Симптомы и лечение эндометриоза прямой кишки

Перманентная боль внизу живота, расстройство стула и кал со слизью — не всегда признаки отравления. Эндометриоз прямой кишки — гиперплазия тканей эндометрия в область прямой кишки, сопровождается именно такими проявлениями. Эндометрий — внутренняя слизистая мембрана тела матки, которая выстилает полость органа и наполнена плотно концентрированными кровеносными сосудами. Диагностика патологии проводится после гинекологического осмотра, ирригоскопии, ультразвукового обследования, реже при помощи ректороманоскопии. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и удалении пораженных участком матки.

С эндометриозом прямой кишки могут сталкиваться женщины, т.к. данный недуг связан с аномальным разрастанием тканей матки.

Понятие о болезни

Эндометриоз прямого кишечника — доброкачественная гиперплазия тканей внутренней стенки матки (эндометрия). Растущие ткани матки распространяются на прилежащие органы и становятся причиной появления внутренних спаек. Экстрагенитальный эндометриоз — развитие очагов патологического разрастания, которое развивается за пределами матки. Эндометриоз кишечника — это, как правило, вторичная патология, как первичный процесс, повреждение прямой кишки встречается редко. Возникновение симптомов заболевания возможно и в период менопаузы, но чаще патология встречается у женщин до 40—45-ти лет. Помимо болей в животе, отклонение проявляется ложными позывами к дефекации. Возникновение признаков эндометриоза прямого кишечника начинается за 2—3 дня до наступления месячных и продолжается до последнего дня.

Почему развивается?

Фактор, влияющий на появление заболевания — патология внутренних половых органов женщины. Прямая причина — контактное рассеивание и последующее внедрение клеток, выстилающих слизистую мембрану матки, в серозную оболочку прямого кишечника. Провоцируют заболевание частые прерывания беременности и дисфункция яичников, характеризующаяся повышенной концентрацией эстрогенов в организме. Другие факторы, провоцирующие формирование эндометриоза прямой кишки:

Причинами эндометриоза прямой кишки становятся проблемы в мочеполовой системе, гормональные сбои, ожирение, нервные расстройства, диабет.
  • заболевания органов репродуктивной системы — эндометрит, сальпингоофорит;
  • избыточный вес;
  • гормональные нарушения;
  • патологии печени;
  • сахарный диабет;
  • стрессы и депрессии;
  • гиподинамия.

Большое количество пораженных эндометриозом участков прямой кишки сформировывается, когда клетки матки с менструальной кровью попадают в кишечник. Попадание клеток возможно и после разрушения эндометриоидного образования, при этом поражается наружная оболочка кишечника. Маточные клетки прорастают в серозную мембрану и расширяются на мышцы прямой кишечники.

Начальная стадия болезни отличается появлением синих параллельных полос и бляшек на серозной оболочке кишечника. На месте таких полосок позже появляются узлы и пятна, от которых расходятся рубцы. Чем дольше протекает заболевание, тем глубже клетки эндометрия проникают в мышечный слой кишечника, возможен и полный охват кишки. Такой процесс сопровождается утолщением стен кишки, сужением просвета и появлением наростов. Так как образование некапсульное, то патология распространяется на здоровую ткань органа.

Сопровождающие симптомы

Появление симптомов эндометриоза прямой кишки происходит из-за повреждающего воздействия узлов эндометрия на кишку. Чаще ткани эндометрия располагаются на внешней стенке прямого кишечника, в редких случаях отмечается эндометриоз, который проникает в саму кишку. Появление симптомов болезни связано с формированием спаек и свищей, которые нарушают целостность органа и приводят к сдавливанию и перегибанию кишечника. Описаны случаи бессимптомного течения заболевания. Признаки, указывающие на наличие патологии:

Эндометриозу прямой кишки свойственны симптомы проблем с пищеварением и сбои менструального цикла.
  • сбой менструального цикла и необычный характер выделений;
  • увеличение периода месячных на 1—3 дня;
  • мажущие выделения между месячными;
  • болевые ощущения в надлобковой части, усиливающиеся на период менструации;
  • боль при половом контакте в тазовой области;
  • снижение уровня прогестерона;
  • появление спаек в маточных трубах, которое приводит к бесплодию либо трудностям в зачатии;
  • повышение концентрации лейкоцитов в крови;
  • интоксикация организма, выраженная тошнотой, реже рвотой и повышением температуры тела;
  • учащенное мочеиспускание с болезненными ощущениями;
  • расстройство желудка.

Необходимая диагностика эндометриоза прямой кишки

Характер течения болезни исключает самостоятельную постановку диагноза. Диагностирует эндометриоз кишечника гинеколог либо проктолог, который проводит осмотр пациента, и изучает появившиеся признаки отклонения. На основе полученных данных врач составляет диагностический анамнез и назначает дополнительные диагностические процедуры. Первое, что делает гинеколог — осмотр пациентки на кресле при помощи вагинального зеркала и пальпацию надлобковой области.

Дополнительные исследования

ИсследованиеМетодика проведения
КольпоскопияОсмотр при помощи специального осветительного прибора – кольпоскопа.
ГистероскопияМетод диагностики, позволяющий обнаруживать и устранять патологии внутри полости матки при помощи гистероскопа. Во время процедуры удаляют полипы на эндометрии и берут образцы тканей для исследований.
ЛапароскопияПроцедура, при которой через отверстие в 0,5 см при помощи лапароскопа проникают в тело матки и получают видеоизображение патологии.
Ультразвуковое исследование внутренних органов малого тазаИсследование, позволяющее обнаружить увеличение размеров матки. Также на заболевание указывает патологический загиб шейки матки.
Бимануальное влагалищное исследованиеМетод, выявляющий узлы, спайки, ранки, изменения формы матки и фаллопиевых труб.
РектоскопияПри помощи ректоскопа обнаруживают полипы и признаки сужения кишечника.
Компьютерная томографияПроцедура, оценивающая степень распространения патологии.
Дифференциальная диагностикаПатология требует дифференциального анализа с дизентерией и колоректальным раком. На эндометриоз указывает появление обострений в межменструальный период

Лечение патологии

Применяют 2 подхода к лечению эндометриоза кишечника — консервативный и оперативный подход. Консервативная терапия заключается в комплексном подходе с использованием лекарственных препаратов. В первую очередь назначают препараты для нормализации уровня гормонов в организме. Нормализация гормонального фона останавливает цикличность в клетках эндометрия. Одновременно с гормонами назначают противовирусные, противовоспалительные и антибактериальные средства для симптоматической терапии. Лечение гормонами назначается только лечащим врачом на основе таких факторов:

  • возрастная группа женщины;
  • расположение и характер распространения патологии;
  • наличие благоприятной беременности и родов;
  • количество прерванных беременностей;
  • характер течения заболевания;
  • тяжесть проявления симптомов эндометриоза прямой кишки.

Когда нет эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 5—6-ти месяцев или же при совместном протекании генитального и экстрагенитального эндометриоза прямой кишки, назначают хирургическое удаление. Перед оперативным разрешением патологии пациенту назначают полугодовой курс приема гормонов, чтобы уменьшить размер деформированного участка и снизить риск кровотечений. Экстренную операцию назначают при появлении непроходимости кишечника, чтобы не допустить перитонита. Варианты хирургического вмешательства

  • Лапаротомия (органосохраняющая операция). При таком варианте вмешательства удаляют только очаги эндометриоза кишки, при этом сохраняя сам орган в целостности.
  • Радикальная резекция. Метод применяется только в крайнем случае, когда остальные способы не дают положительных результатов, и включает полное удаление матки и придатков.

Возможные последствия

Главная опасность — трансформация эндометриоза прямого кишечника в злокачественное образование.

Разрастание образования приводит к сдавливанию кишечника, что вызывает постоянные запоры. Ухудшение состояния провоцирует стеноз или перитонит. Быстрый прогресс эндометриоза прямой кишки становится причиной поражения матки, которое невозможно решить при помощи медикаментозной терапии. В таком случае врачи вынуждены полностью удалить матки вместе с придатками. Такой метод стараются не применять у нерожавших женщин до 40-ка лет.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru