Симптомы и лечение паренхиматозного панкреатита

Обновлено: Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна

Неправильное питание, вредные привычки, еда «на ходу» привели к тому, что болезни органов пищеварения становятся все более распространенными. Часто длительное время они не наделены симптоматикой, отчего больной обращается к специалисту, когда заболевание становится хроническим. Одним из таких скрытых заболеваний является панкреатит. До острого приступа больной может не заметить, что что-то не так.

Причины заболевания

Паренхиматозный панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, что заключается в нарушении его внешнесекреторных и внутрисекреторных возможностей. Виды панкреатита:

  • острый;
  • хронический;
  • острый рецидивирующий;
  • обострение хронического.

Суть болезни: ферменты, которые вырабатывает железа, блокируются в ней из-за спазма выхода к двенадцатиперстной кишке, отчего они перерабатывают ткани поджелудочной. Происходит рубцевание тканей органа, соединительная ткань увеличивается. Это способствует выработке токсинов, которые отравляют весь организм, транспортируясь кровью.

В случае многократных рецидивов заболевания на протяжении года, панкреатит становится паренхиматозным. Если обострения связаны с недостаточностью сфинктера Одди, это не панкреатит. Причины паренхиматозного вида:

  • болезни органов, расположенных в брюшной полости;
  • плохое питание, в котором много жиров, вызывающих системный атеросклероз, острой еды;
  • авитаминоз и недостаток белковой пищи;
  • инфекции (паротит, вирусный гепатит);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • некорректная терапия при острой форме;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • отравление свинцом, мышьяком, ртутью и т. д.;
  • язвы желудка;
  • атеросклероз сосудов;
  • стойкая форма гиперкальцемии;
  • камни в желчном из-за нездорового питания.

Болезни, которые формируют предрасположенность к заболеванию:

  • стеноз;
  • спазмы или деформации сфинктера Одди;
  • опухоль в фатеровом соску.

Виды паренхиматозного панкреатита:

  • отечный;
  • калькулезный;
  • склерозирующий.
Вернуться к оглавлению

Симптомы

Возможно осложнение заболевания в виде опухоли, кисты.

Заболевание развивается медленно, при отсутствии терапии приводит к серьезным осложнениям. Заболевание ухудшает работоспособность поджелудочной железы, отчего она атрофируется. Это вызывает нарушения пищеварения в целом, что может стать причиной сахарного диабета. Проблема в том, что симптомы заболевания приглушены, болевые ощущения минимальны.

Признаками паренхиматозного панкреатита могут быть:

  • частая рвота;
  • тошнота;
  • абсолютного не хочется жирного или, наоборот, — постоянное чувство голода;
  • вздутие живота;
  • тупые или острые болезненные ощущения слева чуть ниже ребер (могут быть справа при воспалительном процессе в головке), которые отдают в спину;
  • проблемы со стулом вследствие нарушений работы пищеварительной системы;
  • рассеянность;
  • кожа бледная, может иметь желтоватый оттенок;
  • постоянная слабость;
  • сухость кожи;
  • красные пятна на животе;
  • постоянное желание спать;
  • потеря веса из-за постоянного дискомфорта в кишечнике, отчего не хочется кушать.

Существует множество опасностей осложнения заболевания: сахарный диабет, рак поджелудочной железы, асцит. Поэтому при наличии описанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и назначит корректное лечение. Хронический паренхиматозный панкреатит классифицируется на:

  • болевой;
  • латентный;
  • псевдоопухолевый.

Заболевание цикличное, ремиссию сменяют острые приступы. Поэтому на протяжении долгого периода симптоматика не прослеживается.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Ультразвуковое исследование поджелудочной.

Для определения паренхиматозного панкреатита врач в первую очередь направляет больного сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. При этом уровень гемоглобина будет понижен. Если болезнь находится в острой стадии, СОЭ повышена, наблюдаются гипопротеинемия, диспротеинемия и нейтрофильный лейкоцитоз.

Если уже начался процесс развития сахарного диабета, анализ крови покажет гликозурию, гипергликемию, гипонатриемию. При отечности головки или стенозе уровень трипсина, липазы и антитрипсина повышается, а в моче можно найти амилазу. Если заболевание запущено их уровень падает и можно наблюдать гипосекрецию.

При помощи рентгена можно обнаружить нарушения в петле двенадцатиперстной кишки, увеличение размера головки поджелудочной.Также рентге н используют для ангиоргафии. Такая процедура недешевая, поэтому назначают ее в исключительных случаях. Контраст вводится в сосуды. На снимке он показывает, где проходит воспалительный процесс.

