Заболевания и лечение сигмовидной кишки

Толстый кишечник — часть ЖКТ, в которой завершается процесс переваривания пищи, всасывается вода. Одним из самых сложных отделов является петлистая сигмовидная кишка, которая отвечает за формирование и выведение каловых масс. Поражения этого отрезка органа затрагивают соседние его части и требуют комплексного медикаментозного лечения, соблюдения диеты и питьевого режима.

Где находится сигмовидный отдел кишечника?

Расположен этот отрезок с левой стороны, его покрывает серозная оболочка брюшной полости. Длина его до 45 см, диаметр — 4 см, перегиб выглядит как латинская буква S. Спереди органа у женщин расположена матка, а у мужчин — мочевой пузырь. Длинная брыжейка сигмовидной кишки у ребенка позволяет сохранить ее подвижность до 7 лет. При смещении петель вправо с ней соприкасается слепая кишка и червоподобный отросток. На месте перехода нисходящей ободочной кишки, а также на границе сигмовидной и прямой кишки наблюдается утолщение стенки, мышечный слой образует сфинктеры.

Вернуться к оглавлению

Выполняемые функции

Этот отдел кишечника синтезирует витамин К.

Основная функция — пищеварительная, переработанная пища хранится в полости до выхода ее из организма. Мышечный слой стенок обеспечивает антиперистальтические движения, создавая условия для всасывания воды и питательных компонентов. После этого формируются каловые массы и поступают в прямую кишку. Нарушения в работе сигмовидной кишки затрагивают соседние разделы. Основное предназначение сигмовидной кишки:

  1. Всасывание из переработанной пищевой массы воды, витаминов, аминокислот.
  2. Формирование, затвердевание и выведение каловых масс.
  3. Выработка витаминов под действием бактерий (витамин К).
Вернуться к оглавлению

Показания кислотности

Эндоскопическая pH-метрия определяет средние значения показателей в нескольких разных точках сигмовидной кишки. Общий показатель у здоровых людей 8,2 pH. Такой уровень кислотности является оптимальным для микрофлоры кишечной полости и обеспечивает правильную функциональность органа.

Уровень рН сигмовидной кишки
Проксимальная часть7,9
Средняя часть7,9
Дистальный отдел8,7
Вернуться к оглавлению

Симптомы заболеваний

Патология сигмовидной кишки проявляется болью слева, в повздошной части живота.

Заболевания сигмовидной кишки негативно влияют на весь пищеварительный тракт и общее состояние организма из-за развития застойных процессов, а злокачественные новообразования несут угрозу жизни больного. Болезни могут быть воспалительного и невоспалительного характера. О наличии патологий сигнализируют боль в левой подвздошной части живота и проблемы со стулом. Наиболее часто развиваются сигмоидит и дивертикулез.

Анатомия, расположение и особенности функций сигмовидной кишки способствуют возникновению воспалительных процессов.

Вернуться к оглавлению

Сигмоидит

Колит сигмовидной кишки провоцируют вялая перистальтика и застой кала в кишечнике, повреждения, болезни прямой кишки, дисбактериоз, инфекционные агенты. У беременных воспаление может спровоцировать давление матки на кишку. Острая форма проявляется подъемом температуры тела, человека мучают резкие боли в сигмовидной кишке, стул частый, зловонный с прожилками крови и слизью. При обследовании видна сильная гиперемия слизистого слоя. При хронической форме мучают симптомы:

  • постоянные нарушения стула;
  • повышенное газообразование;;
  • болит живот при дефекации;
  • тошнота, иногда — рвота;
  • слабость и потеря веса.

Если болезнь не лечить, симптоматика со временем снижается, однако через время происходит рецидив и углубляется поражение органа. На стенках появляются эрозии и язвы. Хронический сигмоидит может привести к перисигмоидиту — срастанию кишечных петель между собой, с близлежащими органами. Также воспаляется брюшина.

Вернуться к оглавлению

Дивертикулез

Грыжеподобные выпячивания кишечной стенки называются дивертикулами.

Заболевание более распространено среди лиц старше 50 лет и пожилых людей. При действии повышенного давления внутри полости кишки и пониженном мышечном тонусе ее стенки образуются грыжеподобные выпячивания — дивертикулы. Причины болезни: нарушение кровообращения вследствие сдавливания сосудов и генетическая предрасположенность. Симптомы проявлены слабо. Больные жалуются на периодические коликообразные боли в нижней левой части живота или над лобком после опорожнения или при длительном застое кала. Стул становится неустойчивым, запоры чередуются с диареей. Дивертикулы могут воспаляться, что сопровождается сильными болевыми ощущениями, интоксикацией, высокой температурой. Если присутствует абсцесс возрастает риск осложнений: кровотечение, перфорация дивертикулов и перитонит.

Вернуться к оглавлению

Увеличение длины (долихосигма)

Заболевание, при котором длина кишки увеличивается, а толщина стенок и диаметр остаются в норме. Патологическое удлинение затрудняет процесс эвакуации, что приводит к постоянным запорам и способствует формированию каловых камней. Бродильные процессы вызывают вздутие живота и колики при газах. Всасывание токсических веществ из застоявшихся масс хронически отравляет организм. Боль появляется при дефекации, а после — ослабевает. Из-за сильного натуживания развиваются трещины заднего прохода и геморрой, растягивается анальный сфинктер.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественные образования — полипы

При аномальном разрастании железистого эпителия формируются полипы. Способствует этому хроническое воспаление и травмирование слизистой оболочки, инфекции, наследственность. Усиливает действие неблагоприятных факторов неправильное питание с большим количеством легкоусвояемых жиров и полуфабрикатов. Новообразования редко проявляют себя симптомами. У некоторых людей отмечаются боли в левой половине живота и расстраивается стул. В кале наблюдаются примеси слизи или крови. Существует риск малигнизации полипов, кровотечения, непроходимости и пареза кишечника при их разрастании.

Вернуться к оглавлению

Онкология

Фактором риска развития раковой опухоли в этом отделе кишечника можно считать язвенный колит.

Точные причины злокачественных новообразований сигмовидного отдела не выяснены. Благоприятствующие факторы:

  • полипы, папиллома, язвенный колит;
  • изменения связанные с возрастом;
  • ослабленная перистальтика;
  • генетическая склонность.

Болезнь течет медленно, бессимптомно на начальных стадиях. Появляются боли в животе и нарушения стула, которые проходят сами по себе. Вторичные признаки: слабость, бледность кожи, снижение аппетита, изменения вкусовых предпочтений, потеря веса. Поздние стадии характеризуются увеличением размеров печени, появлением в кале крови, серовато-желтой кожей. Метастазы появляются редко. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой выявлена опухоль, динамики ее развития, наличия метастазов.

Вернуться к оглавлению

Другие заболевания

Стеноз (сужение просвета) часто вызван разрастанием опухоли или полипа, что затрудняет проходимость. Характерными признаками являются вздутие живота, утрата веса, полное отсутствие стула. Кожа становится сухой, серой. В организм не поступает нужное количество жидкости и развивается анурия. Недуг опасен и требует хирургического вмешательства.

Загиб, каловые камни и завороты провоцируют непроходимость. Острое состояние развивается внезапно, в кишечнике возникает спазм. Появляется рвота, задержка стула и газов. Большие потери жидкости и электролитов, интоксикация застоявшимся содержимым вызывают олигурию, лихорадку и шок. Заворот кишок вокруг своей оси или брыжейки — один из видов непроходимости. Сдавливание кровеносных сосудов и нервов приводит к омертвению тканей. Синдром раздраженного кишечника мало отличается по симптомам от других указанных расстройств, при этом анатомических дефектов, инфекционных поражений, опухолей не обнаруживают.

Профилактика болезней сигмовидной кишки состоит в грамотно подобранном рационе, своевременном лечении кишечных инфекций, отказе от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Первичную информацию о состоянии органа врач может получить после его пальпации.

Во время осмотра врач проводит опрос больного и пальпацию живота. Во время пальпации определяется толщина, состояние поверхности органа, его подвижность, перистальтика, болезненность. Урчание во время обследования указывает на накопленные газы. Болезненность говорит о наличии воспалений. Спазмированная сигмовидная кишка выявляется при задержке каловых масс, а плотная и бугристая поверхность, в сочетании с плохой подвижностью — при новообразованиях. Инструментальная диагностика включает методы:

  1. Рентгенологическое исследование (ирригоскопия) Сигмовидная кишка на рентгене просматривается после использования контрастного вещества (сульфат бария), которое принимается перорально или вводится через клизму. Определяется длинна, тонус, форма кишки, наличие деформаций в слизистом покрытии, опухолей, сужений просвета.
  2. Ректороманоскопия. Вводится зонд с камерой и осматривается ректосигмоидный отдел на наличие язв, эрозий, кровотечений, полипов. При воспалении слизистая гиперемирована.
  3. УЗИ позволяет выявить такие аномалии, как эрозия опухоль, дивертикулы.
  4. КТ.
  5. МРТ. Обследование определяет функциональность органа, замечает анатомические изменения. При опухолях определяет форму, размеры, глубину инвазии новообразования и наличие метастазов.
Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Лечение сигмовидной кишки проходит в стационаре либо амбулаторно. Желательно соблюдение постельного режима. При тяжелых формах дивертикулеза, злокачественных опухолях, стенозе поврежденный участок сигмовидной кишки удаляется. При бактериальном поражении назначают антибиотик, интоксикация купируется инфузионными вливаниями. Можно дополнять терапию народными средствами, что часто применяются для лечения болезней кишечника у детей. В консервативной терапии применяются такие основные медикаменты:

Для лечения органа может потребоваться пробиотик — Линекс.
  • антибиотики («Ампициллин», «Тетрациклин»);
  • спазмолитики («Но-шпа», «Спазмалгон»);
  • пробиотики («Линекс»);
  • прокинетики («Домидон»);
  • солевые растворы («Регидрон»);
  • ферментные препараты («Креон»);

Длительность комплексного лечебного курса — около 3 месяцев, возможно, потребуется повтор для уменьшения вероятности рецидива.

Вернуться к оглавлению

Особенности диеты

Лекарственная терапия не приносит результата без корректировки питания больного. Диета не должна нагружать кишечник, поэтому рекомендовано дробное питание 5—6 раз в день. Показаны продукты, содержащие клетчатку и отруби. Рекомендуется употреблять свежие и вареные овощи, фрукты и соки из них, мясные и рыбные блюда на пару, диетические слизистые супы, нежирный творог. Чтобы избежать дискомфорта и вздутия, ограничить пряности, продукты, вызывающие газообразование (капуста, бобовые, редис, грибы), кофе, газированные напитки, полуфабрикаты, куриные яйца, сдобу и жирную пищу. Обязательно достаточное количество жидкости, 8—10 стаканов чистой воды в день.

PishcheVarenie.ru