Механическая кишечная непроходимость

Возникшая механическая кишечная непроходимость доставляет немало проблем. Эта патология представляет собой частичное затруднение или полную невозможность продвижения пищи по кишечнику, причиной которой выступает механическая обструкция. Неприятные симптомы сопутствуют на протяжении заболевания. При подозрении на кишечную непроходимость нужно сразу же обратиться к врачу, так как без лечения заболевание не проходит само по себе и приводит к тяжелым последствиям.

Механическая кишечная непроходимость возникает из-за нездорового рациона питания, побочных патологий ЖКТ или травм.

Характеристика патологии

Появлению кишечной непроходимости способствуют механические факторы и патологии в анатомическом строении желудочно-кишечного тракта. Чаще патология возникает в тонком кишечнике — половина зарегистрированных случаев локализовано в этом месте. Толстая кишка страдает от такой болезни немного меньше, на нее приходится около 35% случаев патологий.

Разделяют интраорганную (внутри кишечника) и экстраорганную (снаружи кишечника) непроходимость.

В медицине это заболевание относится к полиэтиологической патологии по причине многих факторов, что ее вызывают. Большое количество классификаций механической непроходимости разрешает осуществить индивидуальный подход к каждой ситуации в целом для достоверной постановки диагноза и правильного лечения.

Виды и классификации

По остановке движения:

  • полная;
  • частичная.

При полной непроходимости движение содержимого останавливается вовсе, а при частичной — движения затрудняется в большей или меньшей степени (высокая и низкая непроходимость). Полная кишечная непроходимость также может иметь острую форму — опасную для здоровья и жизни форму патологии. Кишечную непроходимость дополнительно классифицируют на 2 типа по причинам возникновения:

  • механическая;
  • динамическая.

К механическим причинам относятся факторы, при которых создается препятствие для движения пищи по кишечнику. От такой патологии сложно избавиться самостоятельно в домашних условиях. Динамическая непроходимость подразумевает под собой остановку некоторой части пищи. При благоприятных условиях эту кишечную непроходимость можно вылечить дома.

Другие классификации

При сдавленном состоянии сосуды страдают от снижения кровоснабжения и, как следствия, тканевой ишемии кишечника. Это тяжелая форма прогрессирования кишечной патологии, последствия которой бывают непоправимые. То, как быстро развивается патология, дает еще одну возможность разделить кишечную непроходимость на 3 вида:

  1. Острое развитие — изменения протекают быстро, и на их фоне развивается перитонит. Больные с острой непроходимостью часто попадают на лечение в больницу с воспалением. Острая кишечная непроходимость — опасная для жизни пациента и требует немедленного хирургического вмешательства.
  2. Подострое развитие.
  3. Хроническое развитие, основным симптомом которого является запор.

Тяжесть заболевания определяется степенью сдавливания кишечной брыжейки, которая является источником сосудов и нервных окончаний. Болезнь разделяют по включенности анатомических формирований в процесс остановки движения пищи. Обтурационный вид проходит без повреждений сосудов брыжейки, странгуляционная непроходимость или заворот кишок — со сдавливанием брыжейных сосудов. Иногда встречается комбинированная форма, что включает в себя 1 и 2 виды.

Влияние инородных тел, патологии внутренних органов или внешних факторов становятся причиной зарождения механической кишечной непроходимости.

Развитие патологии

Когда в определенном месте кишечника появляется некий механический фактор, который препятствует дальнейшему продвижению пищи. Начинается скопление содержимого в части кишки, что расположена перед ним. Растяжение кишечных стенок провоцирует их отек и дальнейшее кровоизлияние. Отводящая кишка также претерпевает дистрофические метаморфозы. Пища не может передвигаться, начинается загноение, что вызывает дальнейшую интоксикацию. Обтурационная форма характеризуется более медленным патологическим процессом. При странгуляционной форме развитие болезни протекает быстро, приводя к кишечному некрозу.

Причины возникновения

Патология может быть вызвана различными факторами. Обтурационная форма чаще всего спровоцирована доброкачественной или злокачественной опухолью, что разрастается внутри просвета кишечника. Развитие такого вида патологии обычно длительное и бессимптомное, поэтапное — сразу возникает частичная непроходимость, затем при разрастании опухоли — полная. В более редких случаях причинами выступают:

  • образование желчных или каловых камней;
  • рубцовая стриктура;
  • сильное размножение глистов, особенно характерно для детей;
  • инородное тело или безоар (волосяной шар).

Действия, которые способствуют развитию: плохое пережевывание пищи, проглатывание посторонних предметов (волосы, ногти). Болезни ЖКТ, операции, дисбактериоз могут способствовать развитию непроходимости. Иногда инородное тело, что находится в кишечнике или желудке, перед возникновением симптомом находится внутри организма несколько лет. Поэтому начало развития патологических процессов из-за такого фактора определить довольно трудно.

Клинические симптомы

Вздутие, запор, рвота, тошнота — «спутники» кишечной непроходимости.

В первые дни температура тела в пределах нормы, а при острой форме, или развитии перитонита вырастает до 40-ка градусов. При симптомах, которые указывают на начальную стадию, нужно обратиться за консультацией к врачу, чтобы избежать негативных последствий и осложнений. При симптомах острой формы нужно немедленно отправить больного на стационар в больницу.

В разные периоды развития болезни симптомы выражены более или менее интенсивно, но их проявление неизбежно. Главным сигналом, на который в первую очередь обращают внимание — резкая боль в животе. Для механической кишечной непроходимости не характерно конкретное купирование боли, обычно она имеет опоясывающий характер и проявляется приступами. Возникают следующие симптомы:

  • газообразование;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запор.

При рвоте обнаруживается содержимое желудка. При запущенной или острой форме болезни, когда возникла интоксикация организма, рвота имеет характер каловых масс. Это неоспоримый симптом кишечной непроходимости. Отрыжка — промежуточный этап механической кишечной непроходимости. Запор, газообразование — главные сигналы. Интоксикация организма происходит не сразу, а при дальнейшем развитии патологии.

Как проводится диагностика механической непроходимости кишечника?

Ультразвуковое исследование является обязательным для постановки правильного диагноза. Такое исследование дает возможность узнать характеристику и локализацию кишечной патологии. При УЗИ определяется степень расширения стенок кишечника, а также изменения, что произошли по причине остановки движения пищи. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о правильной постановке диагноза, поэтому нужно сдать кровь на общий анализ.

Лечение болезни

При подозрении на острую кишечную непроходимость необходима немедленная госпитализация больного. Если болезнь еще не привела к возникновению перитонита, проводится аспирация содержимого желудка. Для этого вводят тонкий зонд и ставят сифонную клизму. При сильных болях врач назначает спазмолитики («Но-шпа», «Атропин»). При острой форме патологии подготовка к операции происходит совместно с постановкой диагноза.

Запрещено устанавливать клизму, вводить жидкость для промывания и принимать слабительные препараты до постановки окончательного диагноза.

При отсутствии результата при консервативном лечении применяется хирургическое вмешательство. Операционным путем устраняется механический фактор, при необходимости вместе с ним удаляют часть кишки, раскручивают завороты и удаляют спайки. Одна из главных целей операции — устранение и минимизация возможных последствий — проводят декомпрессию и стимулируют перистальтику кишечника.

Профилактические меры

Главными профилактическими мерами будет своевременное лечение болезней желудочно-кишечного тракта, сопутствующими симптомами или последствиями которых может быть кишечная непроходимость. Сбалансированное питание, адекватное количество приема твердой и тяжело усваиваемой пищи, своевременное проведение профилактики глистов сводят к минимуму риск возникновения кишечной непроходимости.

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru