Эндоскопическое стентирование желчных протоков

Желчные протоки — это каналы, с помощью которых производится выведение желчи из организма. Это обеспечивается секреторным давлением печени. Нарушения их работы сказывается на работе всего организма и требует незамедлительного лечения, так как осложнения могут спровоцировать опасные последствия. Одним из наиболее безопасных инвазивный методов лечения является эндоскопическое стентирование.

Что такое стентирование?

Стентирование желчных протоков — метод хирургического вмешательства, что заключается в том, что в просвет желчных протоков вводят особый инструмент — стент. Это позволяет восстановить нормальную проходимость в протоке. Необходимость в операции возникает в том случае, если в желчном протоке происходит закупорка, отчего просвет становится уже и выведение жидкости из организма затрудняется или становится невозможным.

Стент — инструмент для проведения эндоскопической процедуры, что выглядит, как пластмассовая или металлическая трубочка. Он имеет особое строение, которое дает возможность удерживать проходимость протока под давлением какого-либо образования.

Преимущества операции

Плюсами проведения такого вида хирургических операций является то, что:

• они высокоэффективные;
• осложнения после процедуры является редкостью;
• восстановительный период проходит быстро и безболезненно в сравнении с традиционной хирургией;
• желчный проток не удаляется, его функции восстанавливаются.

Показания и противопоказания к операции

Пациенту рекомендуют процедуру эндоскопического стентирования желчного протока при наличии следующих заболеваний:

• постхолецистэктомического синдрома;
• метастазах в печеночной дуоденальной связке;
• раке фатерова сосочка;
• новообразованиях в двенадцатиперстной кишке;
• хроническом панкреатите;
• образованиях во внепеченочных желчных протоках;
• кистах в поджелудочной железе;
• синдроме Мириззи вне зависимости от того, в какой стадии заболевание (ремиссия или приступ);
• холедохолитиазе;
• нарушениях строения мочевыводящего пути, как следствия оперативного вмешательства в органах, что расположены в брюшной полости.

Эти заболевания приводят к нарушениям оттока желчи из организма, отчего возникает такое явление, как механическая желтуха, что преимущественно и является главным симптомом, который указывает на заболевания, связанные с пузырем. Эндоскопическое стентирование на желчные протоки не проводят при таких болезнях:

• непроходимость кишечника;
• новообразования, что кровоточат;
• проток сужается так сильно, что нельзя продвинуть инструмент;
• наличие большого количества спаек в кишечнике, при этом формируются стриктуры;
• трудности эзофагогастродуоденоскопического метода оперативного вмешательства (делают чрезкожную процедуру).

Как проводится?

Для подготовки к стентированию назначают пройти полное обследование, которое включает:

• анализы крови (общий, биохимия);
• коагулограмма;
• ультразвуковая диагностика;
• КТ;
• МРТ.

Тщательная диагностика помогает определить, какой именно стент нужно использовать

Эндоскопическая операция проводится под общим наркозом. Используя ФГДС, врач смотрит нужную область. В организм вводится контраст, чтоб при помощи рентгена можно было контролировать движение стента. Инструмент проводят в сложенном виде, и только когда он достигает нужного места, хирург его расправляет медленно. Расправление начинается с дистальной части. Полное освобождение вспомогательного устройства происходит через сутки. Правильное размещение обеспечивает адекватный дренаж жидкости.

Если закупорок несколько, ставится много стентов. Бывают случаи, когда до установки вспомогательного устройства делают баллонную дилатацию закупорки. Таким образом, эндоскопические процедуры проходят более легко. Со стентированием хирург справляется максимум за час. Длительность процедуры зависит от того, где именно произошел стеноз.

Возможные осложнения

Стентирование желчных протоков является неопасной операцией и редко вызывает осложнения, но иногда они случаются. Возможные негативные последствия операции таковы:

• развитие панкреатита;
• воспаление в желчном пузыре (холецистит);
• закупорка стента;
• нарушение целостности стенки в желчном протоке;
• развитие гнойного холангита;
• смещение вспомогательного устройства;
• кровотечение;
• нарушение целостности двенадцатиперстной кишки во время оперативного вмешательства.

Летальный исход от эндоскопического стентирования составляет 2%.