Эзофагит — воспаление пищевода

Воспаление внутренней оболочки пищевода — длительный воспалительный процесс, поражающий глубокие слои органа. Возникает воспаление пищевода довольно часто, может протекать без видимых симптомов. Болезнь носит название — эзофагит.

Механизм появления болезни

Подходящая среда для работы пищевода, желудка определяется уровнем рН. Для верхнего отдела пищеварительной системы идеально подходит щелочная среда. Болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, механические повреждения — причины, изменяющие уровень кислотности. Вследствие чего увеличенное содержание кислоты нарушает нормальную работу пищевода. Воздействие постоянного раздражителя на внутренние стенки — начало воспалительного процесса.

Причины

Болезнь провоцируют местные раздражители: инфекционные, общие. Воспаление слизистой пищевода провоцируют следующие причины:

• Рефлюкс — распространенная причина раздраженной слизистой. Кислотно-пептический фактор разрушительно действует на внутренние стенки органа. При подтверждении наличия пептического воспаления, заболевание обретает приставку рефлюкс-эзофагит.
• Инфекция — вторая причина. Грибок кандина, герпес, цитомегаловирус, провоцируют воспаление. Кандидозный эзофагит встречаются у людей с пониженной иммунной системой. Как правило, кандидозный эзофагит — вторичное заболевание и лечится вместе с инфекцией.
• Ожог. Воздействие на слизистую кислотой, бензином, ацетоном, растворителем, другими сильными окислителями. Орган воспален, отек — следствие ожога.
• Механическое повреждение в ходе проведения обследования, лечения. Следствие — отечность, гиперемия, орган воспален, раздраженный слизистый слой.

Формы болезни

Острое состояние

Легкая форма не причиняет особых неудобств, но если вовремя не обратить внимание на первые симптомы, переходит в острую. При осмотре видна гиперемия пищевода, прохождение пищи сопровождается болью. Как правило, параллельно острому состоянию протекают заболевания желудка.

Симптомы

Характер симптомов зависит от степени воспалительного процесса. Катаральная форма протекает без признаков, иногда появляется дискомфорт при приеме горячей, холодной еды, отечность и покраснение. Тяжелые формы сопровождаются повышенной температурой, общим недомоганием, отеком, острой гиперемией. Пациентам приносит дискомфорт боли в шее, за грудиной, изжога, затрудненное глотание и усиление слюноотделения.

Чрезвычайно сложная форма сопровождается рвотой с кровью, больному грозит шоковое состояние. Через неделю после обострения наступает мнимое выздоровление, симптомы стихают, нормализуется процесс приема пищи. Если не провести необходимое лечение, тяжелые очаги начнут рубцевание, следствие — дисфагия.

Подострое состояние

Длится на протяжении 4- 6 месяцев. Состояние может ухудшаться, а затем входить в хроническую форму. Симптомы повторяют острую форму. Больной чувствует изжогу, гиперемия стенок, жжение в груди, болевые ощущения появляются реже, чем при остром состоянии.

Хроническое состояние

Можно назвать процесс продолжительностью более 6 месяцев. Регулярная травма слизистой, воздействие кислотной среды, некоторые заболевания (сифилис, туберкулез) становятся причиной развития хронической формы. Механизм возникновения болезни заключается в постоянном воздействии вредных факторов на стенки слизистой. В хроническом эзофагите выделяют несколько групп:

• алиментарный возникает из-за частого раздражения стенок горячей, острой едой, твердыми кусочками пищи, курением, что приводит к покраснению;
• профессиональный сопровождает людей, часто сталкивающихся с кислотами, щелочами, солями, что характерно для тяжелых условий труда;
• дисметаболический появляется при сердечной недостаточности, пониженном иммунитете, авитаминозе.

Признаки болезни

Симптомы воспаления пищевода зачастую ярко не выражены, представлены следующими признаками:

• отек;
• слизиста гиперемирована;
• затруднения глотания;
• чувство тяжести в грудине;
• срыгивание;
• периодические болевые ощущения, отдают в спину, шею, область лопаток.

Болезнь начинается постепенно. Сначала возникают трудности при глотании, через небольшой промежуток времени появляется отрыжка, затем рвота. Сильная рвота может спровоцировать кровотечение. На объем рвотных масс влияет степень сужения стенок органа. Процесс развития заболевания делится на 4 стадии:

• 1 стадия — гиперемия, отек слизистой увеличивается количество выделяемой слизи. Во время приема пищи иногда возникает дискомфорт, который проходит после прекращения приема пищи.
• 2 стадия — гиперемированная слизистая провоцирует образование единичных эрозивных язв.
• 3 стадия — количество эрозий увеличивается. Эрозивный отек провоцирует кровотечение.
• 4 стадия — весь пищевод в эрозивных язвах. Эрозии, стенки пищевода укрыты фибрином желтоватого оттенка.

Отдельно выделяют следующие виды эзофагита: язвенный (причины возникновения до конца не определены), регионарный (прогрессирующее воспаление, которое приводит к полной непроходимости).

Рефлюкс-эзофагит

Наиболее распространенное воспаление пищевода. Поражение нижнего отдела возникает в связи с воздействием на стенки слизистой повышенной кислотности. Симптомы пептического осложнения выражены изжогой, незначительным дискомфортом.

Степень выраженности признаков болезни зависит от возраста больного. Для малышей характерно наличие отрыжки, срыгивания. Дети старшего возраста жалуются на изжогу, отрыжку с кислым привкусом. Взрослые ощущают «ком в горле», жжение за грудиной. Выделяется 4 степени протекания пептического эзофагита:

• первая — наблюдается гиперемированная слизистая дистального отдела, небольшие эрозии;
• вторая отличается сливанием маленьких эрозий в большие, они не покрывают всю слизистую;
• третья осложняется сливанием язвенных эрозий, заполняя треть нижнего отдела органа;
• четвертая выражена стойкой хронической язвой, которая привела к сужению прохода. Пептический рефлюкс выражается хронической, острой формами.

Острая форма сопровождается отеком, болью при приеме еды, воды. Неприятное чувство жжения в области пищевода, повышение температуры, увеличение количества слюны, отрыжка, нарушение глотания.

Хроническая пептическая форма выражается чувством болезненности в области грудины, изжогой, икотой. Часто присоединяются осложнения в работе желудка.

Эзофагит. Недостаточность кардии

Выражено осложнение в плохой функциональности кардиального сфинктера, который расположен между желудком и пищеводом. В результате недостаточного закрытия клапана в пищевод попадают из желудка частицы непереваренной пищи, желудочный сок. Нарушения в работе сфинктера приводят к образованию язв слизистой, которые постепенно покрываются фибрином. Определение степени сложности подтверждается при проведении эндоскопии. Осложнение делится на три степени:

• Первая — сфинктер не закрывается полностью, открыт на 1/3 всего диаметра. Сопровождают нарушение частые воздушные отрыжки.
• Вторая — смыкание клапана наполовину. Количество отрыжек увеличивается, принося дискомфорт.
• Третья — полное несмыкание сфинктера.

Изжога, тошнота, рези в области пищевода, желудка сопровождают кардио-эзофагит.

Язвенный эзофагит

Подобная форма встречается крайне редко. Тяжесть язвенного осложнения, длительность лечения приносит неудобства больному. При классической форме наблюдается отек и покраснение слизистой, но если на нее не прекращается воздействие агрессивной среды, происходят изменения в строении. Длительное влияние раздражающих факторов сначала приводит к утончению стенок слизистой, а затем к поражению подслизистого и мышечного слоев. Поверхность покрывает налет фибрина. Заболевание переходит в эрозивно-язвенное, фибрины полностью покрывают дно.

Симптомы неоднозначны, часто ставят специалиста в тупик:

• ночной кашель;
• постоянная изжога;
• рези при глотании, в области живота;
• иногда возникает тошнота.

Диагностика

При появлении изжоги, тошноты, трудностей глотания необходимо сразу обращаться к гастрэнтерологу. Специалист назначит проведение обследования для определения диагноза:

• эзофагоскопия (позволяет увидеть воспалительное состояние, эрозии, отек, наличие кровоизлияний);
• эзофагография (утолщение складок слизистой, неровность контуров), может проводится в дополнение к эзофагоскопии и как самостоятельный метод.
• эзофагография безопасна, может назначаться несколько раз;
• исследование активности пищевода выявляет недочеты в работе клапана;
• общий анализ крови;
• анализ кала на скрытое кровотечение.

Терапия

Комплексное лечение обеспечит положительный результат. С первых дней больному назначается соблюдение диеты, дробленое питание. Запрещено курение, цитрусовые, кофе, шоколад. Стоит воздержаться от приема пищи за 1,5 часа до отдыха, уменьшить физическую нагрузку.

Лекарственные препараты

Параллельно специалист назначает медикаментозные средства:

• лекарства, понижающего уровень кислотности (вяжущие антацидные препараты);
• лекарства прокинетики, улучшают двигательные процессы желудочно-кишечного тракта («Метоклопрамид»);
• лекарство, снимающее спазмы.

Проведенная эзофагоскопия позволяет специалисту лечить пациента курсом дезинтоксикационной терапии, назначая препараты антибиотика широкого спектра. Закрепляют положительный результат физиотерапевтическими процедурами (электрофарез, лечение грязью, воздействие модулированным током). Лечение лекарственными препаратами положительно при отсутствии серьезных осложнений.

Хирургическое вмешательство

Безуспешное лечение препаратами — сигнал для хирургического метода. Основные причины:

• безрезультатное лечение препаратами;
• присоединение осложнений.

Операция заключается в расширении просвета пищевода, с возможным удалением части органа (по показаниям), его пластики.

Народные препараты

Столкнувшись с симптомами эзофагита, необходимо изменить привычный образ жизни. Начинать стоит с диетического подхода к питанию, отказа от вредных привычек, а комплексное лечение народными средствами даст отличные результаты. Самостоятельно лечиться народными средствами не стоит, обратитесь за рекомендацией к фитотерапевту.

Предпочтение отдается препаратам, которые лечат покраснения, способны снять раздражение, убрать фибрин со стенок пищевода и восстановить правильную работу желудочной секреции:

• Семена льна обладают вяжущим свойством. Обволакивая стенки слизистой, защищают пищевод от возникновения эрозий и фибрина. Семена понижают уровень кислотности, благодаря чему уходит изжога, боль в желудке. 1 чайная ложка семян заливается 0,5 стакана воды, оставляется на ночь. Утром натощак настой выпивается. Курс лечения 5 дней, перерыв 10 и повторяем.
• Травяной сбор из ромашки (2 ст. л.), корня солодки, мелисы, пустырника (по 1 ст. л.) способен успокоить гиперемированный слой слизистой, снять отечность, уменьшить дискомфорт. Заварить стаканом кипятка, настаивать на водяной бане 10 минут, затем отставить на пару часов. Процедить, пить по трети стакана 4 раза в день.
• Настойка укропа подходит, когда гиперемирована стенка пищевода. Молотые семена (2 ч. л.) заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа. Процеженный настой принимают по 1 ст. л. перед едой 4 раза на день.

Успокаивать раздраженный пищевод распространенными народными средствами (сода, молоко) не стоит. Народное лекарство временно уменьшает уровень кислотности, в результате он повысится.

Осложнения, последствия

Игнорирование первичных симптомов, халатное отношение к терапии может привести к изменениям пищевода:

• язва;
• кровотечение;
• стеноз;
• рубцевание;
• рак;
• асфиксия.

Профилактика

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика заболеваний. Старайтесь избегать раздражителей:

• острая, горячая пища;
• курение;
• алкоголь;
• продукты с повышенной кислотностью;
• лишний вес;
• узкая, неудобная одежда.

Следите за своим самочувствием, контролируйте симптомы и не пускайте на самотек развитие ситуации.