Трансплантация поджелудочной железы

Одним из самых важных органов человека является поджелудочная железа. Ее назначение – переваривание пищи, выработка гормонов, регулирование процессов обмена веществ: углеводного, жирового и белкового. Инсулин и глюкагон – это первенствующие гормоны, корректирующие обмен веществ в организме. Инсулин оказывает влияние на печень, мышцы, жировую ткань, глюкагон – на печень. Инсулин служит для уменьшения глюкозы в крови. Если организм здоров, его поджелудочная железа вырабатывает нужное количество инсулина. В случае нарушений в работе “поджелудки”, инсулин может и вовсе не производиться. Следствием этого становится сахарный диабет. При воспалительном процессе органа пищеварительной системы возникает заболевание, называемое панкреатит. При острых формах заболевания поджелудочной железы может встать вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к пересадке

Чтобы определиться с показаниями к операционному вмешательству, больному следует пройти специальные обследования, состоящие из:

• анализа на группу крови;
• ультразвукового исследования органов брюшной полости и других внутренних органов больного;
• рентгена грудной клетки;
• осмотра у врача, изучающего желудочно-кишечных тракт, терапевта и абдоминального хирурга;
• обхода гинеколога, стоматолога и других узких специалистов;
• анализа крови и мочи;
• ультразвукового обследования сердца.

Трансплантация поджелудочной железы выполняется при:

• симптоматическом сахарном диабете, который развивается из-за гормональных нарушений или повреждений тканей железы, что наблюдается при панкреатите;
• сахарном диабете первого и второго типа;
• тяжелом протекании панкреатита с развивающейся стадией панкреонекрозов;
• лабильном диабете;
• диабетической нефропатии;
• нефропатии на последней стадии.

Метаболические нарушения при диабете представляют собой следствие функционального нарушения островковых клеток в поджелудочной железе. Пересадку осуществляют нормально функционирующими бета-клетками. Из недостатка можно выделить ограничение в сроках функциональной активности островковых клеток поджелудочного органа, что приводит к многоразовым пробам трансплантации.

Пересадка органа пищеварительной системы назначается лечащим врачом индивидуально для каждого отдельного случая. Такая операция представляет сложную процедуру и имеет ряд противопоказаний к ее осуществлению.

Противопоказания

Пересадка поджелудочной железы не проводится, если у больного наблюдаются следующие заболевания:

• серьезные болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой;
• в организме больного имеются злокачественные образования;
• заболевания легких;
• психические расстройства;
• заболевания инфекционного характера и наличие в организме больного гнойных инфекционных очагов;
• если больной переносил инсульт головного мозга.

Трансплантация поджелудочной железы не проводится, если у больного алкоголизм, наркомания, синдром приобретенного иммунодефицита.

Способы трансплантации

Трансплантировать поджелудочную железу можно различными способами. Наиболее популярным методом пересадки является уменьшение места патологии саморассасывающимися нитками. Таким методом устраняют поврежденные участки, которые находятся на краях органа. В более сложных ситуациях используют некрэктомию, марсупиализацию и цистоэнтеростомию. Чтобы избежать кровотечения, состояния шока у пациента, а в худшем случае его летального исхода, операцию производят в брюшную полость, где осуществляется соединение с печеночными или селезневыми сосудами.

При необходимости хирурги пересаживают поджелудочную железу полностью с частичными элементами двенадцатиперстной кишки. Также используется метод отведения панкреатического сока, который считается наиболее безопасным и простым. Этот способ исключает образование риска занести инфекцию в организм больного и предоставляет возможность отслеживать реакцию отторжения и состояние пересаживаемого органа.

Таким образом, трансплантацию органов пищеварительной системы можно осуществлять различными способами:

• проводить пересадку полностью всего органа;
• трансплантировать хвост органа или его отдельные части;
• проводить введение культуры b-клеток вовнутрь вен;
• пересаживать железы, части двенадцатиперстной кишки.

Лечащий врач сможет определить метод операции после анализов, которые сдаются на протяжении диагностического обследования пациента. Непосредственно операция осуществляется только после подготовки пациента к общему наркозу и выключения его сознания.

Как проводится операция?

При трансплантации органа пищеварительной системы хирурги могут столкнуться с различными техническими и организационными сложностями. Зачастую они возникают при госпитализации больного, которому требуется срочное оперативное вмешательство. Все сложности в проведении процедуры связаны с трансплантатами органа, который берут у покойников в молодом возрасте от гибели мозга. Донор выбирается без заболеваний и диагнозов, например таких как:

• сахарный диабет;
• хроническое заболевание артерий;
• инфекции в брюшной полости.

Когда происходит забор трансплантата, изымают печень и начальный отдел тонкой кишки, который находится сразу после привратника. Далее печень отнимают от органа, а остальную часть трансплантируемого органа консервируют. Для этого трансплантат укладывают в контейнер, где соблюдается низкая температура емкости. Сохранять его можно не больше тридцати часов.

Добиться улучшенных предсказаний по выживаемости заболевших диабетом после пересадки можно путем единовременной трансплантации органа пищеварения и почки. Проведение оперативного вмешательства по пересадке должно проводиться планово, так как операция в срочном режиме исключает правильное проведение подготовительных этапов трансплантата и больного.

Упрощаются технические моменты и организация при трансплантации органа в случае достаточного обеспечения финансовыми средствами и высококвалифицированными врачами-трансплантологами выбранного лечебного заведения. Поэтому проведение таких серьезных хирургических вмешательств должно осуществляться в специально предназначенных центрах, которые занимаются таким лечением на протяжении длительного времени.

Места проведения пересадок

Трансплантацию поджелудочной железы проводят в Российской Федерации, Казахстане, Соединенных Штатах Америки, Германии, Беларуси, Израиле и других странах мира. Когда пересадка проведена, больному требуется пройти реабилитационный курс на протяжении длительного времени. Курс включает в себя иммуносупрессоры, которые предназначены для симптоматической терапии и подавления иммунной системы больного. Проводятся эти меры для увеличения шанса приживаемости трансплантата. Больной ознакамливается с рекомендациями лечащего врача, определяет сроки диспансерного наблюдения и продолжительности терапии в домашних условиях.

Прогнозы после операционного вмешательства

После проведения оперативного вмешательства по пересадке органа пищеварительной системы от уже умершего донора наблюдается положительный результат у больных в восьмидесяти процентах случаев в течение двух лет. Положительного исхода после проведения трансплантации можно добиться путем соблюдения таких факторов:

• использование функционирующего органа, который принадлежит к пересадке;
• учитывать здоровье и сколько лет отдающему орган на момент его летального исхода;
• соединимость пациента и отдающего орган на ткани;
• кровяное давление, пульс и гемоглобин.

Опыт по пересадке органов пищеварительной системы от неумерших доноров небольшой, но статистика проведений таких видов операций дает оптимистичные прогнозы. Выживаемость на протяжении года составляет в пределах семидесяти процентов, а на протяжении десяти лет около сорока процентов.

Применение хирургического вмешательства путем введения культур бета-клеток желез внутривенно на сегодняшний день не сильно популярно и находится на стадии разработки. Специалистам тяжело проводить такой вид хирургического вмешательства за счет того, что из одного органа пищеварительной системы донора можно получить только малое количество необходимых клеток.

Развитие трансплантологии органа пищеварительной системы включает в себя создание исследований по пересадке органа пищеварительной системы с применением трансплантата от шестнадцати-двадцати недельного внутриутробного плода. Научные исследователи полагают, что проведение таких оперативных вмешательств позволяет железе расти и вырабатывать больному в нужном количестве инсулин, но лишь на протяжении короткого времени.

После того как проведена пересадка поджелудочной железы у пациента период жизни должен состоять из приема иммунноподавляющих препаратов, которые назначаются специалистом, исходя из протокола по лично подобранной схеме. Чтобы обеспечить больному полноценную жизнь, с ним беседуют хирурги, диетологи, эндокринологи и психологи.