Исследование холецистита

Перед тем, как поставить точный диагноз «холецистит», врач должен собрать полную информацию о состоянии организма пациента, и подробно изучить симптомы. Для этого, кроме сбора анамнеза, назначаются специальное обследование и методы диагностики. К ним относятся дуоденальное зондирование, УЗИ, инструментальные методы и диф. диагностика.

Анализы при исследовании холецистита

Диагностика холецистита начинается со сбора информации со слов пациента, какие имеются симптомы. Одни из основных диагностических способов при воспалении желчного пузыря – анализы крови и мочи. Клинические признаки этой болезни проявляются не так сильно. Обычно при холецистите беспокоят боль с правой стороны под ребром, частая рвота и приступы тошноты. Болевые ощущения могут проявляться в области сердца и поясницы. При пальпации начинает болеть вся область живота. Исследования основных показателей помогут составить полную картину болезни. Лабораторная информация дает возможность оценить правильность работы печени и поджелудочной железы. Лабораторная формулировка холецистита состоит из:

• общий (клинический) анализ крови – если болезнь находится в острой форме, то наблюдаются высокие лейкоциты, СОЭ и нейтрофилы, гемоглобин наоборот снижен, это признаки наличия воспалительного процесса в организме; при хроническом холецистите чаще всего проявляется лейкопения, то есть снижение уровня лейкоцитов;
• изучение крови – острая форма заболевания сопровождается диспротеинемией и повешением уровня глобулинов; при воспалении протоков желчного пузыря биохимический результат покажет высокие значения ферментов;

• общий анализ мочи – в случае нарушения правильного функционирования желчного пузыря повышаются лейкоциты, отмечаются альбуминурия, микрогематурия;
• исследование кала назначают, чтобы исключить поражение организма паразитами.

Особенности дуоденального зондирования

Холецистит – заболевание, которое имеет не сильно выраженное длительное течение с периодическим проявлением острой фазы. Если болезнь в хронической стадии, то симптомы неярко выражены и для получения полной картины, кроме обследований, поможет анализ желчи. Необходимые образцы берут при проведении дуоденального зондирования. Процедура проводится только на голодный желудок в утреннее время.

Пациенту необходимо выпить желчегонный препарат. Лекарство поможет уменьшить содержание в желчи соков из кишечника и желудка. Заглатывать зонд необходимо в положении стоя или сидя на кушетке. Затем пациент должен лечь на правый бок. Зонд нужно заглатывать до дуоденальной метки. После этого через равные промежутки времени (5 минут) регистрируют количество выделяемой желчи. Зондирование проводится в несколько этапов. По окончании этой процедуры нужно получить три порции выделенной желчи.

Сначала выделяется желчь, имеющая светло-желтый цвет. Это говорит о том, что она поступает из общего потока желчного пузыря. После получения первой порции начинает выделяться желчь темного цвета. Такой цвет характерен при активном сокращении желчного пузыря. Последней получают светлую желчь. Иногда бывает, что с первой процедуры не удается получить необходимое количество. Повторное зондирование и анализы проводят не раньше, чем через 3 дня. Полученные образцы желчи исследуют на лейкоциты, наличие слизи, желчной кислоты, микролитов. Увеличение нормы содержания этих веществ в желчи говорит о наличии холецистита.

Инструментальные способы диагностики

Для получения полной картины болезни при воспалении желчного пузыря, применяют инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

• УЗИ – основной способ на определение заболевания желчевыводящей системы; в результате УЗИ можно выявить уплотнение или утолщение стенок желчного пузыря, неравномерный состав желчи, наличие камней, спаек, и других патологических процессов;

• ЭКГ необходимо для проверки работы сердечно-сосудистой системы; его назначают всем, независимо от вида заболевания;
• чтобы исключить патологию в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, применяют эзофагогастродуоденоскопию; главная задача которой – оценить состояние большого дуоденального соска;
• желчный пузырь необходимо исследовать на рентген аппарате, для выявления камней в протоках и непосредственно в пузыре;
• диагностика с применением радиоизотопов применяется редко, только в тех случаях, когда необходимо проверить нарушения моторики желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная формулировка применяется в тех случаях, когда врачу необходимо решить, необходима операция или можно помочь пациенту при помощи препаратов. К такому способу диагностики относятся компьютерная томография, холецистография, использование рентген аппарата, фиброгастродуоденоскопию. Такие исследования необходимы, чтобы исключить другие болезни, которые имеют схожие признаки и симптомы:

• аппендицит – для него не характерны рвота желчью и боль справа под ребром;
• пиелонефрит – главным симптомом этой болезни являются печеночные колики; боль распространяется на бедра и пах; в моче будут элементы крови;
• язвенная болезнь;
• инфаркт;
• панкреатит – характерны сильная интоксикация, тахикардия, пальпация слева болезненная; точный диагноз можно поставить только в условиях стационарного пребывания в больнице.

Дифференциальный вариант исследования и УЗИ используют и при наличии следующих заболеваний: наличие глистов в организме, дуоденит, острая форма гастрита, язвенный неспецифический колит, абдоминальная форма капилляротоксикоза.

Пациенты, которые имеют склонность к развитию холецистита, должны хотя бы раз в год проходить обследование для проверки состояния. Если беспокоят неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Кроме приема препаратов при холецистите важно соблюдать диету. Нельзя принимать лекарства без предварительной консультации с лечащим врачом. Особенно это касается желчегонных препаратов и антибиотиков, которые может назначать только гастроэнтеролог.