Гнойный панкреатит

Осложнения острого панкреатита составляют группу отдельных заболеваний, с собственной классификацией. Их объединили по группам: токсические, внутренние, гнойные и постнекротические. Одним из грозных осложнений является гнойный панкреатит. Тяжелое состояние сопровождается сложным воспалительным процессом, который приводит к возникновению гнойных очагов на слизистой.

Причины развития гнойного панкреатита

Беря во внимание все случаи тяжелого состояния больных, на развитие гнойного осложнения отводят 10−15%. Это значит, что каждый 10 больной страдает гнойным панкреатитом. Инфекции, проникающей в поджелудочную железу, для ухудшения состояния с тяжелыми последствиями недостаточно, необходимо сочетание множества факторов. Нарушения в структуре протоков, сосудов, слизистой ткани поджелудочной приводят к гнойному воспалению. Развитию такого состояния сопутствует ряд первопричин:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков (алкоголизм);
• длительное воздействие на организм токсических веществ;
• бактериальные инфекции;
• камни в желчных протоках и пузыре;
• заболевания органов пищеварения (язва желудка, воспаление оболочки двенадцатиперстной кишки);
• побочное действие от приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на работу поджелудочной;
• последствия хирургических операций;
• результат травм поджелудочной железы;
• аппендицит;
• наследственность.

Здоровый орган вырабатывает неактивные ферменты, перемещаясь по пищеварительному тракту они активируются. При панкреатите ферменты становятся активными прямо в поджелудочной железе, разъедая ее стенки. Процесс усугубляется множеством дополнительных факторов и острый процесс воспаления осложняется поражением протоков, сосудов, возникновением гнойничковых очагов.

Правильная работа органа нарушена, воспаление может перейти на органы брюшной полости. Гнойные выделения, попадая в о кровь, брюшную полость отравляют организм, нарушают работу жизненно важных органов.

Симптоматика

Определить точный промежуток развития симптомов от начала болезни трудно. Это может быть как несколько дней, так и недель. Снижение аппетита, появление отрыжки, появление сухости в ротовой полости, вздутие и тошнота — первые признаки проблемы с железой. Нарушенная работа пищеварительного тракта приводит к потере веса у больного и присоединению сложных симптомов:

• Приступы панкреатической колики. Острая опоясывающая боль появляется в верхней части живота, распространяется в область лопатки. Сила болевых ощущений при гнойном осложнении может привести к обморочному состоянию.
• Рвота. Даже выпитый глоток воды провоцирует рвотный рефлекс. Облегчения после нее не происходит, так как повышенное внутрибрюшное давление после рвоты приводит к новым приступам боли.
• Ускоренный пульс, озноб, одышка.
• Повышение температуры. В первое время держится субфебрильная температура, затем под воздействием интоксикации температура тела увеличивается.
• Поражение сердечно-сосудистой системы. Отравление организма токсинами приводит к поражению сердца. Увеличивается артериальное давление, появляется тахикардия, развивается недостаточность кровообращения. Тяжелое состояние на протяжении длительного времени влечет за собой летальный исход.

Диагностика гнойного панкреатита

Основная задача в диагностике гнойного панкреатита — своевременно распознать заболевание. Часто она осложняется несвоевременным обращением пациента. Осмотр, исследования проводятся в стенах стационара. Пациента, вовремя обратившегося к врачу, помещают в отделение гастроэнтерологии, при тяжелых случаях — реанимация. Окончательный диагноз утверждается после проведения:

• Развернутого общего анализа крови. Повышенный уровень лейкоцитов, амилазы, ускорение СОЕ, повышенный уровень сахара в крови — результаты, характеризующие острое нагноение.
• Анализа мочи на наличие ферментов.
• Расширенной рентгенографии брюшной полости. Делается для выявления непроходимости кишечника, повышенного метеоризма.
• УЗИ поджелудочной железы. Позволяет определиться с размерами поврежденного органа, с наличием гниения, кист.
• При необходимости МРТ железы.

При обследовании необходимо исключить подозрение на аппендицит, непроходимость кишечника, язву желудка. Изучив клиническую картину, проведя дополнительные компьютерные томографии, ставится окончательный диагноз.

Проведение лечения заболевания

Больного с диагнозом гнойный панкреатит стоит немедленно поместить в стационар под постоянное наблюдение врачей. Отечная фаза болезни проводится под лозунгом — холодный, голодный, спокойный.

Приписанные пациенту постельный режим, зондированное промывание желудка холодной водой, прикладывание льда к животу приводят к снижению воспаления. Полным голоданием достигается прекращение выработки ферментов, как следствие — снижение боли. Для укрепления результата назначают уколы обезболивающего (папаверин, но-шпа) и препараты, снижающие выработку ферментов (алмагель, трасилол), мочегонными препаратами снижают отек.

В остром периоде заболевания, который сопровождают кровоизлияние, нагноение на тканях поджелудочной, требует оперативного вмешательства. Правильно выбранная тактика позволяет устранить интоксикацию, предупредить обезвоживание, не допустить полного разрушения железы. Оперативное вмешательство невозможно провести при шоковом состоянии больного и невозможного выхода из него.

Операция, позволяющая устранить гниение стенок слизистой, называют лапаратомией. Проникая в брюшную полость, под постоянным контролем аппаратуры, врач определяет местонахождения абсцессов и удаляет их. Параллельно проводится осмотр желчного пузыря, и по его состоянию принимается решение (удаление или дренирование).

Профилактические мероприятия

Гнойный панкреатит относится к заболеванию, которое легче предотвратить, нежели вылечить. Соблюдая нетрудные профилактические мероприятия, можно избежать проблем с поджелудочной:

• Контролирование здоровья, своевременно поставленный диагноз болезней желудочно-кишечного тракта. Возникновение первых симптомов требует консультации специалиста.
• Правильное, эффективное лечение болезней с соблюдением указаний специалистов.
• Переедание, спиртные напитки, курение — враги здорового образа жизни, друзья болезней ЖКТ. Соблюдение диеты, правильное питание помогут предотвратить заболевание или не допустить осложнений в хроническом процессе болезней желудочно-кишечного тракта.

Угрозы возникновения заболевания

Своевременно поставленный диагноз — спасенная жизнь человека.

Последствия заболевания серьезны. Гниение стенок поджелудочной приводит к выбросу в кровь продукта распада органа и вырабатывающихся ферментов, что приводит к отравлению организма. Интоксикация и сильные болевые ощущения приводят больного в шоковое состояние. Отравление организма не проходит бесследно. Оно провоцирует почечную недостаточность, желтуху, отек легких.

Избыток выработанных ферментов негативно влияет на брюшную полость. Следствие — осложнение перитонитом. Важно при поставленном диагнозе полностью отказаться от алкогольных напитков. Употребление алкоголя при тяжелой форме гнойного панкреатита в два раза увеличивает смертность. Сильное отравление организма токсинами в сочетании с гнойными осложнениями увеличивает риски смертности. Позднее развитие осложнений (сепсис, абсцесс, флегмона) ухудшают положительные прогнозы на выздоровление.

Диета при гнойном панкреатите

Соблюдение специального питания дополняет процесс лечения, увеличивая шансы на выздоровление:

• Самое главное — отсутствие любого алкоголя.
• Полный отказ от еды при обострении болезни.
• Низкокалорийное, сбалансированное питание в период ремиссии. Еду принимают небольшими порциями 5- 6 раз на день.
• Обязательно обильное питье. В день больной выпивает не меньше 1,5 литров воды (зеленый чай, минеральная негазированная вода, отвар шиповника).
• Основной продукт больного составляют овощи. Варенные, сырые, запеченные, сделанные на пару овощи содержат витамины, полезные микроэлементы и восстанавливают нарушенную работоспособность поджелудочной.
• Запрет на копченое, жареное, мучное, глюкозу.

Заключение

Гнойное осложнение поджелудочной — тяжелое, опасное заболевание. Соблюдение профилактических мер, здоровый образ жизни помогут предотвратить его возникновение. Несоблюдение рекомендаций при подозрении панкреатита может привести к летальному исходу.