Синдром раздражения толстой кишки

Более 50 лет медицине известен синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Заболевание биопсихосоциального происхождения неразрывно связано с состоянием нервной системы. Эта патология хронического характера встречается у каждого пятого жителя Европы. Сидром подлежит незамедлительному лечению во избежание серьезных негативных последствий.

Синдром раздраженного кишки — результат нестабильности нервной системы.

Что это такое?

Среди всех заболеваний ЖКТ выделяется явление с обширной, стабильной симптоматикой, при отсутствии ее морфологической основы. Другими словами, болезнь с рядом признаков не может быть отнесена ни к одному известному заболеванию ЖКТ. Это объясняется тем, что в основе патологии находится связь между перистальтикой кишечника и состоянием нервной системы. Некоторое время данное явление называли хроническим колитом, несмотря на отсутствие непосредственного воспаления. В итоге ряд свойственных ему симптомов стал называться синдромом раздраженного кишечника.

В результате клинических исследований была установлена связь отрицательных эмоций и стрессов на перистальтику кишечника. Гиперчувствительность толстого кишечника в значительной мере регулируется ЦНС. Психические травмы, раздражительность, депрессии, негативные эмоции, чрезмерная мнительность провоцируют снижение или усиление перистальтики.

Распространение и виды болезни

В области гастроэнтерологии синдром раздраженного кишечника считается наиболее часто встречающейся проблемой. 40−70% заболеваний ЖКТ сопровождается этой патологией. По статистике синдром в 2 раза чаще выявляется у женщин. Это может объясняться его связью с состоянием гормонального фона. У детей синдром встречается редко, наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте 30−40 лет, и у пациентов старше 60 лет впервые оно диагностироваться не может.

Различают три вида СРТК:

  • с доминированием запоров;
  • с доминированием диареи;
  • с доминированием метеоризма и болей.

Причины синдрома раздраженной толстой кишки

К основным причинам СРТК относят:

  1. Наследственность. У однояйцевых близнецов патология возникает чаще, в отличие от двуяйцевых. Следовательно, предрасположенность к СРТК может быть врожденной.
  2. Нарушения психики. У людей, страдающих СРТК, наблюдаются депрессии, состояние тревоги, проблемы со сном, приступы паники, ипохондрия (боязнь заболеть). Около 32—44% человек с данной патологией перенесли во время возникновения симптомов серьезные стрессы: личные драмы, смерть близких, насилие.
  3. Нарушение перистальтики кишечника из-за настроения или рациона человека, а также в результате самостоятельного подавления позыва на дефекацию.
  4. Снижения болевого порога или усиление болевых ощущений при нормальном уровне болевого порога.
  5. Травмы кишечника или инфекционные заболевания в прошлом. После выздоровления неприятные ощущения в области кишечника остаются. Треть случаев раздражения кишечника развилась после инфекционного заболевания.
  6. Гормональный фон. Синдром раздраженной кишки возникает в результате употребления гормональных препаратов, при наличии гормонального сбоя. Это доказывает проявление патологии у женщин в период менструации.
Нервные напряжения, гормональные сбои, травмы, нарушения моторики становятся причиной симптома раздраженной толстой кишки.

Ни одна из причин возникновения СРТК не дает полного объяснения возникновения патологии. Велика вероятность того, что синдром нельзя назвать ни заболеванием ЖКТ, ни психическим расстройством. Специалисты, изучающие синдром, называют его феноменом. Его можно назвать бионейропсихосоциальным состоянием, которое формируется в чрезвычайных условиях и влечет за собой повышенную чувствительность кишечника к любым влияниям окружающей среды.

Основные симптомы

СРТК относится к функциональным заболеваниям, а не органическим. Проявления патологии непостоянны, повторяются периодически, обостряются в случае стрессовой ситуации, но не прогрессируют. К основным симптомам раздражения кишечника относят:

  1. Тупые, ноющие боли внизу живота, которые усиливаются после еды и у женщин во время менструации. После дефекации и отхождения газов боли исчезают.
  2. При дефекации пациенты испытывают напряжение, чувство неполного опорожнения прямой кишки. Это сопровождается частым метеоризмом, чувством «переполненного живота». В кале наблюдается слизь.
  3. В случае преобладания запоров, отсутствие дефекации может наблюдаться вплоть до нескольких недель. Возможна смена запоров диареей.
  4. Если преобладает диарея, то она появляется по утрам.
  5. Тяжесть в животе, частые, безрезультатные позывы на дефекацию.

Кроме основных признаков со стороны ЖКТ, раздражение кишечника сопровождается симптомами невралгических нарушений:

  • Головная боль. Половина пациентов, страдающих раздражением кишечника, жалуется на мигрени и боль в пояснице.
  • Нарушение сна: сонливость, бессонница.
  • Пациент не может спать на левом боку из-за дискомфорта в груди.
  • Нарушение мочеиспускания. Треть случаев сопровождается раздражением мочевого пузыря.
  • Депрессия, чувство тревоги.
  • Пациенты отмечают недостаточный объем вдоха, чувство сдавливания в горле.

Диагностика

Синдром раздраженной толстой кишки своими симптомами похож на ряд иных заболеваний ЖКТ. Во время медицинского обследования нужно исключить органические нарушения кишечника, основываясь комплексом всех жалоб пациента. Основная задача обследования:

  • диагностировать СРТК;
  • определить его форму;
  • исключить органические нарушения;
  • диагностировать психологические нарушения.
Для подтверждения синдрома раздраженной толстой кишки пациент сдаёт лабораторные анализы, проходит осмотр у врача или аппаратную диагностику.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  1. Составление анамнеза. Важно выяснить у пациента особенности каждого симптома: характер болевых ощущений, зависимость симптомов от времени суток. Выясняется семейный микроклимат, рацион пациента, принимаемые лекарства. Проводится анализ эмоционального состояния человека. Большое значение имеет наличие таких признаков, как кровь в кале, снижение массы тела, повышенная температура, которые свидетельствуют об органической патологии.
  2. Осмотр. При пальпации определяется состояние брюшной стенки, уровень и область ее напряжения.
  3. Лабораторные анализы. Проводится биохимический анализ крови, исследование кала на наличие паразитов.
  4. Инструментальное обследование. Оценка состояния слизистой оболочки кишечника, определение наличия воспалительных процессов.

Дифференциальная диагностика

Во время диагностика нужно исключить:

  • хронические воспалительные процессы;
  • наличие паразитов и инфекций;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • наличие новообразований;
  • наличие дивертикул (выпячивание стенки кишечника);
  • ишемический колит;
  • воспаление поджелудочной железы.
Дифдиагностика СРК помогает выявить первопричину болезни и назначить более правильное лечение.

Стоит учесть, что некоторые заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет или тиреотоксикоз, могут обладать признаками СРТК с преобладанием диареи. Кроме этого, дифференцировать раздражение кишки нужно от таких вариантов, как:

  1. Влияние продуктов питания. Пищевыми раздражителями являются алкогольные и газированные напитки, кофеин, жирные блюда. Негативно влияет на состояние кишечника чрезмерное употребление пищи, нарушение привычного рациона во время путешествий или командировок.
  2. Применение лекарств. Толстую кишку раздражают антибиотики, слабительные, препараты, содержащие желчные кислоты.

Лечение

Первым шагом в лечении синдрома раздраженной кишки является борьба с основными признаками болезни: устранение болей, расстройства стула и т. д. Курс лечения продолжается около 6−8 мес. После улучшения состояния нужно все время поддерживать полученный результат во избежание рецидива. Определенного плана лечения раздражения кишки не существует. Врач будет назначать те или иные лекарственные препараты и методики, которые необходимы пациенту в зависимости от особенностей протекания болезни. В целом терапию разделяют на 3 вида:

  1. Медикаментозное лечение. В том случае, если СРТК является хронической патологией, избавиться от ее проявлений можно только с помощью лекарственных препаратов. Дозы и продолжительность их применения назначает лечащий врач.
    • для устранения болей назначаются спазмалитики («Но-шпа», «Меверин» и пр.);
    • чтобы нормализовать стул при диарее применяют препараты, содержащие лоперамид; для борьбы с запорами рекомендуются мягкие слабительные средства растительного происхождения, очищающие чаи;
    • при наличии психических нарушений назначают седативные препараты, антидепрессанты.
  2. Диета. Питаться при раздражении кишечника нужно дробно, не нарушая режима питания во время путешествий. Отмена диеты возможна только после заметного улучшения состояния здоровья. Полезно употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нужно отказаться от:
    • кофеина, шоколада;
    • газированных и алкогольных напитков;
    • жирных блюд;
    • специй.
  3. Лечебная физкультура. Бег и пешие прогулки на свежем воздухе полезны для нормализации эмоционального состояния. Людям, страдающим запорами, особенно важно вести подвижный образ жизни.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения синдром раздраженной толстой кишки снижает трудоспособность и уровень жизни пациента в целом. Продолжительная диарея влечет развитие воспалительных процессов и нарушение микрофлоры кишечника, запоры чреваты интоксикацией организма. Нелеченые нарушения психики со временем способны перерасти в серьезные проблемы. При этом общий прогноз благоприятен, синдром хорошо поддается лечению.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru