Симптомы и лечение свищей прямой кишки

Любое заболевание пищеварительного тракта доставляет пациенту неудобства. Человеку приходится менять образ жизни, чтобы заболевание не прогрессировало, и не возникали нежелательные осложнения. Болезнь легче лечить на начальных стадиях, чем тогда, когда воспаление распространяется на другие органы. Одной из самых неприятных болезней являются свищи прямой кишки, возникающие в большинстве случаев из-за парапроктита в острой или хронической форме. Заболевание появляется в виде каналов, которые развиваются между кожей и областью прямой кишки, а иногда между прямым кишечником и параректальной клетчаткой. Из таких образований у пациента могут выделяться гнойные, сукровичные или слизистые смеси.

Описание

По статистике примерно у 92% пациентов свищ прямой кишки образуется в результате протекания острой формы парапроктита. Часто больные начинают обращаться к врачам только тогда, когда внутреннее гнойное образование вскрывается, вследствие чего формируются свищи. Пациенты редко обращаются к врачу, если у них развивается гнойник.

В 40% случаев люди вовремя обращаются к гастроэнтерологу за помощью, что позволяет вылечить участки с помощью медикаментов, без оперативного вмешательства. Но даже если больному сделана операция, могут возникнуть свищи из-за неправильного операционного вмешательства.

Классификации

По количеству и расположению свищевых образований по МКБ выделяют такие два вида:

• Полные свищи, входной отдел которых располагается в стенках прямого кишечника, а выходной — на кожных участках промежности, что обусловлено близким расположением к анусу. В 50% заболеваний свищевые ходы прямые, благодаря чему легко вводится зонд при исследованиях. В остальных ситуациях ходы имеют изогнутую форму, вследствие чего нельзя попасть в этот внутренний участок.
• Неполные свищевые образования развиваются внутри. Данный вид является временным типом проявления полных свищей, который может быстро измениться. Неполный вид встречается редко и может развиваться при парапроктите таких типов, как прямокишечно-тазового, подслизистого и прямокишечно-седалищного. Свищи часто небольшие, короткие и направлены в гнойные полости. Нередко пациенты не ощущают, что в их организме присутствуют неполные свищи, их можно увидеть только при осмотре врача. Кроме того, о развитии этой стадии свидетельствуют массы кала с примесями гноя.

Помимо этой классификации, по МКБ свищи разделяют по локализации недуга по отношению к сфинктеру анального отверстия:

• Интрасфинктерный свищ прямого кишечника является самым простым типом, который обнаруживают у 30%пациентов. Тип имеет другие названия, среди которых краевый или подкожно-подслизистый. Ход свища находится прямо, имеет незначительные рубцы, небольшой промежуток формирования заболевания. Благодаря таким характеристикам при проведении исследования зонд проходит без препятствий.
• Транссфинктерный тип обнаруживают у 45% пациентов, а локализация свища может находиться на одном из участков сфинктера. В структуре свищей могут развиваться кармашки, в которых скапливается гной, а окружающая ткань обычно имеет рубцовые образования.
• Экстрасфинктерный вид встречается у 20% пациентов, при этом задний проход свища расположен высоко. Для образования данного вида, прежде всего, развиваются острые типы парапроктита (например, ретроректальный или ишиоректальный). Для прохода свища характерна длинная, извилистая форма, которая сопровождается появлением рубцовых процессов и выделений гноя.

Причины

Прямая кишка может покрываться свищами по разным причинам. Наиболее часто заболевание развивается из-за парапроктита или проктита. Вследствие попадания инфекции, задний проход начинает постепенно загнивать, сопровождаясь выделениями. Свищ соединяет кишку с поверхностными участками кожи, из-за чего образуются ходы.

Нередко свищи прямой кишки развиваются из-за болезни Крона или гранулематозного регионального энтерита. Кроме этого, заболевания встречаются в случаях протекания воспалительных грыжевых выпячиваний, которые давят на прямую кишку.

Фактором появления свищей в тонком кишечнике могут быть туберкулезные проявления. Гранулемы в кишечной среде начинают появляться из-за действия микобактерий, что в дальнейшем ведет к переходу процесса в нижние участки желудочно-кишечного тракта — в прямой кишечник. Обычно заболевание встречается у пациентов редко, являясь осложнением после туберкулеза легких.

Свищ прямой кишки может возникнуть из-за хламидиоза, который провоцирует образование абсцессов. Помимо этого, заболевание образуется вследствие некоторых онкологических заболеваний. Нередко свищи развиваются из-за венерических заболеваний, среди которых ВИЧ, СПИД или сифилис, вследствие чего воспаляется прямой кишечник.

Симптомы

Симптомы свища прямой кишки имеют неоднородное течение, в котором обострения могут резко меняться на ремиссии. Пациенты могут замечать появление гнойных выделений из участка, который находится возле анального отверстия. Такие выделения имеют неприятный запах, их немного, но они раздражают кожные покрытия вокруг ануса.

Часто у пациентов возникают тупые болевые ощущения, которые увеличиваются в период очищения кишечника. Но после дефекации боли слабеют, а потом и вовсе исчезают.

Если заболевание находится в острой форме, то у пациента повышается температура тела, в области таза появляются сильные болевые ощущения, нарушается стул и процесс мочеиспускания, преобладает недомогание, чувство слабости и проявляются головные боли. Если гнойное образование вскрыть, то после выхода содержимого пациенту становится гораздо лучше, воспаления уменьшаются, а заболевание переходит в фазу ремиссии. У человека такие симптомы могут продолжаться несколько лет, пока не произойдет окончательной операции по удалению свищевого участка. Игровой клуб playfortuna – игровые автоматы онлайн

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врачу следует провести комплексное исследование желудочно-кишечного тракта, участка, на котором образовался свищ. Прежде всего, гастроэнтеролог пальпирует свищевой участок, но этого недостаточно, поэтому используются такие методы исследования:

• использование зонда, с помощью которого можно исследовать входной участок образования и направленность заболевания;
• с помощью пробы, при которой используют красители, можно выявить вид свищевого образования;
• благодаря ректороманоскопии определяют воспалительный процесс, опухоли и трещины;
• с помощью сфинктерометрии определяют то, на каком уровне работает сфинктер прямого кишечника;
• ультрасонография позволяет определить положение, в котором находится свищ прямой кишки, выявить, присутствуют ли дополнительные разветвления.

Лечение

Запрещается самостоятельно лечить свищ прямой кишки, поскольку возможно появление осложнений. Лечебный комплекс назначает только гастроэнтеролог, учитывая индивидуальные характеристики пациента и течение заболевания.

Никакие народные методы и медикаменты не помогут в лечении свищей так же эффективно, как операционное вмешательство. Но существует еще один метод, который производит более мягкое удаление образований — это лечение лазером. Благодаря лечению с помощью лазера у пациента уменьшается риск появления осложнений и повторных образований, сокращается послеоперационный период. Для лазера нет противопоказаний, а лечение не занимает много времени.

Иссечение свища прямой кишки — операционный метод, который применяют чаще всего. После того как удалили ненужный участок, за состоянием пациента наблюдают еще несколько дней, а затем советуют продолжать лечебный курс дома. Больному рекомендуют принимать теплые ванны, которые ускоряют заживление.

Лечение свища прямой кишки народными средствами не принесет никакого результата, потому что нужно убрать причину и вылечить последствия. Если лечебные мероприятия не начнутся вовремя, у пациента могут начаться осложнения.

Осложнения

В случае если пациент не начал вовремя лечиться, его общее состояние ухудшится. Могут появиться рубцы, происходит деформация ануса. Самое опасное последствие — рак. При раке пациенту могут назначить химиотерапию или операционное вмешательство, в зависимости от того, насколько развилась опухоль.

Вывод

Иногда пациенты не придают значения свищам, надеясь на то, что они пройдут сами собой. И это ведет к осложнениям, которые убирать гораздо сложнее. Если в кишке образовался свищ, больному требуется неотложная медицинская помощь, а самолечение не принесет никакой пользы.

Чтобы решить, как лучше делать операцию, врач проводит исследование, позволяющее выявить степень заболевания и индивидуальные характеристики пациента. Все большей популярности обретает операционное вмешательство с помощью лазера, которое быстрее убирает ненужные патологии и не несет вреда организму. Когда удалили пораженный участок, пациенту советуют делать теплые ванны, способствующие заживлению заднего прохода.

После удаления свища наступает послеоперационная реабилитация, при которой нужно быть осторожными, чтобы не появился повторный синдром. Нередко прямой кишкой проходит инфекция, поэтому нужно придерживаться рекомендаций врача, чтобы не загнивал внутренний участок.

И помните, если вас тревожат какие-то симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий.