Целиакия (непереносимость глютена) у детей

Сегодня диагноз целиакия у детей не является редкостью. Относится недуг к хроническим патологиям врожденного типа. Развивается аномалия по типу приобретенной или генетической глютеновой непереносимости. Глютеном является растительный протеин, который входит в состав некоторых злаковых культур, например, в зерна ржи, пшеницы, ячменя, овса. Продукт действует раздражающе на стенки кишечника. Это приводит к сбоям в работе, в результате чего страдают остальные органы малыша. Сложность лечения заключается в постоянном соблюдении рациона на протяжении всей жизни.

Основной принцип терапии — использование на протяжении всей жизни безглютеновой диеты.

Определение целиакии

Целиакией называют процесс с многообразием симптомов и проявлений. Заболевание может быть генетическим или приобретенным. Излечению недуг не подлежит. Главный принцип терапии заключается в использовании всю жизнь безглютеновой диеты.

Особенность целиакии — быстрое улучшение состояния кишечника, самоустранение симптоматики при выводе из рациона глютеносодержащих продуктов.

Детская целиакия основана не только на непереносимости глютена, но и близких к нему компонентов белковых злаков, таких как гордеин и авенин. При этом недуге глютеновые волокна повреждают пищеварительные рецепторы в тонком кишечнике, что приводит к пищевым расстройствам.

Тонкий кишечник имеет некоторые особенности, основанные на повышенной чувствительности кишечного эпителия к глиадину на клеточном уровне. По этой причине развивается ферментная недостаточность. Патология приводит к недорасщеплению тяжелых пептидов. Количество глиадина начинает расти, продукт накапливается в кишечнике и оказывает токсичное воздействие на маленький организм.

Вернуться к оглавлению

Причины и механизм возникновения

Генетика — одна из причин заболевания.

На данный момент нет перечня постоянных причин возникновения такой аномалии развития кишечника, как синдром целиакии у детей. Вместо этого, предлагаются теории происхождения недуга:

  • Наследственность. Этот тип заболевания вызван генетическим нарушением, при котором еще внутриутробно недоформируется ген, отвечающий за чувствительность организма к действию глютена. Поэтому после употребления глютенсодержащих продуктов происходит раздражение кишечника, нарушается пищеварительная функция и всасываемость белка, начинается воспаление.
  • Аутоиммунность. Согласно теории, продукты распада глютена раздражающе действуют на эпителий кишечника, происходит повреждение его клеток. При нарушениях иммунной функции организм начинает атаковать поврежденные ткани, стараясь их уничтожить как инфекцию.
  • Воздействие вирусов. Согласно предположению, причиной целиакии является кишечный грипп. В основе теории лежит определение в крови больных антител к аденовирусу гриппа.

Существует некоторые факторы, провоцирующие болезнь вне теорий:

  • перенесенные инфекционные заболевания в острых или хронических проявлениях, которые нарушают работу ворсинчатого аппарата кишечника;
  • инвазивные вмешательства в органы брюшины;
  • слабость иммунной системы;
  • патологическая выработка аутоиммунных антител при сахарном диабете, дерматитах, ревматоидных артритах;
  • аномальное развитие кишечника;
  • приобретенные аномалии функций и структуры ЖКТ.
Вернуться к оглавлению

Виды и формы целиакии

Детская целиакия бывает:

  • типичной, когда имеются симптомы поражения ЖКТ;
  • атипичной, когда обнаруживаются неспецифичные признаки патологий других органов;
  • латентной или скрытой, когда проявлений нет в течение развития болезни с периодическими пищевыми расстройствами.

Целиакия имеет два периода — обострение и стойкая ремиссия. Существует 4 стадии недуга:

  • Преинфильтративная — не вызывает изменений.
  • Инфильтративная — увеличение лимфоцитов и энтероцитов в крови.
  • Инфильтративно-гиперпластическая — углубляются крипты при прежней высоте ресничек кишечного эпителия.
  • Разрушительная — частичная, субтотальная, общая атрофия ворсин.
  • Тотальная — полное необратимое атрофирование ресничек эпителия с озлокачествлением патологии.
Вернуться к оглавлению

Симтоматика

Целиакия проявляется у грудничка не с рождения, а позже. Первые симптомы возникают у младенцев первого года жизни с введением других продуктов питания, кроме грудного молока. Первый прикорм грудных малышей начинается с глютеносодержащих каш — манной и овсяной, а также с печенья с хлебобулочными изделиями. Поэтому отчетливая клиническая картина недуга становится ясной с 7 месячного возраста ребенка. Иногда симптоматика проявляется позже — со второго года жизни. Развитию недуга способствуют:

  • ранее перенесенные тяжелые инфекции вирусного, бактериального происхождения;
  • кишечные инфекции с нарушением оболочки слизистой.
Один из симптомов заболевания — недобор в массе ребенка.

Распознать целиакию у детей можно по таким симптомам:

  • сильный недобор в массе;
  • замедление роста;
  • капризность, плаксивость, агрессивность, раздражительность с резкой сменой на апатию и вялостью;
  • изменение каловых масс, которые приобретают неприятный резкий запах, становятся кашеобразными с пеной, увеличиваются в объеме;
  • тупая, периодически обостряющаяся боль в животе;
  • рахит, развивающийся на фоне дефицита кальция, который не всасывается кишечником;
  • задержка появления зубов, которые растут с кариозной эмалью;
  • отечность;
  • непереносимость белка в коровьем молоке.

Нередки неспецифичные симптомы целиакии у детей:

  • артрит;
  • анемия;
  • повышенная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • аутизм;
  • облысение.

При своевременной диагностике возможно эффективное лечение с исключением отрицательных последствий.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируется детская целиакия?

На данный момент диагностика не имеет четкого алгоритма. Поэтому выявляется патология на основании традиционных диагностических методов:

  • Анализ общих данных осмотра с оценкой психоэмоционального состояния и рациона питания ребенка, описаний родителями недуга и поведения малыша.
  • Серология с исследованием крови на присутствие антител к ферментам кишечного эпителия.
  • Копрограмма с микроскопическим и биохимическим исследованием каловых масс. Позволяет определить симптомы дисфункции переваривания и всасывания питательных веществ: обнаружится много нераспавшейся клетчатки, крахмала и жиров.
  • Колоноскопия, основанная на анализе биопсийного материала из слизистой кишечника.
  • Контрастный рентген со смесью бария для анализа степени усиление перистальтики кишечника после приема провокационных продуктов с глютеном.
  • УЗИ органов брюшины и забрюшины.
Вернуться к оглавлению

Лечебные методы при целиакии у детей

Прием ферментных препаратов необходим для восстановления кишечной флоры.

Существует несколько направлений в терапии целиакии:

  • Диета без глютена способствует быстрому снятию симптоматики и купированию разрушающего действия вещества на кишечник. При возникновении у грудничков и детей старшего возраста патологии, сопровождаемой сильной диареей, рвотой, требуется полный переход искусственные смеси. Для этого выбираются адаптированные смеси для грудных детей с гидролизированным белком коровьего молока, например, «Фрисопеп», «Прегестимил», соевые смеси, такие как «Хейнц», «Фрисосой», «Нутри», «Энфамил». Вводятся безглютеновые прикормы — каши из гречневой, кукурузной, рисовой крупы без молока, овощные пюре, нежирный творог.
  • Народные средства эффективны при периоде обострения. С помощью народных травяных отваров облегчается работа поджелудочной железы и печеночных тканей.
  • Ферментные препараты подбираются гастроэнтерологом, как и их дозировка и курс. Наиболее популярны «Креон», «Мезим», «Панкреатин», «Панцитрат».
  • Прием пробиотиков, необходимых для восстановления стабильной и нормальной кишечной флоры. Для этого назначаются «Хилак» и препарат с приставкой «форте», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Лацидофил». Их принимают для профилактики и при обострениях.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов, позволяющих пополнить недостаток витаминов и микроэлементов, которые не всасываются из-за нарушения пищеварительной функции кишечника. Употребление витаминов можно заменить правильным и сбалансированным питанием. Но чаще врач назначается поливитаминные комплексы для детей.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Диета без глютеносодержащих продуктов жизненно важна.

При обнаружении глютеновой непереносимости у родителей, следует проверить и ребенка. Аномалия передается внутриутробным путем. Поэтому важно на ранних стадиях обнаружить патологию и проконсультировать со всеми профильными врачами. Важно соблюдать правила:

  • Правильно вводить прикорм.
  • Постоянно соблюдать безглютеновую диету.
  • Исключить стрессы.
  • Обеспечивать умеренную физическую активность.
Вернуться к оглавлению

Есть ли связь между целиакией и аутизмом?

Все чаще стали назначаться антиглютеновые диеты для детей при аутизме. Это связано с учащением случаев улучшения аутичного состояния ребенка. У аутичных детей возможны улучшения из-за исправления дефицита многих питательных веществ, так как диета при целиакии направлена на устранение недостатка витаминов и минералов с нормализацией пищеварительной функции.

Прямая связь аутического расстройства и целиакии отсутствует, однако известны случаи задержки развития детей из-за сильного витаминно-минерального дефицита. Причиной этому является синдром мальбсорбции, то есть нарушения всасываемости в тонком кишечнике с расстройством обмена веществ.

One comment
  1. Аноним

    ЭХ, у меня цилеакия , надо бы проверить ребенка….

Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru