Что такое калькулезный холецистит?

Согласно статистическим данным, 10% взрослых страдает желчнокаменной болезнью. Случаи хронического калькулезного проявления холецистита у женщин в пять превышают количество заболеваний у мужчин. Недуг поражает больных возрастом от 40 лет. У детей и людей до 30 лет заболевание возникает редко. Калькулезный холецистит опасен тем, что вызывает ряд тяжелых осложнений. Поэтому важна профилактика, своевременная диагностика и лечение болезни.

Определение

Калькулезное проявление холецистита является хронической формой заболевания, сопровождающейся образованием конкрементов в желчи. Недуг отличается длительностью латентного течения с проявлениями в виде чувства тяжести, болей справа под ребрами, горького привкуса во рту, тошноты, приступов желчно-пузырных колик.

Кроме симптомов воспалительного процесса, у калькулезного холецистита имеется отличительная особенность — камни, расположенные непосредственно в желчепроизводящем органе (в 70% случаях) или в его протоке. Конкременты в каналах опасны тем, что закупоривают желчеточные ходы, затрудняя или полностью перекрывая выход желчи. Такой процесс провоцирует приступы колик.

Калькулезное проявление холецистита может провоцировать образование разных видов камней:

1. Однородные конкременты или холестериновые вещества, образованные из-за нарушения обмена веществ. Они не вызывают воспаление, чаще диагностируются при ожирении.
2. Пигментные камни, формирующиеся при повышенной делимости эритроцитов или в асептической флоре. Часто встречаются у пациентов с генетической анемией.
3. Известковые конкременты, относящиеся к редким образованиям. Возникают, когда есть осложнения при острых воспалениях, начавшихся в желчевыводящих протоках.
4. Смешанный вид, составляющий 80% от всего числа камней. Ядро конкремента обволакивают слои холестерина, билирубина и кальциевых солей.
5. Сложные камни, составляющие 10% от всей массы. Камень состоит из холестеринового ядра со смешанной оболочкой билирубина, холестерина, кальция. Образуются на фоне воспаления желчепроизводящего органа и желчеотводящих путей.

Классифицирование недуга

По форме течения различают:

• хронический калькулезный холецистит;
• острый калькулезный холецистит.

Обе формы по характеру течения могут иметь гладкое или осложненное проявление.

Хронический калькулезный холецистит провоцирует воспалительные процессы, протекающие медленно. Периодами воспаление обостряется. Причиной возникновения служит нарушение содержания желчи, ее загустение и застой, при котором раздражаются стенки желчеобразующего органа. Этому процессу может способствовать один из факторов:

• нарушение питания;
• ожирение;
• дисфункция эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• частые болезни инфекционного типа.

Предшествующими факторами калькулезного холецистита в хроническом проявлении являются дискинезия желчетока, болезни печеночных тканей, язвенные поражения желудка и 12-перстного отростка кишечника в хроническом виде.

Острый калькулезный холецистит диагностируется редко в случаях бессимптомного течения затяжной ЖКБ. Возникает при воспалении стенок желчеобразующего органа из-за засора общего канала камнем. Причиной может послужить инфицирование пузырного отдела с нарушенными противовоспалительными свойствами желчи.

Итогом калькулезного холецистита при остром проявлении является уплотнение с последующим расплавлением стенок органа, скапливанием гноя в нем. В результате формируется перитонит. Обтурационный холецистит развивается при засоре камнем устья главного пузырного канала, в результате чего начинается гангренное омертвение тканей желчного пузыря.

Причины возникновения

На данный момент в медицине нет точного перечня причин, по которым возникает калькулезное заболевание. Но есть некоторые предрасполагающие факторы, повышающие риск формирования камней в желчеобразующей системе:

1. Инфекция желчеобразующего органа и желчетока. При ее воздействии повышается кислотность желчи, чем создается благоприятная среда для создания ядра камня.
2. Нарушение метаболизма холестерина, кальциевых солей, пигментов желчи из-за голодания, нехватки белковой пищи, интоксикации.
3. Застой желчи. Хотя ЖКБ может возникать на фоне нормальной перистальтики желчеобразующей системы.

Риск заболеть калькулезным холециститом повышается, если имеется:

1. Дефицит витамина А.
2. Дисфункция нейрогуморальной регуляции сфинктерной части желчеобразующего органа и желчетока.
3. Рубцевание, перегибы желчетока и спайки тканей.
4. Патологии поджелудочной железы.
5. Регулярные запоры.
6. Опущение органов.
7. Сидячий образ жизни.
8. Генетическая расположенность.
9. Иммунодефицит.

Также факторами риска являются:

• Случаи воспаления при беременности.
• Переедание или голодание.
• Редкость приемов обильных порций пищи.
• Гормональная контрацепция.

Симптоматика

Симптомы калькулезного холецистита зависят от видовой классификации. Острое проявление заболевания характеризуется резким приступом колики в виде:

• жгучих болей справа с отдачей в лопатку и плечо той же стороны, которые возникают после употребления грубой пищи, алкоголя, или при стрессе;
• приступообразная тошнота с частыми рвотными позывами без облегчения с примесями желчи в массах;
• лихорадка, особенно при гнойном течении;
• резкое падение давления;
• слабость;
• желтушность;
• изменения состава мочи и каловых масс.

При хроническом проявлении недуга признаки не выраженные и не резкие:

• притупленная ноющая боль постоянного характера, возникающая под ребрами с правой стороны;
• приступы болевого синдрома нарастают через 2 часа после последнего перекуса жирным, жареным, соленым блюдом;
• болевой синдром постепенно уменьшается;
• тошнота;
• горькое отрыгивание;
• рвота с желчью возникает после нарушения диеты;
• не лихорадит, не колеблется давление;
• стабильность общего состояния между болевыми приступами.

Как диагностируется калькулезный холецистит?

Обнаружить заболевание можно по ряду тестов:

1. Рентген желчеобразующей системы с введением контрастного вещества.
2. УЗИ печени с желчеточной системой.
3. Биохимические анализы крови с исследованием концентрации белка и его производных, триглицеридов и холестерина.
4. Эндоскопия с применением гастроскопа.
5. Компьютерная томография.
6. Динамическая гепатобилисцинтиграфия с введением радиофарм для оценки проходимости каналов и работоспособности желчеобразующего органа.
7. Ультразвуковое сканирование эндоскопом для обнаружения мелких камней.
8. Общие анализы мочи, крови, каловых масс.

Наиболее информативным остается УЗИ.

Что предпринимают для лечения?

Лечение калькулезного холецистита бывает традиционным и инвазивно-хирургическим. Оперативное вмешательство применяется при развитии серьезных последствий:

1. Лапаротомия с разрезом брюшной стенки.
2. Лапароскопия с трехкратным проколом. Таким способом часто удаляют желчный пузырь (холецистэктомия).

Операции являются крайними мерами при лечении заболевания. Консервативные методики лечения:

1. Медикаментозная терапия назначается при обострениях желчнокаменного недуга. Приступы купируются обезболивающими, спазмолитическими, антисептическими, противорвотными средствами.
2. Строгая диета при калькулезном холецистите №5.
3. Лечение народными способами помогает облегчать приступы, восстановить организм, если есть обострение.
4. Ударно-волновая терапия, проводимая путем растворения камней ультразвуком, если есть противопоказания к традиционным методам инвазивного вмешательства.

Диета при хроническом калькулезном холецистите подразумевает:

• лечебное меню с отказом от острого, жареного, сдобного, жирного;
• энергетическая ценность суточного стола — до 2000 ккал;
• употребление белковых продуктов;
• обильное питье — до 2,5 л в сутки;
• дробное питание малыми порциями.

Диета при остром холецистите подразумевает также:

• постельный режим;
• лечебное голодание от 2 до 4 дней;
• прием обезболивающих;
• дезинтоксикация.

После купирования приступа диета при остром холецистите может постепенно расширяться до рациона питания, как при хроническом течении болезни. Примерное меню при диете в обоих случаях желчнокаменного заболевания поможет составить диетолог.

Если консервативные методы с применением всех доступных средств не дают результата, назначают операции, в противном случае повышается риск развития перитонита.

Профилактика калькулезных холециститов

В профилактических целях:

• устраняются факторы, приводящие к камнеобразованию;
• назначаются длительные низкокалорийные диеты;
• разгружают пищеварительную систему 1 раз в неделю;
• ограничивают физические и эмоциональные перегрузы;
• снижают вес;
• принимают назначенные врачом медикаменты;
• пьются отвары трав, приготовленные народными способами.

Если своевременно лечить калькулезный холецистит, можно избежать тяжелых патологий — от эмпиемы желчеобразующего органа до перитонита, от образования свищей до перфорации стенок пузырного отдела и сепсиса.