Инструментальная диагностика панкреатита

Инструментальные исследования при панкреатите более информативны во время диагностики пациента в больнице. Обследования, постановка диагноза и последующая терапия дают лучший результат в случае своевременного поступления больного в стационар. На поздних стадиях, после появления характерных симптомов панкреатита и его осложнений, недуг диагностируется сложнее. Специалист определяет, какие способы диагностики следует применять (гастроскопия, МРТ и пр.). Точная диагностика хронического панкреатита (МРТ) поможет подобрать правильное и своевременное лечение, избежать осложнений недуга и других серьезных последствий.

УЗИ поджелудочной

Ультразвуковое исследование — доступный диагностический неинвазивный метод, позволяющий провести детальное исследование поджелудочной железы и выявить панкреатит. Семиотика при проведении процедуры зависит непосредственно от стадии патологии. Специалисты придерживаются следующих критериев оценивания картины деструктивных и воспалительных процессов в поджелудочной железе:

• четкость контуров, ритмичность сокращения железы (за счет пульсирования аорты);
• размеры органа, форма, структура;
• состояние вен, путей и пр.

Пациенты, страдающие отечной разновидностью острого панкреатита, во время УЗИ выявляют увеличение железы в размерах, снижение эхоплотности (сигналы отображаются при проведении процедуры). Контуры органа имеют заметные отличия от других тканей.

Рентгенографическое исследование

Такая диагностика состоит из контрастного, а также бесконтрастного видов исследования органов желудочно-кишечного тракта и внутриреберного пространства, компьютерную томографию, ангиографию поджелудочной железы.

В ходе проведения рентгенографии желудочно-кишечного тракта можно исключить острые недуги (непроходимость кишечника) и обнаружить признаки патологии в поджелудочной. Самой распространенной рентгенологической симптоматикой являются вздутие одной из кишок, вздутие некоторых отделов в тонком кишечнике.

Рентгенологическое обследование органов внуриреберного пространства у большого процента людей, страдающих острым панкреатитом, выявляет ателектазы в месте поражения поджелудочной железы, признаки пневмонии, легочного отека, плеврита и других патологий.

Компьютерная томография

Компьютерная томография — один из методов, с помощью которого проводят диагностику. Высокое качество изображений помогает определить, насколько поражена поджелудочная железа, стадии развития заболевания, наличие осложнений. Такие методы являются более точными в сравнении с ультразвуковым исследованием в диагностике панкреатита и осложнений болезни.

Специалисты считают компьютерную томографию одним из самых эффективных и чувствительных способов диагностирования. Томография при панкреатите позволяет выявить патологические поражения органа, дать наиболее полную информацию относительно состояния органа, определить степень вовлеченности желчевыводящих путей, сосудов и желудочно-кишечного тракта.

Вместе с тем, необходимо принимать во внимание, что компьютерная томография менее чувствительна, чем ультразвуковое исследование в диагностировании холедохолитиаза. Это важно принимать во внимание, если есть вероятность развития билиарнозависимого острого панкреатита.

Компьютерная томография показана, когда болезнь приобретает тяжелый характер или появляются симптомы осложнений недуга. Другие показания, при которых направляют больного на компьютерную томографию:

• подозрения на клиническую стадию острой формы недуга в случае недостаточного количества данных исследований (лабораторная, инструментальная диагностика панкреатита — гастроскопия, МРТ, лапароскопия и пр.);
• необходимость в оценивании распространенности, степени поражений органа и тканей у больного панкреонекрозом (исследования проводят с 3 по 10 сутки с того момента, как больного госпитализировали);
• сроки проведения процедуры определены в соответствии с развитием демаркации в органе;
• ухудшение самочувствия пациента из-за вероятного развития осложнений;
• обнаружение инфильтрата при пальпации в случае сочетания с симптомами системного воспаления и отравления;
• назначение транскутанных пункций и других процедур.

Лапароскопия

Лапароскопия — способ неотложного диагностирования острого панкреатита, который позволяет получить достоверные данные и выявить относительную симптоматику болезни без надобности использования широкого вида лапаротомии. Кроме того, определить необходимое лечение, которое должно применяться, произвести соответствующие терапевтические манипуляции в стационаре.

Показания:

• диагностика перитонита разной этиологии;
• диагноз панкреонекроз для определения его стадии и разновидности.

Явными признаками острого панкреатита является образование бляшек на брюшине, отечность сальников, печенки.

Эндоскопия (ЭРХПГ)

В основу способа диагностирования входит визуализация органов при помощи специальной видеокамеры. При выполнении процедуры врачи определяют, насколько желудок и двенадцатиперстная кишка вовлечены в процесс. Во время осмотра можно выяснить, нарушен ли отток специального секрета в органе. Такое нарушение функций способно вызвать панкреатит. Кроме того, эндоскопический способ исследования позволяет ввести вещество внутрь протоков для определения степени проходимости. Однако следует учесть, что специальное вещество раздражающим образом воздействует на ткани органа и, следовательно, может вызвать приступ недуга.

Радиоизотопное сканирование

В ходе проведения сцинтиграфии (радиоизотопного сканирования) вещество в равной степени фиксируется каждым отделом органа. Это заметно по четким контурам. Стоит отметить, что у пациентов, страдающих острой формой заболевания, вещество практически не скапливается в органе.

При развитии хронической формы недуга фиксируется низкая фиксация вещества (изотопа). Помимо этого, заметна размытость и нечеткость контуров, медленное поступление изотопа в орган. У людей со злокачественными опухолями на изображении становятся заметны узлы.

Продольный вид процедуры следует проводить под углом 15 градусов. При этом указатель должен перемещаться к центру брюшной полости. Продольное радиоизотопное сканирование осуществляют с передней части подмышек, — это позволяет полностью захватить орган и исследовать его более тщательно.

Чтобы провести сканирование железы при помощи радиоизотопного способа диагностирования, пациенту вводят в кровь специальные вещества (хлорид натрия и радионуклид). Затем нужно выждать 20 мин. После этого процедуру можно начинать. Детальное исследование проводят, когда пациент лежит. Процедуру желательно проводить не на голодный желудок: больной должен позавтракать или перекусить. Непосредственное оценивание состояния здоровья человека следует выполнять в соответствии с несколькими критериями (размеры, расположение, четкость или размытость контуров органа, частичное или полное отсутствие его изображения).