Доброкачественное образование на мышечной ткани пищевода называется лейомиомой. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов. Внешне узел похож на бледно-розовое образование, которое может вырасти до 50 мм в диаметре. При поражении всей длины пищеводной трубки несколькими узелковыми образованиями развивается лейомиоматоз. Это может быть связано с наследственным нефритом, сопровождающимся поражением почек и слуха (синдромом Альпорта).

Причины возникновения
Первопричиной образования доброкачественных узлов является неконтролируемый рост и деление клеток, формирующих гладкомышечные ткани в среднем слое эпителия пищевода. Это происходит из-за регуляторной дисфункции, когда не осуществляется контроль над процессом деления клеток. Конкретных причин такого сбоя не найдено, но есть определенные параметры влияния. К провоцирующим факторам развития недуга относятся:

- Вредные привычки, включая курение, злоупотребление алкоголем.
- Хронические патологии пищевода, развивающиеся длительное время, вызывают эзофагит, гастроэзофагальной рефлюкс, гастрит.
- Наследственность, заключающаяся в передаче дефектных генов, отвечающих за контроль клеточного метаболизма в мышечном слое, от родителей к детям.
- Плохая экология, включающая повышение радиоактивного фона с большим содержанием токсичных веществ, что вызывает мутирование клеток с образованием лейомиом.
- Нездоровое питание, когда в течение дня преобладает вредная пища, постоянные переедания, чередующиеся с голоданиями, алкоголь.
- Хронические инфекции верхних отделов ЖКТ. Речь идет о хеликобактериях, в результате жизнедеятельности которых развиваются эрозии, язвы на слизистых.
- Снижение иммунитета, сопровождающееся уменьшением выработки интерлейкинов — активных клеток, продуцирующих вещества для контроля развития мышечной ткани пищевода.
Наиболее значимые причинные факторы — предрасположенность, нездоровое питание, плохая экология. Но вне зависимости от причин возникновения важно своевременно начать лечение. В противном случае развивается некроз лейомиом с кровоизлияниями.
Вернуться к оглавлениюСимптомы лейомиомы пищевода

Если лейомиома пищевода имеет небольшой размер, течение болезни характеризуется отсутствием симптомов. По мере роста проявляются внешние и внутренние признаки недуга. Когда опухоль достигает величины в 50 мм и более появляются выраженные локальные признаки с вовлечением других органов. Если небольшой узел формируется в подслизистом слое, возникают глотательные нарушения, именуемые дисфагией.
Клиническая картина определяется локализацией опухоли, ее величиной и наличием изъязвленных мест. Существует 2 большие группы симптомов, представленные ниже.
Вернуться к оглавлениюПищеводные
Проявляется симптоматика при врастании новообразования в просвет пищеводной трубки. Это вызывает сужение со следующими признаками патологии:
- Боль в гортани. Ощущения отличаются локальностью в зоне роста опухоли. Чаще возникает боль за грудиной, которая увеличивается при глотании пищи любой консистенции.
- Дисфагия. С увеличением опухоли больше сужается пищеводный просвет, что повышает выраженность глотательной дисфункции. При крупных узлах глотать пищу в любом виде практически невозможно.
- Отрыжка. Симптом проявляется из-за заглатывания воздуха и его аккумулирования над областью сужения пищевода.
- Интенсивное слюнотечение. Появляется рефлекторно из-за сужения пищеводной трубки опухолью. Слюноотделение увеличивается при заглатывании пищи.
- Ощущение инородной частицы (кома) в горле.
- Отказ от питания из-за трудностей с глотанием, моторно-эвакуаторными нарушениями пищевода и связанными с этим неприятными симптомами.
По мере развития недуга нарушается процесс пищеварения, усугубляется симптоматика.
Вернуться к оглавлениюВнепищеводные
Клиническая картина развивается по мере увеличения узлов и проявляется, если рост экзогенный. Лейомиома пищевода может не влиять на диаметр пищевой трубки. При участии в процессе ближайших органов к патологии появляются следующие симптомы:
- Сдавливание с раздражением блуждающего нерва. Состояние сопровождается:

- периодическим подташниванием и рвотой с временным облегчением;
- брадикардией со снижением сердечного ритма;
- бледностью кожи;
- общей ослабленностью;
- головокружениями.
- Спастические приступы кашля без мокрот, одышка. Возникает на фоне давления растущим узлом на трахею или бронх.
- Осиплость, хрипота голоса из-за сдавливания гортани.
Если лейомиома растет эндогенно (наружу), можно визуально определить припухлость по шеи.
По мере роста узла происходит повреждение сосудов, что провоцирует развитие кровотечений, особенно при увеличении в просвет пищевода.
Вернуться к оглавлениюДиагностика
При первичном осмотре оцениваются симптомы лейомиомы пищевода. Чтобы определить расположение, величину, степень деструкции пищевода, назначаются дополнительные диагностические процедуры:
- Лабораторные анализы крови с целью обнаружения скрытых кровотечений, анемичных признаков (по содержанию гемоглобина с эритроцитами). Вспомогательным анализом является копрограмма (исследование фекалий на скрытую кровь).
- Рентгенография с контрастом в виде суспензии сульфата бария. Производится оценка состояния стенок пищевода, моторики и эвакуаторной функции.
- Эзофагоскопия. Проводится для визуального обследования состояния пораженного органа, самой опухоли при помощи эндоскопа с камерой и оптикой. Одновременно производится забор биологической ткани с пораженного участка с целью проведения гистологического и цитологического анализа.
- УЗИ внутренних органов для выявления лейомиомы в нижнем пищеводном отделе.
- КТ, МРТ для визуализации узлов небольших размеров, особенно при экзогенном росте узлов.
Лечение
Для лечения лейомиомы в пищеводе применяется комплексный подход, включающий традиционную терапию и радикальную операцию по иссечению опухоли. Несмотря на доброкачественность и отсутствием риска озлокачествления, по мере роста новообразование может оказывать неприятное влияние на работу пищевода и состояние человека. При сильном разрастании потребуется резекции пищевода. Поэтому наиболее приемлемым способом устранения лейомиомы является ее удаление на ранних стадиях.
Вернуться к оглавлениюКонсервативная терапия

Проводится для лечения маленьких узлов и устранения причин их появления путем:
- угнетения хеликобактерий антибиотиками;
- стабилизации моторно-эвакуаторной функции пищевода прокинетиками и спазмолитиками;
- устранения рефлюксной патологии;
- купирования неприятной симптоматики седативными и противорвотными препаратами.
Операция
При больших размерах узлов с нарушением основной функции и поражением соседних органов, проводится радикальная резекция лейомиомы. Существует 2 техники:
- Эндоскопическая хирургия. Эндоскоп, оснащенный видеокамерой, оптикой и специальной петлей для захвата опухоли, вводится через рот в пищевод. Процедура отличается малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом. Техника применима для иссечения малых узлов в пищеводном просвете.
- Открытая операция. Делается разрез на шее в месте локализации лейомиомы или в стенке грудины, если узел вырос в нижних пищеводных отделах. Техника показана при больших опухолях и при их экзогенном росте.
Прогноз лейомиомы — благоприятный, вероятностью рецидива после удаления — низкая. Лечением проводит гастроэнтеролог.
Вернуться к оглавлениюПоказания к резекции пищевода
- гигантская лейомиома с сужением пищеводного просвета и сильной компрессией ближайших органов;
- циркулярное распространение патологии с высоким риском изъязвления, что характерно при росте опухоли в кардио-эзофагеальном участке;
- сильная деструкция слизистой после удаления узла;
- дистальная лейомиома большого размера с изъязвлением, затрагивающая желудок;
- диагноз — лейомиосаркома с обширным распространением узлов по стенке пищевода.
Послеоперационный период
После резекции пациенту назначаются:
- препараты, снижающие кислотность в желудке;
- диетотерапия с исключением продуктов, вызывающих активную секрецию поджелудочной кислоты (мучные изделия, жирное, острое и т. п.), но с обогащением рациона вегетарианской пищей, молочными кашами, нежирными сортами мяса и рыбы.
Послеоперационный период — минимум 7 дней.

Осложнения
- несостоятельность швов пищевода;
- некроз слизистой после удаления крупных или спиралевидных опухолей;
- рецидив (в случае лейомиосаркомы);
- послеоперационный гастрэзофагеальный рефлюкс (в случае расположения узла в нижнем отделе пищевода).
Народные методы

Повысить эффективность основного лечения помогут рецепты народной медицины, представленные в списке:
- Травяной сбор (зверобой, подорожник, чистотел, ромашка, калган, аирный корень, календула, девясил, татарник, чага). Компоненты берутся по 40 г. Смесь заливается 500 мл воды для варки в течение 5 минут при среднем кипении. Выпить средство нужно за 24 часа.
- Настойка на омеле, барвинке, татарнике, взятых по 1 ст. л. Компоненты заливаются 500 мл кипятка и настаиваются 2 часа. Курс — 30 дней. Принимается только свежая настойка.
Профилактика
Правила по предупреждению развития недуга:
- Отказ от вредных привычек (курения, спиртосодержащих напитков).
- Правильное, сбалансированное питание. Обогащение рациона свежими фруктами и овощами. Отказ от острых, копченых, пересоленных, маринованных блюд.
- Регулярное обследование у гастроэнтеролога.
После резекции лейомиомы нужно пройти контрольное эзофагогастродуоденоскопическое обследование:
- через 3 месяца и полгода после операции;
- 1—2 раза на второй год.