Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

В органах пищеварительной системы при определенных условиях могут развиваться серьезные патологии. Одной из них является панкреонекроз поджелудочной. При появлении этого заболевания поджелудочная железа начинает переваривание своих же клеток. Это приводит к отмиранию отдельных тканей органа, что вызывает некроз. Такой процесс способен привести к абсцессу. Помимо этого, болезнь может способствовать нарушениям функций органов. Если врачи не будут своевременно и правильно лечить панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход неизбежен. В таких случаях прогноз медиков относительно того, сколько осталось жить больному, бывает неутешительным. Шансы выжить повышаются после реабилитации больного панкреонекрозом. Своевременное лечение поможет предупредить осложнения и другие последствия болезни (например, появление свища).

Этиология заболевания

Согласно статистическим данным, примерно 70 процентов людей, которые страдают этим недугом, долго употребляли алкоголь в больших количествах. Алкоголизм приводит к страшным последствиям: возможны возникновения серьезных недугов и, как следствие, смерть человека. Поэтому следует отказаться употреблять алкогольный напиток. Примерно у 30 процентов таких пациентов диагностируют желчекаменную болезнь. Кроме вышеперечисленных существуют и другие причины панкреонекроза:

• постоянное переедание (в т. ч. жирных блюд);
• тяжелые стадии недугов, вызванных вирусами или инфекциями;
• язва желудка либо двенадцатиперстной кишки;
• хирургические вмешательства и травмы органов пищеварения.

Кроме того, появление болезни в железе может быть вызвано нарушением обмена веществ. Их способна вызвать интоксикация. Геморрагический панкреонекроз развивается из-за активизации определенных ферментов, которые проникают в железу непосредственно из лимфоузлов. На такой процесс тоже влияют вышеуказанные факторы.

Специалисты определяют и такую форму болезни, как инфицированный панкреонекроз. Смертность составляет 60-80 процентов, причины этого многообразны. Таким образом, выживаемость больных менее, чем в половине случаев. У некоторых заболевших открывается и не закрывается свищ. Как правило, в таких случаях (если не закрывается свищ) может значительно усложниться лечение. Определить, как долго живут люди с таким диагнозом, особенно, если появляется свищ, может только врач.

Классификация

Классификация заболевания включает разные разновидности. В частности, в соответствии с клинико-анатомическими особенностями принято выделять такие формы панкреонекроза:

1. Острый геморрагический панкреонекроз. Образуется, когда активируется определенный вид ферментов. Болезни свойственно ускоренное развитие. В особо сложных случаях врачи говорят о тотальной форме недуга, при этом происходит поражение почти всей клетчатки.
2. Отечный. Воспаление вызывает отечность органа. Как показывает медицинская практика, чаще всего возможна острая стадия заболевания.
3. Жировой. При этой разновидности заболевания происходит активация панкреатических ферментов.

Так как прогрессирующая стадия недуга способна сопровождаться резкой активацией большинства ферментов, медики говорят о смешанной болезни. В таких случаях формы диагностируют по тому, какие симптомы панкреонекроза выражены у больного. По степени распространения некротических активных процессов принято выделять следующие виды недуга: локальный, очаговый, а также субтотальное и тотальное поражение. Согласно типу течения, диагностируют абортивный или прогрессирующий виды. Существуют асептический панкреонекроз и инфицированный панкреонекроз.

Патогенез

Основой патогенеза является нарушение защитных функций органа. Употребление

алкоголя и пищи в больших количествах плохо влияет на поджелудочную. Это вызывает усиление секреции, чрезмерное растяжение протоков органа, нарушение процесса оттока соков. Когда повышается местное давление, образуется отечность паренхимы, происходит несвоевременная активация ферментов, что провоцирует некроз поджелудочной железы. Когда активируется липаза, происходит самопереваривание жировых клеток. Помимо этого, нарушение функций органа вызывает разрушение стенки сосудов. Активируясь, ферменты под влиянием эластазы проникают в кровоток и токсически воздействуют на другие органы. Прежде всего, это сказывается на работе печенки, почек, сердечно-сосудистой системы, мозга. Температура больного может повышаться, возможны кровотечения. Такова патоморфология этого заболевания.

Диагностика

Специалист направляет на обследование и при необходимости назначит проведение операции, соответствующую терапию (при инфекционных формах – антибиотики). Ультразвуковая диагностика позволит выявить воспалительный процесс и гнойный участок ткани. В некоторых случаях возможно и оформление инвалидности. Диагностировать поражение органа можно за счет определения альфа-амилазы в анализе крови больного. Ее активность повышается с начала развития заболевания. Фермент также обнаруживают в анализе мочи.

В качестве инструментальных способов обследования самым результативным считается УЗИ. Такое исследование показывает, что железа увеличилась в размерах. Обследование выявляет гнойные поражения ткани, изменения остальных органов. При сложном течении заболевания, когда пациент попадает в больницу с обострением и острыми болями в брюшной полости, врачи используют лапароскопию.

Выполняется следующая операция: возле пупка посередине живота делают надрез, затем в полость погружают эндоскоп и исследуют состояние организма больного. Если проведение лапароскопии невозможно, медики прибегают к лапаротомии. Ее отличие заключается в том, что врачи делают больший надрез, который позволяет хирургу провести более тщательный осмотр органов. После этого пациента кладут в реанимацию.

В случае необходимости, при подтверждении панкреонекроза, необходимо хирургическое вмешательство, после проведения которого больной должен находиться в реанимации. Форму недуга позволяют определить признаки панкреонекроза (например, кровотечение). В некоторых случаях после проведения оперативного вмешательства больному могут оформить инвалидность.

Интенсивная терапия недуга

Лечение панкреонекроза следует направить на то, чтобы предупредить переход этой патологии к прогрессирующей и, как следствие, смерти пациента. Поэтому обострение требует грамотного лечения и профилактики осложнений. Подбор терапевтических средств включает:

• внутривенное введение анальгетиков и спазмолитиков;
• прием мочегонных медикаментов;
• новокаиновую блокаду;
• назначение антигистаминных медпрепаратов;
• смесь глюкозы и новокаина;
• в некоторых случаях прописывают инсулин и другие лекарства.

Антибиотик назначают, если у больного сепсис при панкреонекрозе или инфекционная форма болезни. Когда снижаются острые симптомы заболевания, врачи прописывают спазмолитики. Иногда могут применяться желчегонные медпрепараты. Уменьшить проявления симптомов может помочь голодание, прием минеральной воды со щелочью и другие методы. Своевременное лечение некоторых больных позволит избавиться от признаков патологии за неделю. Сложнее осуществляется реабилитация людей, у которых открылся свищ. Появление свища значительно усложняет восстановление функций железы.

Если терапевтические методы оказываются недейственными, медики проводят оперативное вмешательство. Во время процедуры специалисты очищают очаги появления некроза, протоки. Однако радикальные меры следует назначать только при острой необходимости. После этого пациента кладут в реанимацию. В некоторых случаях возможно оформление инвалидности.

Восстановительный период

В ходе лечения пациенту следует придерживаться определенных правил. В частности, соблюдать диету. Важно есть пищу небольшими порциями, чтобы предупредить чрезмерную секрецию в пищеварительной системе. Следует избегать раздражения тканей органа ферментами. Рацион должен назначать врач.

Необходимо исключить прием острой, жаренной и жирной пищи, алкоголя, перееданий. При сахарном диабете особенно важно придерживаться строгой диеты. Есть еще немало особенностей питания больного, о которых подробно может рассказать опытный врач. Кроме того, он подберет индивидуальный рацион всем пациентам, особенно тем, у кого сахарный диабет.
—