Селезеночная киста у ребенка

Селезеночная киста состоит в большой группе заболеваний с разным генезом, но объединенных общим признаком — формированием одной или нескольких полостей с жидким экструдатом. Чаще патология носит наследственный характер, но бывают исключения. Протекает бессимптомно и диагностируется на УЗИ. У детей небольшая капсула может рассосаться.

Причины

Киста селезенки у ребенка формируется по разным причинным факторам. В зависимости от этиологии производится классификация патологического образования. Этиологические факторы:

1. перекрытия любого железистого протока с нарушением циркуляции жидкости внутри тканей органа;
2. повреждение селезенки от тупых травм живота;
3. инфицирования детского организма цистами ленточного глиста эхинококкус;
4. врожденные патологии, сформированные внутриутробно из-за перенесенных матерью болезней при беременности или наличия хронических форм патологий.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от величины, типа, расположения кистозного образования в селезенке. На начальных стадиях, когда кистозные разрастания не более 20 мм, заболевание протекает бессимптомно. По мере разрастания кистозной капсулы ребенок может ощущать:

• тупые боли приступообразного или латентного характера в животе;
• болезненность слева под ребрами или в плече;
• распирание, тяжесть, дискомфорт после еды;
• тошноту со рвотой.

Часто развивается дыхательная дисфункция, проявляющаяся:

• кашлем;
• покалыванием в грудине при сильном вдохе;
• отдышкой.

Если образование селезенки выросло до 70—80 мм или на органе появились множественные кисты, происходит сильное увеличение тканей. Состояние характеризуется:

• сильной отрыжкой;
• постоянной тошнотой;
• дисфункцией желудка.

При развитии воспалительного процесса с нагноением содержимого кистозные разрастания, наряду с болевым синдромом, появляется:

• ослабленность;
• озноб;
• жар.

Осложнения кист селезенки у ребенка:

• нагноение после инфицирования организма при снижении иммунитета;
• тяжелая интоксикация;
• разрыв капсулы, что сопровождается попаданием содержимого в брюшину;
• перитонит;
• кровотечение в полость кисты, что сопровождается разрывом и излитием крови в брюшину.

Виды

Существует широкая классификация кистозных разрастаний в селезенке:

1. Истинные образования. Причина развития — патологические процессы в эмбриональном периоде внутриутробного развития. Различают: простые, ногокамерная цистаденома, дермоидные, ретенционные.
2. Лжекисты. Причины формирования — травмы, операции с кровоизлиянием в тканях, осложнения после тяжелых недугов. Встречаются чаще остальных. Киста может быть: травматическая или субкапсулярная, воспалительная.
3. Паразитарные кистозные капсулы. Этиология — инфицирование паразитами, часто — эхинококками, которые обитают в шерсти животных, траве и водоемах.
4. Кисты связок селезенки.

Все перечисленные кистозные разрастания бывают очаговые или множественные. Очаговое кистозное образование имеет точную локацию, чаще образуется при травмах, инфаркте селезенки. Множественная киста формируется при врожденных патологиях.

Диагностика

Кистозные образования селезенки диагностируются у детей по результатам УЗИ, КТ, МРТ. Эти методы позволяют получить исчерпывающие данные о точной локации, размерах, формах кисты. По мере диагностирования УЗИ выясняется степень отрицательного воздействия кистозного разрастания на орган.

Иммунологические методы применяются для установления природы недуга по наличию антигенов или антител к паразитам — паразитарной или непаразитарной. Выявляются:

• альвеококкозы — по реакции латекс-агглютинации с воздействия проверкой нагруженных антигеном частиц латекса на кровь пациента;
• эхинококкоз — по степени склеивания эритроцитов под влиянием патологии (реакция гемагглютинации), по ответу организма на аллергическую пробу Каццони.

Дифференциальными методами диагностики кисты в селезенке разобщаются с опухолями этого органа, кистозными разрастаниями в поджелудочной железе, спленомегалией.

Лечение

Киста селезенки у новорожденного — явление редкое. Чаще она может образоваться у детей старшего возраста. В любом случае при небольшой величине образования показано медикаментозное лечение. Препараты выбирает врач на основе диагностики с выяснением причин возникновения патологии по результатам УЗИ. Бактериальные кисты лечатся антибиотиками, а воспаленные — специфичными противовоспалительными средствами.

Лечение народными средствами и путем хирургического вмешательства по отношению к детям не рекомендовано. Важно сохранить целостность селезенки из-за важности роли органа в работе иммунной системы ребенка. Направленность курса терапии зависит от многих факторов:

• типа;
• локализации;
• величины;
• степени причиняемого дискомфорта;
• тяжести дисфункции органа у ребенка.

Операция применяется при большой зоне повреждения с тяжелой степенью дисфункции селезенки, что диагностируется с помощью УЗИ. Удаление кисты называют спленэктомией. Производится вскрытие капсулы с отсосом содержимого, обработкой полости антибиотиками, ушиванием краев.

Народная медицина бессильна, так как образующийся на месте кистозного образования фокальный фиброз не может рассосаться при воздействии нетрадиционных средств.

Показание к операции

Хирургическое вмешательство с целью удаления кисты у ребенка может быть целесообразно в трех случаях:

Абсолютное показание:

• разрыв;
• кровотечение;
• рост;
• воспаление;
• нагноение.

Условное показание:

• величина свыше 100 мм;
• выраженная симптоматика с постоянными болями, расстройствами ЖКТ.

Относительные показания:

• размер 30—100 мм;
• рецидив патологии;
• неэффективность другого типа терапии.

Если по ходу операции хирург видит сильное разрушение тканей селезенки, принимается решение о ее полном удалении.

Прогноз

При своевременном диагностировании патологии, исход — благоприятный, обнадеживающий. У новорожденных и старших детей очаговые кисты непаразитарного типа (лжекисты) могут рассосаться самостоятельно. Кистозные капсулы небольшой величины склонны к обызвествлению, что приводит к деструкции паренхимы. Такие образования легко травмируются из-за скрытого нагноения.

Исход оперативного вмешательства при отсутствии осложняющих факторов — положительный. Если мелкая киста самостоятельного рассосалась, возможен рецидив патологии из-за плохой наследственности ребенка или воздействия прочих неблагоприятных факторов.

Профилактика

Профилактическими мерами в недопущении образования кист являются:

• соблюдение правильного питания;
• защита ребенка от нежелательного травмирования, особенно в области живота;
• своевременное обращение к врачу при возникновении непрекращающихся или приступообразных болях слева под ребрами, в плече или пояснице;
• контрольное УЗИ до 2 раз в год.