Лечение и диагностика гиперпластического полипа толстой кишки

Гиперпластический полип толстой кишки — доброкачественное новообразование на слизистой кишечника. Само по себе — небольшое, максимум 5 мм, гиперплазия клеток на сформированной ножке. Риск перерождения в злокачественную опухоль низок, но следует регулярно проходить осмотры и лечить обнаруженные полипы.

Группа риска

Часто такие новообразования диагностируются у людей старше 40 лет, что связывают со старением кишечника и большей уязвимостью слизистой. Образование полипов разделяют на:

1. Наследственное. Сюда относятся:

• семейный аденоматозный полипоз;
• синдром Пейца-Джигерса;
• синдром ювенильного полипоза;
• синдром Гарднера.

2. Ненаследственное — синдром Кронкайта-Канады.

Люди, рацион которых состоит преимущественно из мяса и жиров, больше подвержены развитию таких заболеваний. В группу риска входят люди с избыточным весом, болезнью Крона и язвенным колитом.

Особенности

Полипы расположены в нижней части ободочной кишки и в прямой кишке. Они безболезненны, крайне редко сопровождаются кровотечением или упорной диареей. Обычно их обнаруживают случайно, во время плановых осмотров или диагностики других болезней. Исследования указывают на связь между гиперпластическими полипами и раком кишечника, но точный патогенез неизвестен.

Разновидности гиперпластического полипа толстой кишки

Новообразования разделяют на несколько групп, рассматривая опасность перерождения в раковую опухоль и гистологический характер.

• Наиболее безопасные в этом плане — гиперпластические полипы. Практически не встречаются в качестве самостоятельных заболеваний. Характеризуются разрастанием эпителия кишечника. Иногда развитие происходит из-за воспалительного процесса, вызванного язвенным колитом.
• Гиперплазиогенный полип — опухолевидное новообразование, похожее на цветную капусту. Возникает из-за сниженной регенерации слизистой желудка и не встречается в кишечнике. Доподлинно известно, что гиперплазиогенный полип – не предраковый, только у 1,3% больных после удаления опухоли такого типа развился рак.
• Существенную опасность для здоровья и жизни представляет аденоматозный полип. Такая аденома образуется в кишечном эпителии и по характеру строения бывает: железисто-ворсинчатой, железистой, ворсинчатой. В зависимости от размеров и клеточной структуры, склонна переродиться в злокачественную.
• Ювенильные — крупные, порядка 2 см, гладкие полипы на длинной ножке. Структурно являются кистозно-гранулирующим полипом и не перерождаются в раковые опухоли.

Диагностика

Доброкачественные новообразования кишечника не проявляют себя, поэтому диагностика по симптомам затрудняется. Зачастую их выявляют при эндоскопии. Разросшиеся ворсинчатые аденомы характеризуются кровянисто-слизистыми выделениями, болями в заднем проходе и низу живота, упорной диареей. При проявлении симптомов назначаются пальцевое исследование, эндоскопия и ректороманоскопия. Комплекс исследований помогает максимально точно определить характер и качество новообразование.

Пальцевое исследование позволяет изучить небольшой участок прямой кишки. С его помощью находят подозрительные новообразования, но зачастую их принимают за геморрой.

Следующий этап — ректороманоскопия. Ректороманоскоп вводят через задний проход, исследуют дистальный отдел сигмовидной и прямой кишки. Это наиболее точный способ выявления новообразований кишечника.

Эндоскопическое исследование кишечника позволяет обнаружить мелкие гиперпластические полипы, но без сопутствующей биопсии не дает фактической информации о том, переродилось ли новообразование в раковую опухоль.

Эндоскопическая ультрасонография позволяет обнаружить новообразование и определить глубину прорастания в слизистую. Что бы банк рос, а ты не запаривался переходи на блог rezidentsport и зацени все лучшие стратегии ставок На конце эндоскопа размещен ультразвуковой датчик, который устанавливается в желудок или кишечник. После этого из полости выкачивается воздух, ее заполняют водой и сканируют ткани в радиусе 12 см.

Рентгеноскопия с контрастным веществом — один из дополнительных методов исследования. При проведении рентгеноскопии кишечный отдел наполняют контрастным веществом, что позволяет более четко изучить длину кишечника и отдельные его сегменты.

Способы лечения

Наиболее эффективный способ лечения полипов в силу предрасположенности к раковым преобразованиям — хирургическое удаление.

• Полипэктомия — представляет собой иссечение полипов на ножке электроножом. Проводится при помощи ректоскопа или колоноскопа.
• Трансанальное иссечение новообразования — тоже проводится с помощью ректоскопа, оснащенного стереоскопической оптикой. Эта методика позволяет удалять новообразования в нижних и средних отделах прямой кишки.
• Если полипы в труднодоступных местах, назначается лапароскопическая полиптэкомия. Гиперплазиогенный полип удаляется этим методом.
• Резекция отдела толстой кишки, то есть, полное его удаление. Назначается исключительно при критически злокачественных преобразованиях опухолей.

Предотвращение рецидивов

Наибольший риск рецидива приходится на первые 2 года после хирургического вмешательства. В это время больные обязательно проходят диспансерное наблюдение, посещая врача не реже чем раз в полгода. Лучше всего снижают рецидивы здоровый образ жизни и специальная диета, содержащая большое количество фруктов, овощей и цельных злаков. Крайне важны регулярные физические нагрузки. Назначаются заместительная гормональная терапия, противовоспалительные препараты и антиоксиданты.