливкового. Пить по 1-й большой ложке перед сном, то есть единоразово. Народное средство снимает воспаление, стабилизирует опорожнение кишечника при запорах. Смесь масел рекомендована к использованию в качестве заправки к салатам.
  • Отвар с корой вяза. Для приготовления народного состава нужно залить маленькую ложку измельченной коры 400 мл крутого кипятка и прогреть на медленном огне 20 минут. После охлаждения естественным путем отвар процеживается и принимается вместо чая.
  • Настой из сбора трав. Для приготовления потребуются равные количества пустырника, крапивы, зерен укропа, ягод шиповника, цветков ромашки. Большая ложка смеси заливается в термосе слегка подогретой водой. После отстаивания в течение полутора часов и процеживания пить дважды в день по 100 мл курсом в месяц.

Не рекомендуется отказываться от терапии антибиотиками и другими препаратами в пользу народных рецептов.

Операция при недуге

Устранение дивертикулы хирургическим методом проводится только в крайних случаях.

Оперативный способ устранения дивертикул в сигмовидной кишке не применяется, но при развитии осложнений в виде нагноения с активным свищеобразованием (когда формируются неестественные полые каналы между органами и/или кожей), перфорации кишечника, операция необходима. Это объясняется риском озлокачествления процесса. Хирургическая техника применяется и тогда, когда вместо улучшения после лечения медикаментами, диетой и народными средствами, наблюдается ухудшение состояния, рецидивы. Для лечения множественного дивертикулеза сигмы и поперечно-ободочной кишки используется техник с иссечением патологического участка вместе с пораженной кишкой. Дополнительно производится дренирование брюшины для отвода свободной жидкости и ввода антибактериального вещества. Хирургия показана при свищах, спайках, перфорации стенки кишки, разлитом перитоните.

Особенности диеты

Акцент в питании нужно сделать на употребление клетчатки.

После обнаружения кишечных выпячиваний любой формы назначается диета при дивертикулите сигмовидной кишки. Общие принципы заключаются в обогащении меню продуктами, обогащенными клетчаткой: овощи, фрукты, зерновые и бобовые культуры, орехи. Суточная норма по клетчатке — 30—35 г. Дополнительно диета при дивертикулезе сигмовидной кишки включает обильный питьевой режим — до 2-х литров в сутки. Включить в рацион рекомендуется кисломолочку, курагу с черносливом, чеснок, то есть продукты, нормализующие кишечную микрофлору.

Осложнения

Нелеченый дивертикулит в сигме кишечника приводит к таким осложнениям:

  • Кровотечения из прямокишечного отдела, развивающееся на фоне повреждения сосудов. Проявляется присутствием крови в кале.
  • Воспалительный процесс с нагноением выпячиваний вместе с содержимым на фоне вторичного бактериального инфицирования. Характерные симптомы — слизь в кале, жар, боль в животе. Может наблюдаться перфорация.
  • Излитие гноя в брюшину с развитием перитонита.
  • Рассеянный дивертикулез ободочной кишки.
  • Перерождение в рак.

Профилактические меры

Чтобы не допустить появление дивертикулов в сигме толстокишечного отдела, рекомендуется пересмотреть свое меню. Следует обогатить питание кашками (овсяной, гречневой, пшеничной), сырыми фруктами и овощами. Важно заниматься умеренными видами спорта, направленными на тренировку мышц пресса. Рекомендуется лечить все имеющиеся патологии и не заниматься самолечением.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru