Установка стенда в пищевод

Пищевод представляет собой часть пищеварительного канала, по которому поступает пища из глотки в желудок. По различным причинам может произойти сбой в работе пищевода, что приводит к проблемному прохождению пищи. Одним из способов восстановления проходимости является стентирование, которое проводится с помощью пищеводного стента.

Нарушение проходимости пищевода восстанавливают методикой стенирования.

Показания

Применяется стентирование пищевода при неоперабельном раке легких, гортани, трубчатого участка пищеварительного канала. Установка протеза проводится при следующих недугах:

  • пищеводный свищ;
  • внутренний ожог;
  • трахеальный и пульмональный свищ;
  • повторное проявление рака желудка с патологическим сужением пищеводно-кишечного анастамоза;
  • кровотечение из расширенных варикозом вен;
  • прободение стенок пищевода.

Определение

Щадящее оперативное вмешательство, выполняемое без надрезов и крови, носит название стентирование пищевода. Операция предназначена для восстановления проходимости части пищеварительного канала. Пищеводный стент изготавливается из различных материалов и зачастую имеет форму цилиндра.

Стент вводят в пищеварительный канал, где он расправляется и тем самым расширяет просвет проблемного участка. Применяя стентирование, процесс употребления пищи полностью возобновляется и пациент возвращается к нормальному образу жизни. Таким образом, заболевание полностью излечивается, но если причина плохой проходимости пищи — рак, то операция способна лишь уменьшить боли, а не устранить злокачественное новообразование.

Разновидности

Для проведения стентирования пищевода используют стенты, сделанные из проволоки титановых или никелевых сплавов. Для изготовления имплантата могут использовать нержавеющую сталь. Протез покрывают с внутренней стороны или с наружной биологической инертной пленкой. Пленка может быть силиконовая, полиэтиленовая, полиуретановая, полиэстерная или фторопластная.
Стент имеет длину от 6 см до 17 см и диаметр в расправленном виде от 18 см до 25 см. Существуют следующие разновидности имплантатов для стенирования пищевода:

  • протез с комплектацией противорефлюксного клапана;
  • стент максимально возможной гибкости;
  • имплантат, оснащенный единичной нитью для извлечения.

Методы установки стента для пищевода

Установка стента в пищевод может проводиться разными методами: без предварительного расширения и с ним.

Стентирование части пищеварительного канала может осуществляться несколькими методиками. Установка имплантата проводится без предварительного расширения пораженного участка с помощью баллона и после нее при рентгенологическом исследовании не применяется доставочное устройство стента. За счет ряда противопоказаний этот метод используется крайне редко.

Следующий метод основан на проведении стентирования эндоскопом под контролем рентгенологического исследования. Метод актуален при необходимости постановки имплантата в верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Показания к применению – это неправильная форма проблемного участка пищеварительного канала.

Установка стента с помощью эндоскопической техники без использования рентгеноскопического аппарата для контроля над процедурой. Стентирование проводится без лучевого облучения на врачей и является довольно эффективным методом восстановления пищевода. Безопасность при проведении бескровной операции обеспечивается предварительными бужированием, реканализацией или баллоновой дилатацией. Наиболее редким методом считается интраоперационное стентирование под мануальным контролем.

Внедрение стента в пищевод требует предварительных разметок и фиксирующих действий вспомогательных элементов.

Прежде чем устанавливать стент, проводят разметку участка, где планируется его раскрытие. Разметка места осуществляется несколькими способами:

  • ставят укол рентгеноконтрастным веществом в подслизистую участка, на котором планируется проксимальное или дистальное стентирование;
  • проводят крепление клипс из тантала в подслизистую проблемного участка пищеварительного канала;
  • фиксируют контрастные матки, которые будут видны при рентгенологическом исследовании, на кожных покровах грудной клетки в области планируемого стентирования;
  • контролируют проксимальный конец имплантата с помощью эндоскопической техники.

Преимущества и недостатки оперативного вмешательства

При установлении стента в проблемный участок пищеварительного канала, происходит восстановление естественного процесса приема пищи. Эта процедура считается наиболее эффективной и в некоторых случаях, незаменимой. Но если сложность в прохождении пищи обусловлена злокачественными новообразованиями, то вылечить недуг не удастся. Однако стентирование способно снизить болевые ощущения, которые сопровождаются при опухолях пищевода, облегчив состояние больного и увеличив продолжительность жизни.

Несмотря на такое весомое преимущество, как восстановление функционирования пищевода, фиксация стента может иметь негативные последствия. Таким образом, во время проведения операции существует риск неполного раскрытия протеза или его смещения. В процессе оперативного вмешательства возможны болевые ощущения.

Стентирование может дать следующие осложнения, которые проявляются спустя несколько месяцев после процедуры по восстановлению работы пищеводы:

  • грибковые поражения;
  • пролежни;
  • смещение в желудок.

Помимо вышеперечисленных осложнений, существует риск деформации или полного разрушения имплантата.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru