Ультразвуковое исследование прямой кишки

Медицина в последние десятилетия шагнула далеко вперед и сегодня позволяет изучить состояние любого органа человека. Даже прямая кишка, внутри которой находятся газы, мешающие проведению обследования, сегодня уже легко поддается ультразвуковой диагностике и лечению. УЗИ прямой кишки — безопасный, эффективный, неинвазивный метод, дающий четкую картину развития патологических изменений кишечника. Во время ультразвуковой диагностики возможна визуализация органа, запечатление снимков, съемка видео, которые могут в дальнейшем использоваться врачом. УЗИ не имеет противопоказаний — его можно сделать даже беременным и ребенку.

Показания к обследованию

УЗИ прямой кишки назначает только врач при выявлении у человека хотя бы одного из следующих симптомов:

• хронический запор;
• присутствие крови в кале;
• недержание кала;
• болезненный акт дефекации;
• хронические запоры;
• чрезмерное образование газов, вздутие живота;
• частые приступы тошноты, рвоты, отрыжки, боли в желудке или правой части живота;
• наличие новообразований в анальном канале, ощутимые при пальпировании;
• тавмирование органов пищеварительного тракта;
• рак дистального отдела толстой кишки;
• патологический сдвиг, сжатие или растяжение прямой кишки;
• эндометриоз у женщин;
• рак предстательной железы у мужчин.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка пациента к процедуре играет важную роль, так как позволяет провести максимально эффективное и качественное исследование стенок органа. Этапы подготовки зависят от вида УЗИ. Перед выполнением трансабдоминального УЗИ (через передне-боковую стенку живота) рекомендуется выполнить следующие действия:

• не есть в течение 6 часов;
• не употреблять продукты, образующие газ в кишечнике: кисломолочная продукция, свежие фрукты, овощи, бобовые, спиртное, газированные напитки в течение 2−3 дней;
• выпить 1 литр воды без газа и сахара за 1 час до процедуры (4−5 стаканов), чтобы наполнить мочевой пузырь;

Требования подготовки пациентов, которым назначили эндоректальное обследование, отличаются. Им перед УЗИ необходимо:

• не употреблять пищу и жидкости в течение 6 часов;
• полностью опорожнить кишечник для визуализации стенок прямой кишки. Для этого врач назначает очистительную клизму или слабительные препараты. Клизму ставят накануне вечером, желательно два раза;
• опорожнить мочевой пузырь.

Дополнительно могут назначаться пищеварительные ферменты или адсорбенты.

Как проводится исследование?

Для выполнения трансабдоминального исследования пациенту нужно раздеться до пояса, принять положение лежа на спине. На кожу живота наносится специальный гель, обладающий звукопроводящими свойствами. Специальным устройством специалист водит по передней брюшной стенке. Во время этого на экране отображаются срезы различных отделов органа.

Если пациенту делают ирригоскопию (исследование прямой кишки с введением в нее контрастного вещества), пациент снимает всю одежду, ложится на бок. Потом специалист вводит ему около 2 литров физиологического раствора эндоректально. При эндоректальном способе человек должен снять одежду ниже пояса, лечь на правый бок. Затем специалист вводит через анальное отверстие специальный датчик с предварительно надетым презервативом. Оба метода абсолютно безболезненны, по времени занимают не более получаса.

Особенности проведения УЗИ у детей

Чаще всего малышам для обследования органов назначают рентгенологические методы, однако они не могут показать слои стенки кишки, их структуру. При этом УЗИ — наилучший безболезненный метод, от которого у ребенка не останется плохих воспоминаний. Важно родителям ответственно отнестись к этому вопросу, психологически подготовить малыша к процедуре, детально объяснить ее суть и цель.

Малышам делают УЗИ при таких показаниях:

• неприятные ощущения в области живота;
• невосприимчивость к еде (рвота, срыгивание);
• травмы органов брюшной полости;
• воспаление кишечника;
• запор или недержание каловых масс;
• подозрение на врожденные патологии развития кишечника.

Обследование нужно проводить утром, строго натощак (не есть за 6 часов, малышам до 3 лет — в течение 4 часов), с опорожненным мочевым пузырем. Перед УЗИ ставят очистительную клизму, после чего кишку заполняют водой комнатной температуры.

Рекомендуется в течение двух дней перед процедурой давать ребенку несколько таблеток активированного угля (из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела), который снизит газообразование в кишечнике.

Расшифровка полученных данных

Чтобы подвести итоги проведенного исследования, врач-проктолог обращает внимание на следующие параметры:

• взаиморасположение между прямой кишкой, маткой, мочевым пузырем (у женщин); простатой, мочевым пузырем, семенными везикулами (у мужчин);
• толщина стенки анального канала (при трансабдоминальном — не более 10 мм);
• длина разных отделов кишки (в норме верхний отдел составляет 10−14 см, средний 5−10 см, нижний — 4−5 см);
• количество слоев и контур стенки (норма при трансабдоминальном исследовании — 2 слоя, ровный контур, при внутриректальном — 5 слоев, ровный контур);
• состояние лимфатических узлов (при трансабдоминальном почти не просматриваются, при внутриректальном — диаметром менее 5 мм).

Ультразвуковая диагностика дает возможность видеть в реальном режиме функциональное и физиологическое состояние просвета и стенок прямой кишки, обнаружить в кишке новые образования и сгустки крови. Если врач обнаружил отклонения от заданных нормальных показателей, он может поставить предположительный диагноз или назначить дополнительные методы обследования.

С помощью УЗИ выявляются такие тяжелые заболевания, как рак, болезнь Крона, язвенный колит, воспаления органов пищеварительной системы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Трансректальное ультразвуковое исследование применяется, если есть подозрение на наличие у пациента таких серьезных болезней, как рак прямой кишки, хронический парапроктит, рак простаты, семенных пузырьков и т. д. По своей информативности трансректальное УЗИ превосходит даже компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

ТРУЗИ требует специальной подготовки (очищение кишечника с помощью клизмы и наполнение мочевого пузыря), после выполнения которой пациента укладывают на бок в «позу младенца». Ректальный датчик сверхвысоких частот вставляют в прямую кишку и на экране просматривают состояние сфинктеров, стенки кишки, простаты и семенных пузырьков. Лучший информационный ресурс по гембле https://casinosha.ru рад приветствовать новых читателей

Во время выполнения ТРУЗИ специалист, управляя ректальным датчиком, проектирует 3D изображение пораженного органа и может определить толщину стенки, глубину параректального пространства и оценить метастазирование или распространение свищевых ходов.

Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет проследить динамику изменений в органе, проводить под своим контролем биопсию простаты и околокишечной клетчатки. Что касается опухолей, то ТРУЗИ показывает наиболее достоверный результат на ранних стадиях рака.