Ферментные препараты при панкреатите

Хроническое течение болезни поджелудочной железы обычно происходит на фоне ее внешнесекреторной недостаточности. Для нормализации пищеварения, стабилизации веса при панкреатите пациенту необходимо компенсировать внешними ферментами недостачу получаемых естественным путем веществ. Терапия ферментами осуществляется только по назначению врача.

Выбор препаратов для улучшения пищеварения очень широкий.

Виды ферментных препаратов поджелудочной железы

Задача внешних ферментов — устранить болевой синдром (уменьшение секреторной активности) — таблетки, замещение недостатка собственных ферментов (восстановление пищеварения) — капсулы. Основу большинства подобных композиций составляют ферменты амилаза, протеаза, липаза панкреатина, имеющие животное происхождение (из поджелудочной свиней). Здоровым органом человека формируются как сами ферменты, так и проферменты (в сумме около 20), которые подразделяются на 4-е типа:

  • нуклеолитические;
  • амилолитические;
  • протеолитические;
  • липолитические.

Данные вещества расщепляют пищу до усваиваемых компонентов, за исключением клетчатки. Ее утилизируют до сахаров и кислот в толстом кишечнике симбиотические микроорганизмы, которые дополнительно стимулируют функции кишечника производством некоторого объема газов. Важным является то, что в естественном процессе защита сгенерированных ферментов от окисления пищей и желудочным соком, попавшим из желудка в двенадцатиперстную кишку, обеспечивается нейтрализацией бикарбонатами панкреатического сока.

Данная особенность учитывается при создании ферментирующих составов и закладывается в их технологическое исполнение. Концентрация веществ в них строго стандартизируется, так как они должны быть безопасными и атоксичными. Назначаемая дозировка должна способствовать полному расщеплению пищи, которую пациент получил за один прием, расходоваться на это в полном объеме, имея такие пропорции компонентов, как если бы их вырабатывал здоровый орган.

Разнообразие капсул.

К примеру, липаза должна иметь минимальный объем 36 000 ед. Компоненты медпрепаратов должны успевать равномерно распределяться по пищевому комку, чтобы начинать активацию деятельности в просвете двенадцатиперстной кишки. В целях сокращения газообразования и вздутия в области живота в лекарственные композиции веществ могут добавляться сорбенты, к примеру, симетикон. Современные ферментирующие медпрепараты имеют стойкую к кислоте оболочку. Отличие заключается в задачах средств, которым требуется иметь одну или две таких оболочки.

Препараты в таблетках

Ферментные медпрепараты, заключенные в одну оболочку, к примеру, «Пензитал», «Панкреатин» и пр. показали эффективность в ситуации снятия сильной боли у пациентов при заболевании панкреатитом, находящемся в острой стадии. Они обеспечивают снижение продуцирования органом ферментов (гиперсекрецию), понижают давление в канальцах, уменьшают риск самопереваривания клеток органа и отечность. После получения лекарства организм посылает сигнал обратной связи в орган о том, что ферменты в нужном количестве уже получены.

Орган снижает активность. В этом ситуативная особенность таблеточной формы по сравнению с капсулированными средствами. Технологическая простота изготовления таблетированных веществ, например, «Панзим Форте», «Мезим Форте» делает их доступными. «Изъян» подобных средств — незащищенность лекарственного вещества от кислотной среды желудка. Поэтому их объединяют с веществами, которые могут уменьшать выброс кислоты.

Последнее усложняет схему приема лекарств и удорожает их. Альтернативой при обострении панкреатита может быть прием таблеток на основе панкреатина в оболочке, растворимой в кишечнике. К подобным медпрепаратам относятся, к примеру, «Энзистал-П», «Панкреазим», «Панзинорм Форте 20 000», «Мезим 20 000», «Пензитал» и пр.

Правда, они недостаточно равномерно перемешиваются в желудке с пищей. И если их принимать, лекарственное вещество попадает в двенадцатиперстную кишку либо вслед за основной массой пищи, либо раньше нее. Однако основное предназначение — снижение секреции поджелудочной железы — медпрепараты реализуют успешно. Данными лекарственными композициями не меняются желчевыделение и перистальтика кишечника. Компоненты не содержат животной желчи, поэтому медсредства могут принимать маленькие пациенты и аллергики. Однако и они могут иметь побочные эффекты.

Препараты в капсулах

Существуют препараты с двойной оболочкой.

Высокотехнологичные медсредства выпускаются, имея две оболочки, которые поэтапно высвобождают действующее вещество в нужном месте и в нужное время. Внешняя капсула растворяется в желудочном соке. Она высвобождает из корпуса на выходе из желудка многочисленные микросферы (диаметр до 2 мм), которые имеют кислотоустойчивые характеристики.

Длительный процесс участия в пищеварении помогает ферментам, заключенным в микросферы, распределиться по всему объему пищи. На входе в двенадцатиперстную кишку полностью сохраненные ферменты окончательно активируются из микросфер. Ремиссия поджелудочной железы сопровождается сниженной ферментацией пищи.

Это ведет к тому, что не усваиваются питательные вещества, возникает диарея, пациент теряет массу тела, кал становится жирным и пр. Компенсация недостатка ферментов обеспечивается медпрепаратами, которые не перевариваются в желудке с пищей, а перемещаются с ней по желудку и далее по кишечнику, в котором ферменты и начинают действовать. Вместе с тем, точность момента медсредствами достигается не всегда, так как вещество микросфер не успевает иногда начинать действие прямо в двенадцатиперстной кишке.

Данное обстоятельство не позволяет ему угнетать секреторную активность по производству организмом собственных ферментов. Однако такая задача отсутствует, так как цель капсул — обеспечение нормального переваривания пищи. С болями же в период, когда обострен панкреатит, справляются таблетированные медсредства. Капсулированные медпрепараты представлены, к примеру, лекарствами «Эрмиталь», «Панцитрат», «Ликреаза», «Панзинорм 10 000», «Креон», «Пангрол», «Микразим» и пр.

Врачи определяют, какие медсредства пить пациенту лучше во время ремиссии заболевания. К примеру, «Панзинорм 10 000» обеспечивает усвоение жира в пище, эффективно противостоит диарее благодаря увеличенному содержанию липазы. Однако при длительном приеме подобных лекарственных композиций имеется, например, побочное действие, связанное с формированием эффекта «ленивой» поджелудочной железы. Освобожденная от нагрузки, она начинает деградировать.

Специализация врачей, назначающих ферментные препараты

Наименование, состав лекарства, сколько и когда его пить определяет гастроэнтеролог, исходя из опыта применения средств, симптомов пациента (боли, нарушения переваривания пищи, диарея, потеря массы тела и пр.), результатов анализов и прочих показателей. Нужно помнить, что не все подобные препараты показаны при хроническом панкреатите. К примеру, «Дигестал», «Фестал», «Панзинорм» имеют в составе желчь животных, которая может вызывать повышение секреторной активности органа, что усилит уровень болей.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru