Панкреатит или аппендицит?

Боль в эпигастрии часто свидетельствует о воспалении червеобразного отростка прямого кишечника или поджелудочной железы. Поэтому аппендицит и панкреатит требуют тщательной дифференциальной диагностики. Главным отличием болевых ощущений является то, что при панкреатите они не локализированы, как при аппендиците. Боли более интенсивны и сопровождаются непрерывной рвотой, не приносящей облегчение. Подобная симптоматика возникает при аппендиците только на последней стадии при развитии осложнений.

Симптомы аппендицита

Развитие клинической картины при воспалении червеобразоного отростка прямого кишечника медленное, в сравнении с острым панкреатитом. При аппендиците рвота нечастая, приносящая облегчение, а болезненность локализуются справа, внизу живота и проходит при пальпации.

У беременных

Симптоматика воспаления аппендикса при беременности имеет общие проявления, но с некоторой спецификой. Основные признаки следующие:

• болезненность справа в животе;
• жар;
• подташнивание, переходящее в рвоту;
• усиление болезненности при ощупывании живота;
• подъем лейкоцитов.

Развитие симптомов происходит постепенно, но быстрее, чем обычно. Сразу появляются острые болевые ощущения в животе, которые постепенно становятся локализированными. Из-за сдавливания внутренних органов женщины растущим плодом боли могут возникать в подвздошной области, эпигастрии, спине, с правого подреберья или бока. Подъем температуры происходит после появления постоянной болезненности в животе. А вот тошнота со рвотой могут возникнуть еще до появления болезненности.

У детей

Воспаление аппендицита в детском возрасте протекает с поэтапным прогрессированием симптоматики:

1. Боль. Сразу появляется боль в подложечной или околопупковой области, которая постепенно перемещается к подвздошной зоне. Ребенок постоянно плачет, не спит, не ест.
2. Рвота. За болью появляется рвота, которая приносит облегчение. У более взрослых детей рвота возникает нечасто, а у малышей — многократно.
3. Температура. Жар у ребенка может достигать критических значений при развитии осложнений. У подростков температура чаще субфебрильная.
4. Налет на языке — характерный симптом аппендицита. При начале гангренозной стадии, появляется сухость.
5. Расстройство стула: запор или диарея.

Клиническая картина у детей первых 3-х лет жизни:

• быстрое начало и стремительное прогрессирование;
• сильное беспокойство, отказ от еды, сильная рвота;
• жар выше 40°С;
• учащение стула и мочеиспускания с усилением болезненности;
• стремление облегчить боль, подтягиванием правой ноги к животу;
• отказ от пальпации живота.

У стариков

Начальные этапы воспаления червеподобного отростка у пожилых протекают бессимптомно. Только 10% пациентов жалуются на общие признаки:

• острую болезненность;
• резкий подъем температуры;
• уплотнение живота.

Чаще старики жалуются на субфебрильные температуры, характерные для хронических воспалений. Болезненность проявляется слабо. При этом не отмечается мышечное напряжение живота, поэтому он легко пальпируется. Болевой очаг часто смещен в поясницу, что затрудняет диагностику.

Симптомы панкреатита

При острой форме воспаления клиническая картина развивается стремительно и подобна сильному отравлению. Пищеварительные энзимы поджелудочной железы не выводятся из органа, задерживаясь и засоряя его каналы. Начинается переваривание самой железы. При попадании в кровь появляются признаки общей интоксикации организма, такие как:

1. Сильная, кинжальная боль. Ощущения интенсивные, постоянные и могут спровоцировать болевой шок. Боли могут возникать в подложечной, подреберной области справа или слева, что зависит от расположения пораженного участка. Если воспален весь орган, боль будет опоясывающей.
2. Температура. Появляется сильный жар, который может сопровождаться снижением или повышением давления.
3. Оттенок кожи. При панкреатите сильно изменяется внешний вид больного:

• заостряются черты лица;
• бледнеет кожа с постепенным переходом к серо-землистому оттенку;
• появляется синюшность вокруг пупка;
• желтеют склеры с кожей.

4. Икота, подташнивание, отрыжка, сухость во рту.
5. Рвота. Рвотные массы содержат желчь. От рвоты состояние только ухудшается.
6. Расстройства стула. Развивается сильная диарея с пенистым, зловонным стулом с непереваренной едой.
7. Вздутие живота с ослаблением мышц.
8. Одышка, обильный липкий пот, плотный желтый налет на языке.