УЗИ-диагностика желчного пузыря

Ультразвуковое обследование желчного пузыря относится к неинвазивным типам исследования. Метод дает исчерпывающую информацию по имеющейся проблеме и позволяет качественно определить дисфункцию исследуемого органа. УЗИ делают врачи-диагносты в условиях стационара. Есть возможность вызова специалиста домой – услуга предоставляется в частном порядке. В любом случае необходима тщательная подготовка, которая проводится минимум за неделю до назначенной даты УЗИ.

Когда показана УЗИ-диагностика?

УЗИ желчного пузыря назначают:

• при имеющихся врожденных аномалиях с целью определения их влияния на организм пациента;
• при специфичной симптоматике, характерной для заболеваний пузыря;
• в качестве вспомогательного метода обследования с целью постановки диагноза;
• для контроля ЖКТ после удаления желчного.

Расшифровка данных УЗИ в соответствии с нормами позволяет установить тип аномального развития, обнаружить камни, водянку, холецистит, скопление гноя в желчном. Часто диагностика проводится совместно с исследованием тканей печени из-за близости расположения и взаимосвязи этих двух органов. УЗИ назначается при обнаружении у больного такой симптоматики как:

• типичные признаки холецистита в острой и хронической форме;
• разные по характеру и силе боли справа в подреберье;
• желтушность кожи;
• тошнота с рвотой, в массах которой обнаруживаются желчные примеси;
• травмирование брюшины;
• определение состояния желчного пузыря и его протоков после хирургических манипуляций на органе или его удаления.

Наряду с общей ультразвуковой оценкой патологий, может проводиться специализированное обследование с функциональной пробой, которое позволяет качественнее выявить проблему. УЗИ желчного пузыря с нагрузкой назначается при дискинезии желчно выводящих каналов. Проявляется недуг в виде нарушения перистальтики, что впоследствии приводит к дисфункции всего ЖКТ. Тип диагностики с пробой показан, если есть:

• режущие болевые ощущения в подреберье справа, отдающие в плечо и усиливающиеся после еды;
• горький вкус во рту;
• приступы тошноты, рвотные позывы;
• болезненная пальпация увеличенной печени.

УЗИ желчного пузыря с определением функции также делают при комплексном обследовании новорожденных, в частности, недоношенных детей. Ребенок старшего возраста направляется на диагностику при пожелтении кожных покровов и глазных белков, поносе с рвотой, беспричинной потере массы тела, ослаблении аппетита, болях в животе.

Как готовиться к УЗИ-диагностике с пробой?

Готовиться к УЗИ желчного пузыря с определением функции следует минимум за неделю. В это время соблюдается диета с исключением из рациона:

• спиртосодержащих напитков;
• жирных продуктов;
• пищи, вызывающей чрезмерную выработку газов (не употребляют сдобу, ржаную выпечку, свежие фрукты с овощами, бобовые, капусту, цельное молоко, газировку, чипсы).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря за трое суток выполняется по следующим пунктам:

• Применяются препараты с ферментами трижды в день во время еды. Рекомендованы таблетки с панкреатином, такие как «Мезим» и «Панзинорм»с высокой концентрацией действующего вещества, «Креон», «Фестал», «Плестал». Врач подберет дозу для отдельного случая. Традиционно: 10000 ЕД единоразово.
• Ветрогонные препараты, препятствующие образованию газов. К ним относятся симетиконы или домперидоны, например, «Мотилиум», «Метсил», «Домперон», «Эспумизан». Стандартная доза: 1—2 таблетки после еды.

Вечером перед исследованием:

• Последний раз есть можно в 19.00.
• Блюдо должно быть легкоусвояемым и сытным.
• Следует естественным образом опорожнить кишечник. В противном случае, допускается использование препаратов лактулозы, таких как «Дюфалак», «Лактулак». При регулярных запорах лекарства нужно принимать заблаговременно.

Непосредственно перед процедурой:

• Если УЗИ делают до обеда, идти на обследование нужно натощак. Нельзя пить воду и завтракать.
• Если диагностика назначена после обеда, можно позавтракать, однако не позже 7 утра.

Детям подготовиться к диагностированию патологий пузыря и его протоков рекомендуют согласно их возрасту:

• кормить младенцев и годовалых малышей не рекомендуется за 3 часа до начала исследования;
• маленьких пациентов до 3 лет — за 4 часа;
• детей до 8 лет — за 6 часов;
• более взрослых пациентов (старше 8 лет) обследуют по общим правилам с учетом возрастной дозировки газоотводящих лекарственных препаратов.

Чтобы с маленьким ребенком подготовиться к УЗИ, ему не нужно давать лекарства с ферментами. Достаточным будет скорректировать диету. В остальном – правила те же.

Принципы процедуры УЗИ

Для повышения информативности диагностики необходимо соблюсти несколько условий:

1. В кишечнике не должны находиться газы. Увеличенный кишечник препятствуют визуализации желчного.
2. Последний раз поесть нужно минимум за 8 часов до начала процедуры. При отсутствии еды происходит скопление желчи в пузыре, что немного увеличивает орган в объеме. Если пить воду перед обследованием, можно спровоцировать отток желчи и сжатие пузыря, что затруднит диагностику. Для анализа орган должен быть увеличен.

Сделать УЗИ можно, уложив пациента на кушетку животом кверху. На ультразвуковой датчик наносится проводящий гель, затем врач устройством водит по коже живота и записывает считанные с экрана данные. Исследования полости – нетравматичное и безболезненное. Исключение составляют болезни в период обострения, когда болевой синдром является постоянным симптомом.

Расшифровка данных осуществляется на месте проведения УЗИ. Аппарат покажет размеры органа, которые должны уложиться в нормы:

• длина — 4—14 см;
• ширина — 2—4 см;
• толщина стенки — до 4 мм.

Вместе с этими параметрами, узи-врачи видят такие показатели, как величину и проходимость желчных протоков, присутствие/отсутствие камней, оценивают состояние близлежащих тканей и органов в полости по эхогенности. Норма размерных показателей для желчного пузыря у новорожденных и детей определяется по массе тела и росту.

При соблюдении нюансов подготовки к процедуре можно быстро получить информативные данные. При этом врачи видят полную картину патологии. Причин, по которым нельзя проводить ультразвуковое обследование брюшной полости, нет.

Чтобы провести УЗИ желчных каналов и пузыря с нагрузкой, следует выполнить несколько этапов. На первом этапе нужно сделать обычное обследование органа ультразвуком натощак и по остальным условиям, как и без нагрузки. Перед вторым этапом пациент завтракает. Это позволяет создать необходимый уровень нагрузки на желчный пузырь.

Рекомендуется съесть два отваренных яйца, два банана, 25 г сливочного масла. Бананы можно заменить 250 мл нежирных сливок. По истечении 10—15 минут осуществляется повторное просвечивание датчиком. Потом требуется повторить исследование дважды с разницей в 15—20 минут. Врач снимает показания в двух положениях: через живот и сбоку.

Функциональное обследование этим методом позволяет оценить не только структурные изменения и отклонения, но и работоспособность органа. Нормой считается сокращение желчного пузыря по истечению четверти часа после первого этапа до 70% от объема, который был измерен натощак. Соответствие измерению показывает, что моторика органа нормальная.

Патологии в желчном, диагностируемые с помощью УЗИ

• 

  дискинезия желчных путей и пузыря с повышением тонуса мышц и перегибом шейки органа;

• желчнокаменная болезнь;
• водянка с отеком желчного из-за закупорки канала камнем;
• острый холецистит – обнаруживается путем оценки степени утолщения стенок пузыря;
• холангит с поражением желчегонных протоков из-за инфицирования желчи;
• холедохолитиаз, которым сопровождается желчнокаменная болезнь; при этом происходит попадание конкрементов в желчный проток из пузыря, нарушающих желчеотток;
• полипы на стенках, которые опасны возможностью злокачественного перерождения;
• аденокарцинома при врожденных аномалиях;
• сладж или скопление кристаллов холестерина с гранулами билирубина в слизи, вырабатываемой стенкой желчного пузыря, что дает возможность оценить риски возникновения желчнокаменной патологии.

УЗИ желчного пузыря и его протоков имеет преимущества перед рентгенологическим исследованием:

1. Исключается необходимость облучения.
2. Процедура безопасна для детей и беременных.

Приблизительная стоимость УЗИ-диагностики

Цена ультразвукового обследования колеблется в широком диапазоне в зависимости от статуса клиники. Средняя стоимость УЗИ-обследования желчного пузыря составляет 450—900 рублей. Часто врачи рекомендуют проводить скрининговое исследование всех органов системы пищеварения, включая желчный, печень, поджелудочную железу. Такой подход позволяет получить полную картину патологии при расшифровке полученных результатов. Стоимость общего УЗИ полости стоит дороже — вплоть до 2000 рублей и выше.

Более высокая стоимость установлена на исследование моторики желчного путем проведения линейных измерений сокращения размеров органа при нагрузке — до 1500 рублей.