Псевдомембранозный колит толстой кишки

Болезни желудочно-кишечного тракта приносят пациенту немало трудностей, потому что нужно менять образ жизни. Человеку нужно отказаться от вредных привычек, употреблять в пищу только те продукты, которые прописаны в диетическом меню, и поэтому пациентам сложно перестроиться под новый режим. Причины заболеваний органов пищеварительной системы могут быть разными, но в любом случае пациенту необходима помощь врача. Иногда у пациентов может развиваться псевдомембранозный колит. Заболевание может возникать из-за разных факторов, среди которых прием антибиотиков. Болезнь может привести к тяжелым осложнениям, а иногда может стоить человеку жизни. Поэтому при первых же симптомах нужно находиться под наблюдением врача, который будет контролировать состояние пациента, корректируя методы лечения.

Описание

Псевдомембранозным колитом называют болезнь, которая чаще возникает в острой форме. Воспаление могут вызывать различные факторы, среди которых наибольшее влияние несут инфекционные микроорганизмы, размножающиеся в кишечнике.

Заболевание может возникать у представителей обоих полов в возрасте от 40 до 75 лет. По статистике, болезнь возникает у 1 пациента из 15 000. К сожалению, с каждым годом регистрируется все больше случаев возникновения этого заболевания, а в год может умирать до 30 000 пациентов. Псевдомембранозному колиту подвергаются люди, у которых ослаблен иммунитет. Это может вызвать интоксикацию и сильное обезвоживание организма.

Этиология и патогенез

Существует несколько факторов, из-за которых развивается псевдомембранозный колит. Одним из них может быть употребление антибиотиков. Почти каждый из антибактериальных препаратов может вызвать появление псевдомембранозного колита. Самыми опасными являются приемы «Ампициллина», «Клиндамицина», «Амоксициллина». Нередко таким же эффектом обладает терапевтический способ лечения, предполагающий подавление

иммунной системы или применение химиотерапевтического вмешательства. Заболевания возникает независимо от того, в каких количествах принимались антибактериальные средства и как часто. Псевдо колит может возникать после одного употребления препарата.

Вследствие этого у пациентов просыпается микроорганизм Clostridium difficile, который может диагностироваться у 3% здоровых людей. Бактерия может размножаться в организме как взрослого, так и ребенка, а чаще у новорожденных малышей. Clostridium difficile вырабатывает токсины, которые разрушительно влияют на слизистую оболочку толстой кишки. Микроорганизм может находиться в почвах, в кишечной среде животных, которые могут быть как дикими, так и домашними.

Выделяют несколько факторов риска, провоцирующих появление заболевания. К ним относят:

• пациентов пожилого возраста;
• наличие СПИДа;
• болезнь Крона, патологические состояния желудочно-кишечного тракта;
• применение клизм;
• длительное пребывание в стационаре;
• недавно перенесенные операции, особенно в области толстой кишки;
• развитие язвенного колита;
• ишемический колит;
• пересадка костного мозга;
• нехирургические действия в брюшной области.

Симптомы

Клиника псевдомембранозного колита может проявляться разными симптомами, отличающимися для каждой степени тяжести болезни. В период первой, самой легкой стадии, у человека наблюдается расстройство желудка, которое после проведения лечебного комплекса приходит в нормальное состояние.

Если наступает стадия средней или высокой тяжести, состояние не нормализуется даже через две недели, после окончания лечения. Начинающийся понос отличается зеленым или желтым цветом, а по смеси напоминает отвар риса. Иногда в кале могут появляться примеси крови, свидетельствующие, что началось внутреннее кровотечение.

Из-за сильного расстройства, пациент страдает обезвоживанием организма, которое характеризуется частым сердцебиением, появляется парестезия, снижается мышечный тонус, а чувство слабости подкрепляется судорогами. У больного наблюдается учащенной мочеиспускание, при этом цвет мочи может быть коричневого цвета. Человека тревожат головокружения, чувство тошноты, наблюдается общая вялость и сонливость, учащается пульс.

При тяжелой стадии псевдомембранозного колита сразу же появляется кровь в кале. После этого развивается обширный симптоматический ряд, включающий в себя:

• сильную слабость;
• потерю аппетита;
• температуру тела, повышающуюся до 38 градусов и выше;
• резкие боли внизу брюшной области.

В медицинской практике бывают случаи резкого появления недуга. Расширение толстой кишки и ее разрыв приводят к летальному исходу. Нередко смерть наступает из-за обезвоживания организма, которое может привести к сердечной остановке.

Диагностика

Чтобы установить псевдо мембранозный колит, врачу нужно объединить 3 проявления: употребление перед заболеванием антибактериальных препаратов, ярко выраженную клинику болезни, наличие Clostridium difficile. Для постановки точного диагноза проводят ряд исследований, позволяющих изучить состояние пациента и степень прогрессирования колита:

1. изучение истории болезни пациента, как давно начались симптомы, лечился ли человек антибиотиками;
2. проведение общего анализа крови, которое часто показывает наличие лейкоцитоза, появляющегося на самой активной стадии болезни;
3. биохимическое исследование крови позволяет определить начало гипопротеинемии, гипокалиемии или азотемии;
4. при проведении общего анализа кала можно обнаружить кристаллы Шарко-Лейдена, которые подтверждают иммунологические реакции на протяжении болезни;
5. рентген позволяет исследовать органы желудочно-кишечного тракта, обнаружить увеличение толстого кишечника;
6. ирригография показывает неоднородность поверхности кишечника, отечность толстой кишки, нарушается гаустрация.

Важно провести дифференциальную диагностику, при которой исключается развитие язвенного, ишемического колита или болезни Крона.

Псевдомембранозный колит в детском возрасте

У новорожденных детей высокая степень распространения Clostridium difficile, достигающая 50%. Но колит развивается редко и является результатом длительного лечения недугов антибиотиками. Это обусловлено тем, что слизистая оболочка кишечной среды еще слаба, а в крови присутствуют антитела, которые передались от матери.

Чаще болезнь появляется у малышей, если они выше нормы находятся в стационаре и в лечебный комплекс входит прием антибактериальных средств. Колит возникает неожиданно и характеризуется острой формой протекания. Отличие протекания болезни у детей состоит в том, что у них не появляется интоксикация, но расстройство кишечника может вызвать обезвоживание, которое угрожает жизни маленького пациента. Особенно тяжелые стадии протекания болезни отличаются наличием кровянистых примесей в каловых массах, может развиваться перитонит и сепсис.

Лечение

При первых проявлениях клиники псевдомембранозного колита, нужно начинать срочное лечение. Оно включает в себя, прежде всего, соблюдение диеты. В первые дни болезни нужно исключить из рациона любую пищу, пациенту лучше поголодать, чтобы очистить организм. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости, чтобы избавиться от обезвоживания. Через 3 дня в меню вводят кефир и несладкий натуральный кисель, а через несколько дней — хорошо протертую творожную массу. Постепенно диетическое меню расширяют, но в любом случае запрещено употребление алкогольных напитков, острых, жирных и консервированных продуктов.

Лечение псевдомембранозного колита предполагает исключение из терапии антибактериальных средств. Запрещается применение средств, вызывающих диарею и спазмолитических препаратов, которые вызывают тяжелые осложнения. Из-за опасности болезни, лечебные мероприятия проводят в стационарных условиях, под наблюдением врача. Лечение подбирается индивидуально каждому пациенту, в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей.

Случаи рецидивов наблюдаются у 20% людей, причем они чаще появляются у женщин. Повторные недуги появляются из-за долговременного употребления лекарств.

Если у пациента начались осложнения, требуется срочное хирургическое вмешательство. Кроме этого, операцию проводят, когда заболевание протекает слишком тяжело, а консервативное лечение не несет никакого результата. Несмотря на то, что у людей улучшается состояние, после операционного вмешательства высокий риск летального исхода. Это возникает из-за того, что у пожилых людей слишком ослаблен организм или операция состоялась слишком поздно.

Прогноз

Прогнозировать течение болезни можно только на основе того, на какой псевдомембранозной стадии находится пациент. Если заболевание было выявлено вовремя, и сразу же был введен лечебный комплекс, то человек быстро выздоравливает.

Но в случаях, когда лечение началось слишком поздно, вероятность летального исхода повышается до 60%.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие недуга, нужно помнить о профилактических мерах. При различных заболеваниях рекомендуется назначать антибиотики, учитывая индивидуальные особенности организма. При этом параллельно нужно употреблять комплексы, включающие в себя полезные бактерии, которые будут заселять кишечник.

Появление инфекции можно вылечить только в стационарных условиях под наблюдением врача, а самостоятельные попытки лечения могут привести к осложнениям. Человек должен помнить о правилах личной гигиены, соблюдать их.

Вывод

При псевдомембранозном колите пациента нужно срочно госпитализировать, чтобы не заразить других членов семьи. Клиника заболевания может проявляться разными признаками, которые требуют немедленного лечения. Бывают случаи, когда консервативные способы лечения вовсе не помогают, поэтому пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Но операция повышает риск летального исхода человека.

Из-за того, что человек страдает обезвоживанием в период болезни, рекомендуется употреблять больше жидкости, особенно в первые дни. При этом, соблюдается строжайшая диета, из которой исключается острое, жирное и маринованное. Легкая пища поможет поддержать баланс кишечника, а прием комплексов полезных бактерий улучшит его состояние.

Особенно нужно быть внимательными к новорожденным детям и пожилым людям, так как слизистая оболочка кишечника не способна так же эффективно бороться с воспалением, как организм здорового человека.