Карцинома прямой кишки

Если в прямой кишке образовалась злокачественная опухоль, в медицине эта патология называется карцинома прямой кишки. Это заболевание является достаточно распространенным и опасным для человеческой жизни. Чаще всего патология спровоцирована генетической предрасположенностью. Железистый рак прямой кишки состоит из эпителиальных железистых клеток, что выстилают поверхность внутри кишки. Опасность болезни заключается в ее высокой способности пускать метастазы в близлежащие органы.

Что это такое?

Эта злокачественная опухоль часто вызывает кишечную непроходимость. Локализуется новообразование в дальнем отделе прямой кишки, что сильно затрудняет хирургическое лечение и увеличивает риск возникновения рецидива после проведенной операции. Опасность аденокарциномы прямой кишки заключается в отсутствии симптомов на первых этапах развития, что является причиной частых летальных исходов. Образование опухоли возникает во время патологического перерождения эпителиальных железистых клеток. Постепенно увеличиваясь, новообразование поражает все большие участки тканей, вызывая кишечные расстройства и приводя в итоге к полной кишечной непроходимости. Метастазы быстро распространяются в другие органы.

Формы заболевания и их характеристика

Аденокарциному прямой кишки разделяют, как и другие онкологические образования, на несколько типов. Но прогноз заболевания и выраженность симптомов напрямую зависят от степени дифференцировки (однородности). Эти факторы определяют методы необходимой терапии. Аденокарциному прямой кишки дифференцируют по следующим типам:

• высокодифференцированная;
• умеренно диференцированная;
• низкодифференцированная;
• недифференцированная.

Умеренная форма

Эта форма опухоли со средней степенью однородности структурных единиц. Имеет лимфогенный путь развития и сложно поддается лечению. Благоприятный прогноз возможен только в случае обнаружения патологии на ранних этапах. Но тут проблемой является то, что умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки состоит из таких патологических клеток, которые очень трудно отличить от здоровых. Поэтому на ранних этапах болезнь обнаруживается редко.

Для лечения умеренно дифференцированной опухоли прямо кишки используют точечную радиотерапию и метод оперативного вмешательства.

Высокодифференцированная

Очень распространена высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Ее еще называют темноклеточная аденокарцинома прямой кишки. Структура новообразования позволяет обнаружить патологические изменения еще в начале развития и при своевременном обращении к врачу шанс на выздоровление довольно высок. По данным медицинской статистики, существует высокий риск развития рецидива через год-полтора после оперативного вмешательства.

Низкодифференцированная

Другие названия этой формы — слизистая аденокарцинома или коллоидный слизистый рак. Главным симптомом считается усиленное выделение секрета внеклеточной слизи и ее скоплений. Такая форма аденокарциномы прямой кишки имеет высокую степень злокачественности. Метастазы разрастаются очень быстро. Самые ранние этапы развития могут спровоцировать летальный исход. Этот вид опухоли характеризуется быстрым течением и агрессивным ростом злокачественных клеток в прямой кишке, поражающих ткани за короткий промежуток времени.

Недифференцированная

Также известна как анапластический рак. Образуется из патологических клеток, которым несвойственны признаки гистологической формы. Такие клетки характерны ранним проникновением метастаз в лимфоузлы и инфильтративным ростом. Недифференцированная аденома прямой кишки часто заканчивается летальным исходом, а лечение редко приносит положительные результаты.

Стадии аденокарциномы прямой кишки

По международной классификации болезней аденокарциному разделяют на стадии. В зависимости от того, на какой из них находится опухоль, становится возможным определить рост, клинические характеристики патологического процесса и назначить оптимальную терапию. Стадия развития злокачественного новообразования зависит от степени прорастания в стенку прямой кишки и распространились ли метастазы на органы, что расположены рядом.

• 1-я характеризуется опухолью, поражающей только слизистые и подслизистые кишки. Симптоматика болезни полностью отсутствует, поэтому аденокарцинома обнаруживается в крайне редких случаях при осмотре, не связанном с проявлениями опухоли.
• На 2-й стадии опухоль проникает в мышечные слои прямой кишки и затрудняет прохождение веществ. У больных начинают часто проявляться запоры, затруднения с испражнением. В кале может присутствовать кровь, слизь и другие патологические вещества.
• 3-й стадии характерно развитие сильных болевых симптомов. Это происходит по причине прорастания аденокарциномы во внешний слой серозной оболочки, где размещено много нервных волокон.
• 4-ю стадию принято считать последней и самой тяжелой. Раковые узлы распространяются на расположенные рядом органы.

Какие причины?

Причины, влияющие на развитие аденоциркомы прямой кишки, не установлены. Но ученые выдвинули несколько факторов, которые в разы повышают риск возникновения злокачественной опухоли. Среди них:

• наследственность;
• плохое неполноценное питание;
• преклонный возраст;
• папилломавирус человека;
• частый контакт с ядовитыми веществами;
• проблемы с кишечником и его проходимостью;
• длительные стрессы;
• патологии толстой кишки.

Какие симптомы?

Основные симптомы, возникающие при аденокарциноме прямой кишки:

• резкие схваткообразные боли в области живота;
• плохой аппетит, резкое похудение;
• постоянно повышенная температура;
• хроническая усталость;
• бледность кожи;
• кровь, слизь, гной в кале;
• метеоризм и вздутие;
• чередуются запор и диарея;
• боль при испражнениях.

Первые этапы развития опухоли обычно никак не проявляются. Симптомы начинаются, когда новообразование увеличивается. Возможны проявления интоксикации организма, которые возникают из-за частичного разложения аденокарциномы. Постоянное кровотечение со временем приводит к малокровию. Распространение злокачественного образования может поражать мочевой пузырь, печень, костную ткань и почки.

Диагностика

Первичная клиническая диагностика проходит по стандартно процедуре — знакомство врача с анамнезом болезни, первичное ректальное обследование. В большинстве случаев при пальпации уже можно получить диагностический результат, так как опухоль легко прощупывается. Поэтому пациентам, находящимся в группе риска, надо проходить обследование каждый год. При необходимости врач назначает дополнительную диагностику. Методы, использующиеся для диагностирования аденокарциномы прямой кишки:

• ректороманоскопия;
• биохимический анализ крови на наличие онкомаркеров;
• общий анализ кала для выявления кровянистых вкраплений;
• колоноскопия;
• УЗИ малого таза и брюшной области;
• биопсия ткани патологического образования;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная терапия;
• сцинтиграфия;
• позитронно-эмиссионная томография.
• терапия.

Проведенные анализы и методы диагностики дают полное представление о развившейся патологии, на основе которого назначается необходимая терапия. Становится понятно, насколько необходимо хирургическое вмешательство. Если рак метастазировал в близлежащие органы, патология приобретает паллиативную стадию. В этом случае терапия ограничивается облегчением страданий больного. Дополнительным методом лечения стала лучевая терапия, которую проводят до операции.

Операция аденокарциномы

При оптимистичном прогнозе основным методом лечения выступает операция. Полностью удаляется пораженный участок кишки и регионарные лимфатические узлы. Только такое радикальное удаление способно предотвратить дальнейшее распространение рака. После операции обязательным является курс радиационного облучения. Таким образом снижается риск рецидива.

В случаях проведения операции на ранней стадии развития аденокарциномы, существует шанс полного восстановления кишечных функций. Иногда требуется установление альтернативного прохода для газов и фекалий.

Осложнения

Заболевание может вызвать множество негативных последствий. В просвете прямой кишки могут разрастаться раковые клетки, закрывая просвет и вызывая непроходимость. Врастание опухоли в кишечную стенку иногда приводит к разрыву стенки и начинается обильное кишечное кровоизлияние. С прогрессированием болезни развиваются свищи, и формируется перитонит.

Какой прогноз?

При аденокарциноме прямо кишки прогноз для жизни человека крайне неблагоприятный. Опухоль сложно оперировать и раковые клетки устойчивы к облучению. Большинство пациентов с подобным диагнозом живут не более 5-ти лет. Эти прогнозы относятся к тем случаям, когда раковая опухоль была обнаружена в довольно запущенном виде, что происходит часто. В случае поражения лимфатических узлов только половина больных живет дольше 5-ти лет. На 4-й стадии болезни выживаемость равна 10%. Следует помнить, что здесь приведены усредненные показатели статистических данных и каждый случай индивидуален, а поэтому исход болезни для каждого непредсказуем.