Что такое аберрантная поджелудочная железа?

Аберрантной поджелудочной железой называют редкую аномалию развития слизистой ЖКТ, когда дополнительно к основной образуется добавочная. Располагается орган в антральном участке ЖКТ, у стенок желудка или 12-перстного отростка, в тонкой кишке, брыжейке, подвздошной кишке. Такая поджелудочная считается аномалией развития и возникает дополнительно к нормальному органу с теми же тканями, но никак не связана с ним.

Что подразумевает термин?

Аберрантная поджелудочная железа возникает в результате аномалий в развитии дополнительно к обычному органу. Добавочная железа не является заболеванием и не имеет симптомов. Ее выявление становится возможным в случайном порядке при лапаротомии, проведенной по иной причине. Например, выявляются аномалии поджелудочной железы при операции по удалению язв в ЖКТ, при хирургическом излечении калькулезного холецистита.

Ткани аномальной поджелудочной и нормального органа состоят из одинаковых веществ. Аберрантный орган состоит из выводящего протока, открывающегося в желудочковый или кишечный просвет. Следовательно, в добавочной железе возможно развитие панкреатита в остром проявлении, как деструктивного характера. К редким заболеваниям относится открытие кишечно-желудочного кровотечения, выводимого слизистой в проток.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Аберрантная поджелудочная железа диагностируется в зависимости от места расположения. Легкостью обнаружения наделен случай при прикреплении аберрантной железистой ткани у антрального отдела, где желудок переходит в 12-перстный отросток перед попаданием в тонкий кишечник.

Выявить проблему можно случайно при скрининговом обследовании пациентов возрастной категории 40—70 лет, что характерно из-за повышенного риска развития аномалии в этот период. Способы выявления аберрантного железистого тела:

  • Эндоскопический. Метод позволяет обнаружить крупный островок уплотненной слизистой, визуализируемой как полип, наросший на широкой основе. Часто на вершине образования имеется вдавление — это первый признак аберрантности железы. При взятии биопсийного материала результат может оказаться малоинформативным.
  • Рентгенологический. Метод позволяет визуализировать аномальное образование как довольно крупный нарост по многочисленным скоплениям контраста в месте расположения. Контрастируется устье выводящего протока дополнительной слизистой.
  • Ультразвуковое исследование. Метод позволяет выявить аномалию по анэхогенности протока аномальной железы или гипоэхогенности структуры, в которой имеются дополнительные полости.
  • Изображение аберрантного железистого тела на снимке КТ.

    Компьютерная томография брюшины. Способ позволяет диагностировать аномалию, расположенную на внешней оболочке полого органа. Метод часто применяется для определения злокачественных новообразований. Визуализируется проникновение нароста в соседствующие органы брюшины и характерные метастазы. Одновременно затрудняется дифференциальная диагностика подслизистых опухолей, таких как лейомиомия, липома, миосаркомия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Признаки аберрантной железистой ткани определяются местом расположения аномалии и ее величиной. При расположении в пустом отделе у желудочковой стенки, симптоматика образования будет подобно клинической картине при гастрите.

При локализации в 12-перстном отростке симптомы подобны язвенному заболеванию. Нередки проявления, характерные холециститу, панкреатиту, аппендициту. В большинстве случаев симптомы не проявляются длительный период. Жалобы могут возникнуть при развитии осложнений, таких как:

  • воспалительные процессы;
  • некроз;
  • сквозное нарушение стенок ЖКТ;
  • кровотечения;
  • запоры и кишечная непроходимость.

Чаще серьезные осложнения встречаются при расположении дополнительной железистой ткани во внешней оболочке тонкой кишки, что сопровождается тонкокишечной непроходимостью. При начале воспалительного процесса в аберрантном органе появятся жалобы на нарушение нормальной желудочковой деятельности, трудности с пищеварением, болезненность при переваривании любой еды, боли в животе.

Лабораторные исследования позволяют выявить гиперлипаземию, гиперамилаземию. Если анализ мочи будет содержать повышенную концентрацию амилазы, то началась гиперамилазурия.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Альтернативы лечению хирургическим путем нет.

Хирургическая операция является единственной мерой, предпринимаемой для лечения аномальной поджелудочной железы. Этапность и тип операции зависит от клинических признаков, места расположения железы и ее величины. Предварительно выполняется гистологическое обследование, даже при отсутствии симптоматики. Метод позволит подтвердить или опровергнуть злокачественность новообразования.

Максимальной эффективностью наделен способ минилапаротомии с элементами открытой лапароскопии и эндоскопической поддержкой. При этом выполняется соединение разъединенных тканей (анастомоз) вне суженного участка дополнительной железы. Следовательно, иссекать аберрантную поджелудочную железу не стоит, что позволит избежать развитие воспалительного процесса и образование свища.

Эндоскопическая электроэксцизия проводится при локализации дополнительной железы в желудочковой стенке или области 12-перстной кишки, то есть в антральной зоне, когда сам орган имеет вид полипа. При процедуре осуществляется отсечение новообразования мягкими или жесткими диатермическими петлями. При обнаружении кист на аберрантной железе более эффективна эндоскопическая фенестрация. Целесообразность метода зависит от количества кист и их величины. Операцию следует применять при крупных 1—2 кистах.

С недавних пор начали применять пролонгированные синтетические аналоги соматостатина (гормональная терапия) для излечения больных аберрантностью панкреатической железы. Метод имеет симптоматический характер, поэтому не снижает степень дуоденального стеноза, проявившегося как дополнительная поджелудочная. Также пока не подобраны терапевтические курсы с использованием новых препаратов.

Малоинвазивные способы устранения аберрантности органа. Применяются преимущественно в случае гетеротопии узловатой, полипозной, язвенной, кистозной или инфильтрирующей железы в желудке и 12-перстной кишке.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru