Симптомы и лечение рака прямой кишки

Такое опасное заболевание, как рак прямой кишки, чаще всего поражает людей, в возрасте от 40—45 лет, но бывают и такие случаи, когда патологию обнаруживают и в более раннем возрасте. Рак толстого кишечника излечим, если болезнь выявлена на ранних стадиях, поэтому при возникновении подозрительных симптомов, стоит обратиться за консультацией к врачу. Рассмотрим, какие существуют виды патологии, каковы первые симптомы рака прямой кишки, и что за лечение показано на разных стадиях проявления?

Что это за болезнь?

Образование онкологической природы, которое поражает дистальный отдел прямой кишки и анальное отверстие называется рак прямой кишки. По МКБ 10 болезни присвоено код С20 «Злокачественное новообразование прямой кишки». Патология чаще всего проявляется у мужской половины после 45 лет. Несмотря на то что прямой кишечник исследовать и проверить не проблемно, все равно патологию обнаруживают на запущенной стадии опухоли. Поэтому при малейших подозрительных симптомах важно обращаться к доктору и своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.

Виды заболевания

1. В зависимости от того, где расположена опухоль, различают такие разновидности рака прямой кишки:

• Распространенная локализация рака прямой кишки — средняя часть, вначале возникновения болезни симптоматика смазанная, и человек не в состоянии сам определить патологию. Главные симптомы — внутреннее кровотечение и обнаружение частичек крови в кале.
• Онкология верхней части кишечника встречается в 10% случаев, при этом в начальной стадии человека тоже ничего не беспокоит, на более поздних этапах онкологии появляются проблемы с дефекацией.
• Онкологическое образование, расположенное над анальным отверстием выявить проще всего, ведь даже на самых ранних стадиях развития появляются характерные признаки — болезненность при дефекации, присутствие кровяных включений в каловых массах.

2. Классификация, которая основывается на типе роста злокачественной опухоли:

• эндофитный, развивается внутри слизистых;
• экзофитный, который растет в просвете органа;
• смешанный тип, встречается более, чем в половине случаев, совмещая экзофитный и эндофитный рост.

3. В зависимости от того, какова гистология образования, рак прямого кишечника бывает таких разновидностей:

• плоскоклеточный рак прямой кишки, считается крайне опасным, так как быстро дает метастазы, и рецидивирует;
• аденокарцинома;
• солидный;
• слизистый;
• фиброзный;
• недифференцированное раковое образование.

Стадии протекания

Выделяют 4 основные стадии развития рака толстой и прямой кишки, бывает так, что характерные признаки могут не проявляться годами, тем не менее, опухоль будет развиваться и поражать здоровые участки органа. Сначала образование поражает верхний слой слизистой, постепенно прорастая в более глубокие слои тканей, поражая мышечные слои, и заполняя собой просвет кишки.

• На первой стадии образование выглядит как небольшая, изъязвленная ранка, которая образовалась на верхнем слое слизистых тканей органа. Мышцы не затронуты, опухоль операбельна, и если выявлена на этой стадии, то шансы на успешное излечение превышают 80%. Но, начальные стадии диагностируются редко, так как больной не ощущает дискомфорта и проблем со здоровьем.
• 2 стадия характеризуется поражением раковой опухолью более глубоких слоев стенок органа, если новообразование склонно к быстрому метастазированию, то вторичные раковые клетки поражают лимфоузлы. Вторая стадия тоже излечима, но прогноз будет зависеть от вида опухоли, а также от того, начались ли появляться метастазы.
• Третья стадия характеризуется стремительным ростом опухоли, прорастанием раковых клеток в глубокие слои органа, и поражением метастазами лимфоузлов и соседних органов. Характерный симптом на этой стадии — сильные боли в животе, частая рвота, проблемы с дефекацией, обильные внутренние кровотечения.
• На 4-й стадии рака прямой кишки опухоль закрывает собой весь просвет органа, поражает соседние ткани и лимфоузлы, дает метастазы, поражая все новые участки здоровой ткани. Последняя, 4-я стадия неоперабельна, чтобы замедлить рост новообразования и продлить жизнь пациенту, проводятся химиотерапия и вспомогательное лечение, которые помогут продлить жизнь пациента.

Причины возникновения

До сих пор, причины рака прямой кишки точно не выявлены, но врачи предполагают, что у людей с наследственной расположенностью, хроническими болезнями органов пищеварения, злоупотреблением острой и жирной пищей, вредными привычками, в первую очередь развивается рак прямого кишечника. Рассмотрим причины возникновения рака прямой кишки в таблице:

Первые симптомы на ранних стадиях

Первые признаки онкологии кишечника проявляются на 2—3 стадии, на более ранних сроках патологию распознать затруднительно, соответственно тяжелее будет и вылечить. Ранние признаки рака прямой кишки характеризуются тем, что у больного в каловых массах обнаруживаются кровянистые выделения, но сам акт дефекации проходит безболезненно. Помимо кровяных включений, проявляются такие симптомы:

• тяжесть в животе после приема пищи;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• анемия;
• необъяснимая потеря массы тела;
• слабость, ухудшение общего самочувствия.

Общие признаки рака прямой кишки

По мере роста опухоли в прямую кишку, у человека появляются боли в нижней части живота, усиливаются при возникновении позывов к дефекации. Понос при раке является распространенным явлением, но нередко беспокоит и запор, при этом слабительные не помогают, человеку становится хуже. Еще один симптом — ложные позывы к опорожнению кишечника, поэтому, если человек определил у себя хотя бы 2—3 симптома, не стоит заниматься самолечением. Лучшее решение — срочно ехать в больницу на обследование.

Симптомы рака анального отверстия

Клинические проявления рака анального отверстия — наличие кровяных и гнойных включений в каловых массах. Примеси слизи и гноя свидетельствуют о том, что в кишечнике развивается воспаление, и это основная отличительная черта от гемморрагического заболевания. По мере роста опухоли, будут проявляться болезненные симптомы, повышенное газообразование, недержание мочи и кала, при раке 4 степени развивается полная кишечная непроходимость.

Поражение отделов прямой кишки

Ампулярный отдел

Течение рака прямой кишки в этом отделе не отличается характерной симптоматикой, единственный признак патологии — обнаружение в каловых массах слизи, гноя и крови. По мере роста опухоли появляются проблемы с опорожнением кишечника, беспокоят понос, сменяющийся запором, и повышенное газообразование. Если опухоль располагается рядом с мочевым пузырем, развивается патология мочеиспускания, а кишечная непроходимость развивается нечасто.

Ректосигмоидный отдел

Развитие опухоли в этом отделе характеризуется образованием частых запоров и возникновения внутренних кровотечений. Кровь из анального отверстия проявляется без предварительного похода в туалет, поэтому, если на белье видны капельки крови, не стоит игнорировать этот симптом. По мере роста новообразования, развиваются проблемы с проходимостью кишечника, беспокоит повышенное газообразование, вздутие живота.

Диагностика

Диагностика рака прямого кишечника начинается в кабинете врача, который расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах, как давно они начали беспокоить, есть ли риск наследственности. Далее, пациента направляют на лабораторную диагностику, которая включает в себя исследование крови на онкомаркеры, биохимический анализ, копрограмму. Инструментальные методы диагностирования включают в себя ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию, если есть потребность взять образец на гистологию, назначается лапароскопия. Для более детального исследования кишечника, выявления степени метастазирования и поражения соседних органов, больному показано пройти МРТ ли КТ-диагностирование. После того как диагноз будет подтвержден, определена стадия и разновидность опухоли, врач подбирает схему лечения.

Лечение онкологии

Консервативное лечение рака прямой кишки не проводится, в этом случае показано хирургическое удаление, которое зависит от стадии течения болезни и от того, насколько злокачественным является образование. На 1—2 стадии рак лечится оперативным путем, удалению подлежит сама опухоль и небольшой участок соседних тканей, что поможет предотвратить рецидив. Если образование небольшое или среднего размера, проводится лапароскопия, при которой ткани минимально повреждаются, а послеоперационное восстановление непродолжительное.

На 3-й стадии рак также лечат при помощи оперативного удаления, с последующим курсом химиотерапии и радиооблучения. На 4-й стадии лечить онкологию хирургическим путем не имеет смысла, операцию проводят для того, чтобы убрать новообразование и облегчить течение болезни. Также на этой стадии важным является обезболивание и моральная поддержка больного. После такой терапии, на протяжении полугода больные умирают.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение, факторы риска развития осложнений возрастают, вплоть до скоротечного летального исхода. При кровотечениях у больного развивается анемия, авитаминоз, физическое истощение. При больших размерах опухоли кишечник забивается каловыми массами, слабительное в этом случае не помогает. Тогда возникает инфекционное воспаление, развиваются кишечные инфильтраты.

Профилактика

Профилактика рака прямой кишки основывается на прохождении плановых медицинских осмотров, и дополнительного исследования лиц, которые предрасположены к онкологии прямой кишки. Немаловажными профилактическим методом против рака является правильное питание, исключение из жизни вредных привычек, занятие умеренными физическими нагрузками. При первых симптомах не стоит самому пытаться справиться с проблемой, а обращаться за медицинской помощью.