Используя эхографическое сканирование, определяют размеры органа и тени. В дифференциальной диагностике нуждаются пациенты с опухолями, калькулезными холециститами, хроническими энтеритами и другими серьезными заболеваниями ЖКТ.

Ультразвуковое исследование покажет, что плотность поджелудочной увеличилась, но в размерах значительной разницы не наблюдается. При диагностике также проводят анализы:

  • проверка кала на непереваренную пищу;
  • сбор анамнеза;
  • пальпация живота;
  • общий визуальный осмотр.
Вернуться к оглавлению

Осложнения

Хронический панкреатит не так опасен сам по себе, как риски осложнений, которые развиваются на его фоне:

  • асцит;
  • рак железы;
  • сахарный диабет;
  • выпотной плеврит;
  • гипогликемические кризы;
  • абсцесс;
  • инфекции;
  • перитонит;
  • сепсис и т. д.

Осложнения возникают преимущественно на фоне хронического заболевания.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Раковая опухоль поджелудочной железы.

При терапии паренхиматозного панкреатита следует учитывать следующее:

  • полностью хронические болезни не лечатся;
  • обострения каждый раз имеют разрушительный эффект для тканей органа;
  • главное в терапии — сделать максимально длительным период ремиссии;
  • нельзя заниматься самолечением, особенно в стадии обострения.

При обострении первые дни пациента строго ограничивают в еде (только жидкие каши без соли и специй), можно пить много минеральной воды. При сильных болях назначают анальгин, если он не помогает — новокаин. При ферментной недостаточности назначают препараты, которые содержат ферменты, которые вырабатывает железа. При сильном уменьшении массы тела применяют внутривенное питание.

Оперативное вмешательство нужно в редких случаях. Оно заключается в удалении воспаленной части поджелудочной железы. Диета — основа лечения. Без нее эффективность лечения сводится к нулю. Врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Лечение при паренхиматозном панкреатите в первую очередь заключается в том, чтоб унять боль и внести коррективы внешнесекреторной функции железы. Больного помещают в стационар, где он постоянно находится под наблюдением врача. Суть медикаментозной терапии — замещение. Препараты на основе ферментов поджелудочной:

  • Фестал;
  • Креон;
  • Панкреатин и т. д.

Для того, чтоб начался процесс восстановления органа:

  • Кобамамид;
  • Метилурацил;
  • Оротат калия и т. д.

Эти препараты постепенно уменьшают симптомы заболевания.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Оперативное вмешательство необходимо при неэффективности медикаментозного лечения.

Операцию назначают только в случае бесполезности медикаментозной терапии. Ее используют только при гнойных абсцессах, физиологической недостаточности сфинктера Одди или закупорке проходов. Хирургическое вмешательство может заключаться в:

  • удалении желчного;
  • избавлении от камней;
  • удалении поджелудочной железы полностью или ее частей;
  • дренировании;
  • пункции;
  • сфинктеротомии.
Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Строгая диета — это не прихоти врачей. Если ее игнорировать, терапия будет более затяжной и малоэффективной. Часто пациентам после приступа запрещают есть несколько дней. Им вводят физраствор и глюкозу внутривенно. Позволительно пить раствор из питьевой соды 1%. Со временем можно заменить на минеральную воду. Через 4 дня разрешают жидкую кашу на воде.
Приемы пищи должны быть частыми (до 8 раз в сутки), но порции маленькие.

Через неделю после обострения врачи разрешают вводить понемногу растительный или молочный белок. Пища должна быть все еще кашеобразной. Далее нужно следить, чтоб в еде в течение дня не превышались показатели: 400 г углеводов, 80 г жиров. Количество белков, наоборот, следует увеличить до 140 г.

О вредности копченостей, бобовых, приправ знает каждый, кто хоть раз столкнулся с проблемами ЖКТ. В мясе предпочтение следует отдать птице, кролику и другим нежирным видам. От свинины лучше отказаться. Готовить еду нужно на пару или в духовке, варить. Хоть полное излечение хронического панкреатита невозможно, восстановить внутрисекреторные и внешнесекреторные функции железы возможно, если делать все, что сказал врач.

Для больного панкреатитом важно придерживаться режима питания и вовремя обращаться к специалисту.

Эксперт статьи
Незванова Светлана Александровна
Гастроэнтеролог, врач-диетолог. Общий стаж 10 лет, в области диетологии 5 лет. Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
559
Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru