КТ (компьютерная томография) тонкого кишечника

При различных заболеваниях тонкого кишечника компьютерная томография является эффективным безболезненным аналогом фиброколоноскопии. С помощью КТ можно увидеть дефекты, которые не обнаружили другими методами обследования. По трехмерному изображению, полученному с компьютерного томографа, можно рассмотреть не только патологию и ее месторасположение, но и оценить состояние органа. На 3D-снимке видны четкие рельефы кишечника, толщина и структура слизистого эпителия. Компьютерную томографию используют для визуализации эрозивно-язвенных поражений, очагов воспалительного процесса, опухолевых новообразований в кишечнике.

Плюсы и минусы метода

Компьютерной томографии свойственны многочисленные преимущества. Благодаря этому типу исследования врачи могут изучить кишечник вплоть до глубоких участков, желудок и остальные органы. Выявляются скрытые заболевания, не диагностируемые другими способами. КТ позволяет обнаружить патологию на раннем этапе развития, когда:

• отсутствует выраженная клиническая картина с болезненными проявлениями;
• болезнь не перешла на хроническую стадию и не привела к серьезным осложнениям в виде тяжелых патологий.

Основные достоинства компьютерной томографии:

• выявление особенностей, свойств и структурных параметров каждого исследуемого отдела и тканей кишечника при детальном изучении;
• визуализация плоскостных срезов органа высокой четкости;
• получение качественных количественных данных о физиологическом состоянии отделов кишечника, их плотности с размерами;
• получение ясной картины аномальных поражений и патологий в исследуемом органе;
• возможность проведения структурированного анализа развития патологии, ее воздействия на соседние органы и окружающие ткани;
• полная безопасность метода с минимальным уровнем радиационного облучения, не влияющего на здоровье человека;
• абсолютная безболезненность КТ из-за неинвазивности с отсутствием дискомфорта во время проведения диагностирования.

На томографе проводится детальное послойное компьютерное сканирование тонкого кишечника. Широкие технические возможности позволяют получить большое количество качественных изображений, выводимых на экран. Полученные томографией срезы дают исчерпывающую информацию о нарушениях в органе, предоставляя целостную картину патологии.

Снимки фиксируются в памяти компьютера, поэтому врач всегда может пересмотреть данные для установления правильного диагноза. Однако в этом виде снимки малопонятны, поэтому для повышения их «читаемости» с помощью специализированных компьютерных программ томографа материалы преобразуются в трехмерную модель тонкой кишки, на которой видны патологические изменения. Несмотря на очевидные преимущества, КТ имеет некоторые отрицательные стороны:

• минимальная доза облучения;
• запрет на проведение в период беременности;
• сложности обследования пациентов с ожирением из-за технической особенности аппаратуры.

Когда нужно обследование на компьютерном томографе?

Показания к исследованию на КТ:

• добро- и злокачественные опухолевые новообразования;
• полипы;
• боли в животе, кровь в каловой среде, потеря массы тела, вздутие;
• наличие симптомов воспалительного процесса;
• кровотечение;
• сомнительные результаты анализов, неточные данные при других методах диагностики.

Подготовка к КТ

Готовиться к проведению компьютерной томографии нужно тщательно и заблаговременно в несколько этапов:

1. За трое суток до планируемой даты КТ следует ограничить потребление пищи, усиливающей образование газов. К ней относятся блюда из бобовых, молока, свежих овощей и фруктов, и свежая выпечка.
2. Накануне исследования тонкая кишка очищается с помощью клизмы. Допускается использование слабительного средства, например, «Фортранса».
3. Вечером перед томографией следует кушать последний раз минимум за 6 часов до назначенного времени.
4. Утром перед обследованием нельзя есть. Процедура проводится натощак, что позволит снизить активность перистальтики кишечника. Это улучшит визуализацию и повысит качество диагностики.
5. При проведении контрастной виртуальной томографии с целью предотвращения рисков возникновения аллергии рекомендуется предварительное проведение аллергопробы. Контраст является сильным аллергеном, так как в его составе содержится йод.
6. Если у пациента наблюдается вздутие, перед процедурой нужно принять «Эспумизан», активированный уголь или другой энтеросорбент.
7. Рекомендуется снять спазм гладкой кишечной мускулатуры. Для этого подойдет «Но-шпа».
8. Перед сканированием нужно опорожнить мочевой пузырь.

Принцип проведения диагностики

Последовательность обследования:

1. Пациент ложится на специальный стол животом вниз, на спину или боком с запрокинутыми за голову руками. По необходимости производится фиксация тела ремнями.
2. В задний проход вводится гнущаяся трубка на глубину 50 мм для наполнения кишечника воздухом. Для заполнения углекислым газом используется электронасос. Эта стадия необходима для выпрямления кишечника, разглаживания сгибов со складками, появления скрытых полипов.
3. Стол с пациентом задвигается в сканер.
4. Пациенту нужно задержать дыхание на 15 секунд. В это время делают снимки.
5. Стол выдвигается из сканера, больного переворачивают, задвигают в томограф и снова повторяют манипуляцию.
6. В конце сканирования трубку вынимают.

Все этапы процедуры требуют 20—30 минут. По результатам компьютерной томографии кишечника измеряют толщину всех стенок, производят оценку патологического поражения жировой клетчатки и тканей.

Суть процедуры энтерографии с контрастированием

Иногда классической компьютерной томографии кишечника мало для получения ясной картины. Тогда пациенту назначают КТ с контрастом. Этот вид исследования чаще применяется для диагностирования онкологических заболеваний, язвенного колита, болезни Крона, которые сложно диагностируются при проявлении в тонкой кишке другими методами. Второе название этого метода — энтерография.

Контрастное вещество изготавливается на основе йода. Контраст вводят пациенту через вену перед началом процедуры. Вещество с током крови быстро поступает в организм, распределяется и позволяет более качественно визуализировать опухоли и метастазы, которые имеют развитую кровеносную сеть. Контраст позволяет с высокой точностью показать границы распространения патологии со всеми структурными особенностями.

В качестве контрастного вещества может использоваться бариевый раствор, которые пациент выпивает перед исследованием. К диагностике приступают через 20 минут. В этом случае орган рассматривается за счет расплавления его стенок. В остальном процесс энтерографии на томографе с применением контрастного вещества не отличается от классического способа.

Противопоказания

Несмотря на безопасность и неинвазивность процедуры, компьютерная томография имеет противопоказания. Процедура не рекомендуется:

• при тяжелой форме сахарного диабета;
• при обнаружении аллергических реакций на йодсодержащие препараты и барий;
• в период беременности;
• во время лактации рекомендуется отказаться от кормления на 24 часа после проведения процедуры;
• при почечной, острой сердечной недостаточности;
• при опухоли кровяных клеток иммунной системы, образующихся в костном мозге;
• при особо тяжелом состоянии больного;
• при тугоухости.