Пищеварение Перманентная боль внизу живота, расстройство стула и кал со слизью — не всегда признаки отравления. Эндометриоз прямой кишки — гиперплазия тканей эндометрия в область прямой кишки, сопровождается именно такими проявлениями. Эндометрий — внутренняя слизистая мембрана тела матки, которая выстилает полость органа и наполнена плотно концентрированными кровеносными сосудами. Диагностика патологии проводится после гинекологического осмотра, ирригоскопии, ультразвукового обследования, реже при помощи ректороманоскопии. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и удалении пораженных участком матки.
Понятие о болезни
Эндометриоз прямого кишечника — доброкачественная гиперплазия тканей внутренней стенки матки (эндометрия). Растущие ткани матки распространяются на прилежащие органы и становятся причиной появления внутренних спаек. Экстрагенитальный эндометриоз — развитие очагов патологического разрастания, которое развивается за пределами матки. Эндометриоз кишечника — это, как правило, вторичная патология, как первичный процесс, повреждение прямой кишки встречается редко. Возникновение симптомов заболевания возможно и в период менопаузы, но чаще патология встречается у женщин до 40—45-ти лет. Помимо болей в животе, отклонение проявляется ложными позывами к дефекации. Возникновение признаков эндометриоза прямого кишечника начинается за 2—3 дня до наступления месячных и продолжается до последнего дня.
Вернуться к оглавлениюПочему развивается?
Фактор, влияющий на появление заболевания — патология внутренних половых органов женщины. Прямая причина — контактное рассеивание и последующее внедрение клеток, выстилающих слизистую мембрану матки, в серозную оболочку прямого кишечника. Провоцируют заболевание частые прерывания беременности и дисфункция яичников, характеризующаяся повышенной концентрацией эстрогенов в организме. Другие факторы, провоцирующие формирование эндометриоза прямой кишки:
- заболевания органов репродуктивной системы — эндометрит, сальпингоофорит;
- избыточный вес;
- гормональные нарушения;
- патологии печени;
- сахарный диабет;
- стрессы и депрессии;
- гиподинамия.
Большое количество пораженных эндометриозом участков прямой кишки сформировывается, когда клетки матки с менструальной кровью попадают в кишечник. Попадание клеток возможно и после разрушения эндометриоидного образования, при этом поражается наружная оболочка кишечника. Маточные клетки прорастают в серозную мембрану и расширяются на мышцы прямой кишечники.
Начальная стадия болезни отличается появлением синих параллельных полос и бляшек на серозной оболочке кишечника. На месте таких полосок позже появляются узлы и пятна, от которых расходятся рубцы. Чем дольше протекает заболевание, тем глубже клетки эндометрия проникают в мышечный слой кишечника, возможен и полный охват кишки. Такой процесс сопровождается утолщением стен кишки, сужением просвета и появлением наростов. Так как образование некапсульное, то патология распространяется на здоровую ткань органа.
Вернуться к оглавлениюСопровождающие симптомы
Появление симптомов эндометриоза прямой кишки происходит из-за повреждающего воздействия узлов эндометрия на кишку. Чаще ткани эндометрия располагаются на внешней стенке прямого кишечника, в редких случаях отмечается эндометриоз, который проникает в саму кишку. Появление симптомов болезни связано с формированием спаек и свищей, которые нарушают целостность органа и приводят к сдавливанию и перегибанию кишечника. Описаны случаи бессимптомного течения заболевания. Признаки, указывающие на наличие патологии:
- сбой менструального цикла и необычный характер выделений;
- увеличение периода месячных на 1—3 дня;
- мажущие выделения между месячными;
- болевые ощущения в надлобковой части, усиливающиеся на период менструации;
- боль при половом контакте в тазовой области;
- снижение уровня прогестерона;
- появление спаек в маточных трубах, которое приводит к бесплодию либо трудностям в зачатии;
- повышение концентрации лейкоцитов в крови;
- интоксикация организма, выраженная тошнотой, реже рвотой и повышением температуры тела;
- учащенное мочеиспускание с болезненными ощущениями;
- расстройство желудка.
Необходимая диагностика эндометриоза прямой кишки
Характер течения болезни исключает самостоятельную постановку диагноза. Диагностирует эндометриоз кишечника гинеколог либо проктолог, который проводит осмотр пациента, и изучает появившиеся признаки отклонения. На основе полученных данных врач составляет диагностический анамнез и назначает дополнительные диагностические процедуры. Первое, что делает гинеколог — осмотр пациентки на кресле при помощи вагинального зеркала и пальпацию надлобковой области.
Вернуться к оглавлениюДополнительные исследования
| Исследование | Методика проведения |
| Кольпоскопия | Осмотр при помощи специального осветительного прибора – кольпоскопа. |
| Гистероскопия | Метод диагностики, позволяющий обнаруживать и устранять патологии внутри полости матки при помощи гистероскопа. Во время процедуры удаляют полипы на эндометрии и берут образцы тканей для исследований. |
| Лапароскопия | Процедура, при которой через отверстие в 0,5 см при помощи лапароскопа проникают в тело матки и получают видеоизображение патологии. |
| Ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза | Исследование, позволяющее обнаружить увеличение размеров матки. Также на заболевание указывает патологический загиб шейки матки. |
| Бимануальное влагалищное исследование | Метод, выявляющий узлы, спайки, ранки, изменения формы матки и фаллопиевых труб. |
| Ректоскопия | При помощи ректоскопа обнаруживают полипы и признаки сужения кишечника. |
| Компьютерная томография | Процедура, оценивающая степень распространения патологии. |
| Дифференциальная диагностика | Патология требует дифференциального анализа с дизентерией и колоректальным раком. На эндометриоз указывает появление обострений в межменструальный период |
Лечение патологии
Применяют 2 подхода к лечению эндометриоза кишечника — консервативный и оперативный подход. Консервативная терапия заключается в комплексном подходе с использованием лекарственных препаратов. В первую очередь назначают препараты для нормализации уровня гормонов в организме. Нормализация гормонального фона останавливает цикличность в клетках эндометрия. Одновременно с гормонами назначают противовирусные, противовоспалительные и антибактериальные средства для симптоматической терапии. Лечение гормонами назначается только лечащим врачом на основе таких факторов:
- возрастная группа женщины;
- расположение и характер распространения патологии;
- наличие благоприятной беременности и родов;
- количество прерванных беременностей;
- характер течения заболевания;
- тяжесть проявления симптомов эндометриоза прямой кишки.
Когда нет эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 5—6-ти месяцев или же при совместном протекании генитального и экстрагенитального эндометриоза прямой кишки, назначают хирургическое удаление. Перед оперативным разрешением патологии пациенту назначают полугодовой курс приема гормонов, чтобы уменьшить размер деформированного участка и снизить риск кровотечений. Экстренную операцию назначают при появлении непроходимости кишечника, чтобы не допустить перитонита. Варианты хирургического вмешательства
- Лапаротомия (органосохраняющая операция). При таком варианте вмешательства удаляют только очаги эндометриоза кишки, при этом сохраняя сам орган в целостности.
- Радикальная резекция. Метод применяется только в крайнем случае, когда остальные способы не дают положительных результатов, и включает полное удаление матки и придатков.
Возможные последствия
Главная опасность — трансформация эндометриоза прямого кишечника в злокачественное образование.
Разрастание образования приводит к сдавливанию кишечника, что вызывает постоянные запоры. Ухудшение состояния провоцирует стеноз или перитонит. Быстрый прогресс эндометриоза прямой кишки становится причиной поражения матки, которое невозможно решить при помощи медикаментозной терапии. В таком случае врачи вынуждены полностью удалить матки вместе с придатками. Такой метод стараются не применять у нерожавших женщин до 40-ка лет.
(Уже оценили: 14)
Загрузка...
