Болезни тонкого кишечника

Тонкая кишка – важная часть системы пищеварения, она последняя переваривает еду до частиц, которые в ней всасываются. В кишечнике происходит абсорбация солей и витаминов, которые нужны для нормального функционирования организма. Несмотря на разнообразие болезней тонкой кишки, проявляются они достаточно однотипно, что делает возможным дать общее название нарушениям ее работы – синдром нарушенного всасывания, что автоматически подразумевает отклонение работы пищеварительной, двигательной и выделительной функции.

Общие признаки болезней тонкого кишечника

Общая симптоматика:

• вздутие живота (особенно после обеда);
• газы;
• проблемы со стулом (до 6 раз в большом количестве, с остатками частиц еды, без крови и слизи);
• урчание в брюшной полости;
• кишечная дисперсия;
• болезненные ощущения в районе пупка, подложечной области или справа в брюшной полости тянущего, глухого характера, что утихают после того, как вздутие уменьшилось, спазм (кишечная колика).

Симптоматика может проявляться нарушениями работы других органов и систем, так как продукты не перевариваются и не всасываются должным образом, отчего возникает дефицит солей, витаминов и микроэлементов.

Возможные симптомы:

• уменьшение ИМТ, больному трудно набрать обратно вес;
• воспалительные процессы в ротовой полости и на языке;
• падение уровня гемоглобина;
• может развиваться слепота в темноте или сухость слизистой глаза;
• появляются синяки беспричинно;
• ослабление костей и зубов;
• сбивается менструальный цикл;
• импотенция;
• сухая кожа;
• лезут волосы.

Методы диагностики болезней тонкого кишечника

Чтоб провести исследование и определить, какая именно болезнь в кишечнике, врач назначает пройти определенные процедуры. Диагностика при болезнях, связанных с тонким кишечником:

• УЗИ;
• капсульная эндоскопия – дорогая, но эффективная процедура. Такой вид эндоскопии заключается в глотании видео-капсулы, которая проходит весь путь ЖКТ, что дает возможность осмотреть всю слизистую;
• рентген покажет, что стенки кишечника имеют неодинаковую толщину, в органе скапливается жидкость или газы;
• колоноскопия: сначала пациент принимает слабительное для очистки, при колоноскопии может ощущаться дискомфорт и небольшие болезненные ощущения. Через задний проход вводится инструмент; при колоноскопии возможен забор материала на гистологию;
• энтероскопия – метод, похожий на эндоскопию, но при энтероскопии есть возможность делать биопсию, цитологическое и эндоскопическое исследование;
• фиброскопия;
• ирригоскопия;
• лабораторное исследование крови и кала (основной интересующий компонент – СОЭ);
• проверка щитовидной железы.

Острый и хронический энтерит

Болезнь проявляется внезапно. Первая симптоматика, по которой диагностируют острый энтерит:

• жидкий стул до 7 раз в день (тонкая кишка) – сначала в виде кашицы, потом более жидкий, может присутствовать пена и запах кислоты, до 15 раз – (толстая) – сопровождается спазмами, слизь в кале, возможна кровь;
• боли в животе;
• рвотные позывы;
• обессиленость;
• температура;
• не хочется есть.

При тяжелом энтерите может развиться обезвоживание, замедление сердечной активности, температура снижается, могут появиться судороги. Адекватная терапия поможет за 3-5 суток.

Хронический энтерит возникает от возбудителей кишечных болезней (ротавирус, сальмонелла), как следствие инфекции. При хроническом энтерите проявляется симптоматика:

• урчание;
• метеоризм;
• околопупочные боли;
• диарея;
• снижение ИМТ;
• сухая кожа;
• хрупкие ногти;
• проблемы с половой функцией у мужчин;
• нарушение цикла у женщин.

Лактозная недостаточность

Лактозная недостаточность проявляется после того, как больной съел молочный продукт. Симптоматика:

• диарея;
• вздутие;
• урчание.

Проблемы пропадают, если прекратить употреблять молочку. Терапия болезни заключается только в диете или употреблении молочных продуктов, из которых выведена лактоза. Иногда больные не реагируют на маленькие количества лактозы, это значит, что им можно пить немного молока или употребить творог, в котором низкий уровень вещества.

Существуют препараты, которые содержат специальный фермент (лактазу), который помогает переварить молочные продукты. Их пьют параллельно с такой едой.

Сосудистые заболевания тонкого кишечника

К тонкой кишке подходят 3 больших артерии: чревного ствола; нижняя брыжеечная и верхняя брыжеечная. Из-за их болезни или закупорки количество поступаемой крови уменьшается, отчего возникает атрофия. Это формирует сосудистое заболевание тонкой кишки (брюшную жабу). Симптомы:

• болезненные ощущения после еды, что начинаются с подложечной области;
• отказ от еды, вследствие чего вес падает.

Часто боли отсутствуют. Болезнь создает риск закупорки сосуда, что приводит к инфаркту кишки.

Терапия заключается в операции по замене больного сосуда. В другом случае больному назначают диету и медикаментозные препараты сосудорасширяющего длительного действия и ферменты.

Аллергические болезни

Существует много проявлений аллергической реакции в организме человека. Иногда при ней страдают только тонкие кишки. Чаще всего такая реакция появляется на продукты питания, медикаменты, прививки или пыльцу. Аллергия проявляется в виде кишечного расстройства. Симптоматика:

• урчание;
• газы;
• диарея с непереваренными остатками еды;
• температура;
• рвота.

Часто параллельно проходят такие реакции организма, как высыпания, отечность и т. д. Терапия начинается с того, что ищут причину аллергии и исключают аллерген из рациона. Иногда найти вредителя невозможно, в этом случае из еды исключаются наиболее аллергенные вещества: цитрусы, молочка, яйца и т. д. Назначают применение антигистаминных средств.

Целиакия

Целиакия или глютеновая энтеропатия – это аутоиммунная генетическая болезнь, при которой кишечник не содержит пептидазы (фермент, расцепляющий глютен). Эта болезнь встречается достаточно часто. Вещества, которые образовываются от расщепления белка, способствуют отслаиванию клеток, чем наносят вред тонкому кишечнику. Из-за этого слизистая оболочка становится тоньше, что нарушает переваривание и всасывание в органе. Симптоматика:

• жидкий стул;
• потеря веса и т. д.

Вследствие целиакии организм истощается, нарушаются обменные процессы, появляется анемия, нарушается репродуктивная функция у женщин и мужчин, ломота в костях и масса других неприятных и опасных последствий. Диагностика является сложным процессом, так как конкретной симптоматики нет и она проявляется у каждого по-разному. Болезнь маскируется под другие кишечные нарушения.

Единственным способом терапии является придерживание специальной диеты с полным исключением продуктов, лекарств и других веществ, которые содержат глютен. Даже мучная пыль, которая попала на блюдо, может вызвать острую реакцию. Следует учитывать, что магазинные колбасы, сосиски, соусы в составе содержат этот опасный компонент.

Болезнь Уиппла

Тонкий кишечник при этом редком заболевании поддается влиянию патогенного микроорганизма – каринобактерии. В органе начинается воспаление, и ткани наполняются макрофагами, отчего лимфатические сосуды перекрываются. Это становится причиной нарушения всасывания. Признаки:

• боли в животе, как схватки;
• высокая температура;
• жидкий стул;
• снижение веса;
• суставы отекают и становятся красными;
• все лимфоузлы увеличиваются.

Для терапии используют антибиотики и противомикробные препараты. Терапия занимает от 12 до 24 месяцев. Иногда применяют гормональное лечение.

Другие виды болезней

Заворот тонкой кишки начинается со схваткообразных болей и рвоты. Кишки вздутые, что прощупывается при пальпации. После очищения тонких кишок клизмами симптомы не пропадают. Состояние пациента резко становится хуже, температура часто понижена. Для терапии нужна срочная госпитализация с целью проведения оперативного вмешательства.

Простая язва тонкой кишки. Симптомы:

• боль в животе через несколько часов после приема пищи;
• пальпация показывает, что мышцы передней стенки живота напряжены.

При рентгене видно язвы. Осложнения, которые может вызвать язва тонкой кишки:

• стеноз;
• некроз;
• кровотечение.

Терапия обычная для всех язв. Язвенный колит. При заболевании в стуле присутствует кровь. Если колит не лечить, он может вызвать некроз.

Опухоли. Злокачественные опухоли являются редкостью. При образовании опухоли нарушается всасывание в кишечнике, появляется жидкий стул, анемия. Лечение только хирургическое, иногда тонкую кишку нужно частично или полностью удалить. В этом случае делается стома, через которую переваренная жидкость выводится из организма.

Стома – отверстие, которое выведено от внутреннего органа наружу. При наличии стомы пациент не может контролировать процесс выведения веществ. В стоме нет нервов, поэтому нет болезненного ощущения, дискомфорт может возникать только вокруг нее. Стому могут устанавливать навсегда или временно.

Внутриклеточная недостаточность. Суть заболевания в невозможности переваривания углеводов. Они вызывают сильные процессы брожения. Характерны поносы. Лечение заключается в отказе от углеводов и приеме лекарств, которые способствуют выделению ферментов.

Некроз. Симптоматика:

• болезненные ощущения;
• слабость;
• кровь в кале;
• пониженное давление и т. д.

Терапия: антибиотики и антикоагулянты, делают стому.