Лапароскопия (операция по удалению) желчного пузыря

Несмотря на то, что желчный пузырь — орган маленьких размеров, он играет важную роль в пищеварительной системе организма. В нем накапливается выделяемая печенью желчь, что выделяется в нужное время. При воспалительных процессах органа, которые не поддаются традиционному медикаментозному лечению, пузырь рекомендуют удалить. Наиболее щадящей и безопасной процедурой является лапароскопия.

Процедура проводится таким образом.

Преимущества и недостатки проведения лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря имеет ряд преимуществ в сравнении с обычным хирургическим вмешательством:

  • вместо одного разреза вдоль брюшной полости делается несколько проколов, которые не достигают 1 см;
  • кровоток и работа других органов не нарушается;
  • кровопотери в ходе проведения лапароскопии — до 0,04 л;
  • случаи образования послеоперационной грыжи являются редкими;
  • благодаря тому, что к внутренним органам нет доступа, образование спаек намного реже, чем от классического варианта, где к органам прикасаются салфетки, руки врача и т. д.;
  • стационарная реабилитация занимает около 3 дней, а не 1−2 недели;
  • боли после процедуры намного слабее, поэтому нет необходимости  употреблении сильных наркотических болеутоляющих препаратов;
  • через 2 недели пациент восстанавливается, при обычной операции для этого нужно от 3 недель до 1,5 мес.

Недостатком лапароскопии можно считать то, что к ней есть масса противопоказаний, при этом некоторые врач может увидеть после начала процедуры.

Одно из противопоказаний процедуры — камни в желчном пузыре.

Противопоказания:

  • высокая степень ожирения;
  • беременность на 7−9 месяце;
  • абсцесс возле желчного;
  • наличие спаек и рубцов в больших объемах, как следствие предыдущих вмешательств;
  • декомпенсация органов дыхания или сердечно-сосудистой системы;
  • много камней в органе, при этом они большие;
  • органы в брюшной зоне плохо просвечиваются при диагностике.

Как происходит подготовка к лапароскопии желчного пузыря?

Для назначения оперативного вмешательства необходимо пройти исследование:

  • визуальный осмотр хирурга;
  • консультация терапевта и зубного;
  • сдать кровь и мочу для исключения анемий, патологии почек;
  • кровь на свертываемость, биохимию, группу, резус, на наличие ВИЧ и сифилиса;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковая диагностика;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • женщинам дополнительно нужно сдать мазок на флору у гинеколога.

Так как чаще всего лапароскопия на желчном пузыре является плановым хирургическим вмешательством, начать подготовку к ней нужно за неделю:

  • антикоагулянты и лекарства, от которых зависит свертываемость крови, нужно исключить, в том числе аспирин или противовоспалительные препараты нестероидного характера;
  • за несколько дней до процедуры нужно исключить еду, которая вызывает брожение или долго переваривается (например, жареное, острое, бобовые), оставить в рационе легкие продукты;
  • 12 часов до процедуры нельзя есть или пить;
  • в предоперационный вечер нужно сделать клизму или принять специальный слабительный раствор, с утра так же.
Перед процедурой обязательными являются консультации многих профспециалистов.

Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

Для того, чтоб провести лапароскопическое удаление желчного пузыря, используют общую эндотрахиальную анестезию, при этом подключают искусственную вентиляцию легких. Наркоз вводится в форме газа через трубку, которой впоследствии проводится вентиляция легких во время процесса. Если человек по каким-то причинам имеет противопоказания к эндотрахиальной анестезии, в состояние обезболенного общего сна пациент вводится при помощи укола, но вентиляцию легких проводят обязательно.

Сколько длится по времени лапароскопия?

Лапароскопию обычно проводят в течение 40−90 минут. Этот показатель зависит от того, какая сложность вмешательства и от опыта врача.

Как выполняется операция?

Перед процедурой пациента укладывают на стол на спину и вводят наркоз.
Существует несколько методов, чтоб удалить желчный пузырь:

  • американский;
  • французский.
Выбор метода осуществляется доктором.

Каким методом воспользоваться, решает хирург, это влияет только на удобство. Для удаления желчных пузырей делают 4 надреза на брюшной полости:

  • чуть ниже или иногда выше пупка: в отверстие помещают лапароскоп, с помощью инсуффлятора в живот напускают углекислый газ для того, чтоб брюшная полость раздулась, и было больше места для манипуляций;
  • в центре сразу в месте, где заканчивается грудина;
  • на 40−500 мм ниже от уровня правого нижнего ребра (ориентируются на середину ключицы);
  • в месте, где пересекаются линии, которые визуально можно провести параллельно через пупок и вертикально спереди подмышечной впадины.

В случае увеличенной печени делают еще один прокол. Существует техника косметической операции, когда разрезают только в 3 местах.

После того, как сделаны проколы, хирург еще раз проверяет, нет ли проблем с желчным пузырем или печенью, которые являются несовместимыми с проведением процедуры.

Бывают случаи, когда после такой диагностики хирургу приходится перейти к классической операции и сделать большой разрез. Когда с лапароскопией закончено, швы зашивают. Шрамы после такого хирургического вмешательства небольшие и почти незаметные.

Реабилитационный период

Восстановление после лапароскопии чаще всего происходит быстро, и редко сопровождается осложнениями. Восстановительный период заканчивается через полгода. Он необходим для полного восстановления физического и психического здоровья после оперативного вмешательства, но это не означает, что человеку так долго будет плохо и его трудоспособность будет нарушена. Реабилитация по восстановлению проходит 3 дня. На 2 сутки делают перевязку и если все хорошо, повязку снимают. Больной может двигаться, ходить. Если не наблюдается симптомов осложнений, пациента могут выписать домой с обязательной явкой на осмотр через неделю.

Послеоперационный период реабилитации, за исключением динамических нагрузок, занимает 2 недели после того, как была проведена лапароскопия желчного пузыря. Рекомендации послеоперационного времени:

  • 24 часа прием любой пищи запрещен;
  • 2−4 недели полового покоя;
  • нужно пить курс антибиотиков;
  • правильное питание, которое не крепит;
  • минимальное время, в которое физические нагрузки полностью запрещены — 4 недели, минимальные легкие упражнения идеальны для начала введения в жизнь активности; для начала подойдет йога, плаванье или дыхательные упражнения;
  • 12 недель после процедуры на желчные пузыри пациентам запрещено поднимать вес более 3 кг, до полугода — 5 кг;
  • 16 недель пациент должен питаться, согласно диете № 5.

Для того чтоб проколы более быстро затянулись, через месяц рекомендуют обратиться в физкабинет на индивидуально назначенные процедуры.

Рекомендуют посетить оздоровительный санаторий. Прохождение оздоровительных процедур в санатории минеральными водами нужно не ранее, чем через 8 месяцев. Упражнения для формирования подвижных рубцов:

  • стать с широко расставленными ногами и аккуратно поворачивать только туловище влево и вправо;
  • для упражнения нужно лечь на пол и согнуть колени, на вдохе поворачивать согнутые ноги в стороны.

Сколько будет длиться восстановительное время, зависит от точности придерживания рекомендаций врача.

Боли после лапароскопии желчного пузыря

Если через 2 дня после операции боли училиваются — обязательно обратитесь к доктору.

Болезненные ощущения после лапароскопии обычно достаточно слабые, от них помогают анальгетики, которые имеют ненаркотический характер (например, «Кетанов»). Их применение необходимо около 2 суток. Обычно по истечении этого времени боли утихают полностью. Если болит с каждым днем, наоборот, больше, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу, так как это является симптомом осложнения. Через 1−1,5 недели болей должно не быть вообще, разве что от резкого движения или напряжения брюшной стенки, чего нужно стараться не делать.

Диета после лапароскопии желчного пузыря

Первые сутки после операции еда запрещена, после чего 3 дня можно употреблять только бульоны из овощей или пюреобразные супы. После этого вводят пюре из мяса или рыбы. Консистенция еды должна быть однородной и жидковатой. Жиров необходимо избегать, это касается также маринованных продуктов, солений и копченого.

Порции пищи должны быть небольшими, приемов еды около 5−6.
Дробное питание и диета являются обязательными полгода после лапароскопической операции. Пить можно не больше 1000−1500 мл жидкости в сутки для предотвращения спазма. Сколько придерживаться строгой диеты, должен сказать врач. Пить минеральные воды в санатории можно только после консультации с врачом. Бесконтрольное употребление минеральных вод в санатории может привести к негативным последствиям.

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

Больничный лист пациенту выписывается на время пребывания в стационаре, а также на время до 12 суток после выписки, в сумме выходит от 2 недель до 19 дней. Если появились негативные последствия, больничный продлевают.

Возможные осложнения после операции

Лапароскопия желчного пузыря может сопровождаться следующими рисками во время операции:

  • нарушение целостности сосудов брюшной полости;
  • нарушение целостности желудка, органов пищеварения, других органов, что там локализованы;
  • кровотечение из желчной артерии или ложа печени.

Последствия после операции:

  • желчная жидкость вытекает в брюшную полость;
  • омфалит;
  • перитонит.
Добавить комментарий

PishcheVarenie.ru