Симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Распространенным заболеванием желчевыводящих протоков считается желчнокаменная болезнь. Недуг наблюдается в основном у женщин. Признаки желчнокаменной болезни: резкая колющая боль под правым ребром, тошнота, позывы на рвоту. Этот недуг приводит к опасным осложнениям. Поэтому когда у человека появляются первые симптомы, нужно обратиться к специалисту, который назначит медикаментозное или хирургическое лечение.

Что это такое?

Патология, сопровождающаяся изменением обмена веществ, при котором появляются камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, называется желчнокаменной болезнью (код по МКБ-10: K80). Ее относят к одной из наиболее распространенных болезней брюшной полости. Патогенез желчнокаменной болезни состоит в том, что желчный пузырь наполняется желчью повышенной концентрации, далее, возникает ее застой, и появляются сначала маленькие сгустки, которые в дальнейшем превращаются в камни.

Виды недуга

Различают заболевание по стадии протекания:

Классификация заболевания по локализации:

Типы заболевания:

Виды камней

Выделяют такие типы конкрементов:

• Холестериновый тип. В их составе имеется холестерин (80%), который кристаллизуется, когда в желчи понижается уровень желчных кислот и лецитина. Это случается вследствие нарушения функций печени, при эндокринных патологиях и употреблении вредной еды.
• Пигментный тип. В состав входит билирубин и другие продукты распада гемоглобина. Много билирубина появляется при болезнях инфекционной этиологии, аутоиммунном процессе, хроническом отравлении, приеме некоторых лекарств. Эти камни небольшого размера — до 0,1 см, и разного окраса (темно-зеленого, черного, серого), размещаются по несколько штук.
• Известковые. Образуются вследствие отложения солей кальция возле кристалла холестерина, слущенных эпителиальных клеток, бактерий. Этот тип камней формируется при нарушении структуры стенки желчного пузыря вследствие частого воспаления.
• Смешанный тип. Наслаиваются кальцинаты на холестериновый и пигментный вид камня. Вследствие этого у них слоистая структура. Их формирование происходит под воздействием воспалительных процессов в стенке желчного пузыря. Они желтые и коричневые, размещаются в больших количествах.

Причины и факторы

Этиология желчнокаменной болезни разная. Недуг очень часто появляется у людей, которым больше 40 лет, особенно у тех, кто проживает в городской местности. Часто камни находят в пузыре, реже — в протоках. Основные причины возникновения желчнокаменной болезни: застой желчи в пузыре, ухудшение обмена веществ, изменения стенки пузыря вследствие воспаления.

Выделяют такие факторы болезни:

• употребление вредной пищи;
• инфекционные заболевания;
• ухудшение моторики желчного пузыря;
• нарушение гормонального фона;
• употребление спиртного;
• мясная пища в большем объеме;
• неактивный образ жизни;
• заболевание печени.

Симптомы при желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин такие же, как и у мужчин. Это заболевание долгое время может протекать бессимптомно и быть обнаруженным случайно, во время профосмотра или диагностирования других болезней. Но наиболее часто первые клинические проявления симптомов появляются вследствие застревания конкремента в протоке или в районе шейки пузыря. Боли при желчнокаменной болезни очень сильные, появляются резко, а также они режущие, колющие, локализуются с правой стороны в подреберье и в проекции желудка, отдают в низ спины, в правую руку, лопатку. А также появляется тошнота и частые позывы на рвоту, желтушность кожных покровов.

Если конкременты в пузыре находятся долго и при этом есть застой желчи, это приводит к развитию хронической формы заболевания. При такой форме у больных отмечается тянущая, неострая боль, которая усиливается после приема вредной еды. А также появляется вздутие живота, понос (стул обесцвеченный), горький привкус во рту и изжога, повышается температура тела.

Механизм возникновения боли

При этом недуге боли возникают вследствие таких процессов:

• при механическом раздражении камнем внутренней оболочки пузыря или протоков;
• при перерастяжении мочевого пузыря вследствие увеличения внутриполостного давления;
• при спазме мышц пузыря и протоков.

Эти недомогания возникают в тех случаях, когда камень двигается и застревает в области шейки пузыря. Такой приступ появляется:

• после резкого движения;
• ненормированных нагрузок;
• приема жирной или острой пищи в большом количестве.

Диагностика болезни

Диагностика желчнокаменной болезни включает такие этапы:

• При первых проявлениях болезни нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу и хирургу. Они соберут анамнез заболевания, проведут объективное обследование, пальпацию и перкуссию органов брюшной полости (болезненность в точке Кера и положительный синдром Мерфи, Мюсси), и выставят дифференциальный диагноз.
• Общие анализы крови и мочи. В анализе крови повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. В анализе мочи выявляется большое количество билирубина.
• Биохимия крови — высокие показатели уровня билирубина, повышенное количество щелочной фосфатазы, АЛТ, ГГТ, АСТ, а также холестерина.
• УЗИ органов брюшной полости.
• КТ и МРТ.
• Сцинтиграфия желчных путей.
• Холецистография.

Лечение и особенности питания

Перед тем как проводить лечение желчнокаменной болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Он осмотрит пациента, даст рекомендации, и назначит хирургическое или медикаментозное лечение. Если лечить заболевание медикаментозно, назначаются препараты для растворения камней: «Урсохол», «Урсофальк»; для снятия боли применяют спазмолитики и обезболивающие: «Но-шпа», «Дюспаталин»; при появлении воспаления в желчных путях нужны антибиотики ряда пенициллина — «Ампициллин». Широко применяют антибиотики тетрациклинового ряда, нитрофурановые лекарства. Чтобы защитить печень при воспалении в желчном пузыре и желчных протоках, и улучшить ее работу, назначают гепатопротекторы: «Эссенциале», «Антраль». А также назначают витамины.

Эффективный метод терапии такой болезни — ударно-волновая холелитотрипсия. Суть его заключается в раздроблении больших камней на мелкие с помощью звуковой волны. Показанием для того чтобы лечиться данным методом являются камни до 3 см. В качестве оперативных способов терапии используют классический способ удаления желчного пузыря и лапароскопический метод.

Особенности нетрадиционной терапии и диетического питания

Еще для лечения желчнокаменной болезни применяют такой вид нетрадиционной медицины, как гомеопатия. В качестве гомеопатического лечения назначают лекарственные препараты: «Холедиус», «Хелидониум», «Гепар композитум». Эти препараты способствуют снятию острых воспалительных процессов, останавливают камнеобразование и регулируют пищеварение.

В качестве народной медицины еще используют метод Болотова. Метод используется для растворения солей и камней в желчном пузыре, и протоке. Берут 10 кг черной редьки, выжимают сок, ставят его в холодильник, а в оставшийся жмых добавляется мед и молочная сыворотка. Средство хорошо перемешивают и хранят в тепле. Принимают по 1 ч. л. после еды.

Обязательно для лечения такого заболевания назначается диета № 5. Пациенты исключают жареное, жирное, острое, соленое и сладкое. Рацион должен быть богат на витамины и микроэлементы. Для этого употребляют: молочные продукты, фрукты, овощи, зелень, мясо и рыбу нежирных сортов, супы и бульоны, разные каши. Питаться нужно дробно, небольшими порциями. Количество потребляемой жидкости в сутки должно быть не меньше 2-х литров.

Осложнения болезни

Калькулезный холецистит вызывает такие осложнения желчнокаменной болезни:

• реактивный панкреатит;
• перитонит или его обострение;
• перекрывание камнем выхода пузыря или протока;
• воспаление мочевого пузыря, возникающее вследствие повреждения камнями стенки органа;
• гнойный воспалительный процесс.

Профилактика

Для исключения обострения болезни и рецидива образования камней, нужно придерживаться рекомендаций врача по лечению медикаментами и правильному питанию. Если возникла тяжесть в проекции печени и желчного пузыря, ухудшилось самочувствие, нужно обратиться к своему лечащему врачу. А также профилактика желчнокаменной болезни предполагает отказ от вредных привычек, активный и здоровый образ жизни.