Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы

Ультразвуковая диагностика – метод исследования состояния здоровья внутренних органов, который не требует инвазивного вмешательства и дает максимально точные данные. С его помощью можно определить состояние органа, отклонения от нормы, возможность лечения, осложнения, которые могут быть спровоцированы болезнью. УЗИ позволяет следить за развитием заболеваний в динамике, не причиняя дискомфорта или вреда пациенту.

Показания для УЗИ

УЗИ поджелудочной железы специалист назначает в следующих случаях:

• если существует подозрения, что у пациента абсцесс, новообразования, гематомы или камни в органе;
• болезни постоянно возобновляются;
• боль в передней брюшной стенке под мечевидным отростком (там, где желудок, под ребрами);
• резкое падение ИМТ;
• вздутие;
• изменение стула;
• рвота;
• тошнота;
• тяжесть после еды;
• наличие сахарного диабета, если он только выявлен;
• обнаружение прощупываемых образований и болезненные ощущения при нажатии;
• если появились осложнения воспаления острой или хронической формы, которые уже были найдены ранее;
• выявление на рентгене, что форма двенадцатиперстной кишки изменилась;
• желтый оттенок кожи;
• если при гастроскопии было выявлено, что форма задней стенки желудка деформировалась.

Как подготовиться к УЗИ?

Готовиться к такому виду проверки следует начать заранее дома:

• на протяжении трех дней до УЗИ поджелудочной железы запрещено есть белки;
• утром перед УЗИ необходимо принять препараты слабительного действия;
• ужин перед процедурой должен быть не позже 19.00;
• с утра и до окончания процедуры запрещено курить, пить лекарственные препараты, пить или есть (перерыв от последнего приема минимум 12 часов). Это обусловлено тем, что пища и воздух в желудке и других органах пищеварения влияют на видимость органа, который обследуется.

Если больного сильно пучит, перед сном нужно принять активированный уголь. При посещении планового УЗИ за несколько дней до обследования нужно перестать употреблять продукты, что способствуют процессам брожения в кишечнике (продукты растительного происхождения и газированные напитки).

Если придерживаться таких несложных рекомендаций, результаты будут более точными. Если проводить процедуру без подготовительных мер, точность результатов будет около 50%, поэтому подготовка так важна. Чаще всего исследование рекомендуют пройти с утра. Иногда нужно выпить прямо перед процедурой стакан воды через трубочку.

Как выглядит нормальная картина поджелудочной на УЗИ?

Параметры здоровой железы таковы:

• поджелудочная железа визуализируется рядом с селезенкой и печенью, видно нижнюю полую вену, артерию и т. д. (если проверка проводится при подготовке);
• орган выглядит однородным, без дефектов (возможна погрешность до 0,3 см), в норме проявление участков, эхогенность которых не вписывается в общую картину, а вообще такое свойство органа должно быть таким же, как у селезенки или печени;
• не составляет трудности полностью осмотреть, какая анатомия железы, включая головку, хвост и т. д.;
• контуры поджелудочной не размыты;
• нормальные размеры органа высчитываются в каждой части, отклонения от нормальных параметров при плохой биохимии не могут считаться погрешностями, при этом, только по этим данным нельзя ставить диагноз, нужно учитывать другие анализы. Норма при расшифровке результатов: головка (толщина) – 3,2 см; тело – 2,1см; хвост – 3,5 см.

У ребенка на УЗИ поджелудочной железы параметры могут быть увеличены, но только в ситуации, что орган хорошо отражает ультразвуковые лучи. При нарушениях работы у детей могут визуализироваться новообразования, воспалительный процесс в состоянии приступа или ремиссии.

Патология

Описание УЗИ при панкреатите (панкреонекрозе)

При диагностике острого воспалительного процесса преимущественно делают УЗИ поджелудочной железы. Заболевание проходит в несколько этапов, каждый из которых отличается картиной, которую специалист видит на экране. Раннюю стадию заболевания такое исследование может не показать.

Острый процесс бывает очаговым, сегментарным и тотальным, чем обусловлено то, как он виден при проверке, охватывает он весь орган или его отдельные части. На первом этапе заболевания орган увеличивается в размерах, контуры смазываются, протоки расширяются. Также могут наблюдаться дефекты других органов, что возникают оттого, что сосуды (нижняя полая вена, воротная вена) или сами органы придавливаются увеличенной железой.

Проблемы с сосудами исследуются дуплексным сканированием. При наличии приступа панкреатита, бывает расширен желчный проток или желчный пузырь становится больше. Если заболевание находится на позднем этапе, орган сморщенный, видна атрофия. Такой вид воспаления приводит к панкреонекрозу при отсутствии лечения и несвоевременном обнаружении.

При тяжелом остром процессе можно увидеть абсцессы или сальниковые сумки.

Хронический процесс при ультразвуковой проверке может быть полностью незаметен. При начале хронического воспаления эхогенность понижается, орган увеличивается, протоки становятся расширенными. На контрольных исследованиях при хроническом панкреатите будут появляться такие признаки, как очаговые опухлости органа, увеличенная эхогенность, появление небольших бугров на контурах поджелудочной железы. Но так бывает не всегда.

Часто панкреатит, который не находится в процессе обострения, можно подтвердить, проведя другие анализы, что дадут возможность посмотреть на картину целиком. При панкреонекрозе УЗИ поджелудочной железы покажет, что в органе образовались псевдокисты. Они формируются в местах, где распадаются ткани, это и есть панкреонекроз.

Панкреонекроз требует постоянных проверок состояния с помощью такого вида диагностики на предмет появления инфильтрата, которого не показывают обычные лабораторные анализы. Диагностика панкреонекроза также может показать осложнения, к которым приводит заболевание.

Такие исследования проводят как в период обострения заболевания, так и при реабилитации, так как он не представляет опасности для здоровья больного, не приводит к какому-либо дискомфорту и позволяет контролировать течение заболевания поджелудочной железы.

Описание УЗИ при доброкачественных и злокачественных образованиях

Доброкачественные опухоли бывают разные по природе. Они могут состоять из клеток соединительной ткани (например, липома) или эндокринных тканей (инсулинома), бывают смешанные виды новообразований (гемангиома, аденома) Чаще они маленькие, их структура при УЗИ не отличается от самого органа. Поэтому исследованию они поддаются трудно и нужен хороший аппарат и врач-узист.

Кисты в поджелудочной железе появляются крайне редко. Они имеют жидкость внутри. Псевдокисты – явление более частое. Их формирование связано с травмами или приступом воспаления органа. Существует возможность, что они будут расти или могут лопнуть. Они могут мигрировать в другой орган или часть тела.

Проводя УЗИ поджелудочной железы, можно столкнуться со злокачественными опухолями. Существует разный рак органа относительно фактора его строения и признаков, поэтому расшифровка УЗИ может показать только его наличие, но не гистологию.

Классификация опухолей для удобства работы специалистов:

• те, что образовываются в головке, хвосте или теле в железе;
• диффузные.

Новообразования маленьких размеров (до 15 мм) не влияют на очертания контуров органа, большие могут влиять на поджелудочную, не только распространяя метастазы, но и искажая контур размерами. Для УЗИ дифференцировать кистозные раковые образования и псевдокисты – невозможное задание, поэтому проводится дуплексное сканирование на сосудах. Если опухоль сформировалась в органах, которые прилегают к железе, ее можно диагностировать по тому, что сосуды (например, нижняя полая вена) сдавлены или по труднопроходимости мочевыводящих протоков. При раке могут измениться размеры лимфоузлов, которые близко расположены.

Примерная стоимость процедуры

УЗИ поджелудочной железы проводят в диагностических клиниках, медицинских центрах или специализированных кабинетах. Стоимость такого исследования в среднем составляет 400-800 рублей. Цена УЗИ поджелудочной железы для ребенка немного меньше, около 600 рублей.