Билиарный сладж в желчном пузыре

Основная задача желчного пузыря — скопление желчи, которая впоследствии используется для пищеварения. При употреблении пищи орган начинает сокращаться, чем выталкивает пузырное содержимое в выводящие каналы, по которым жидкость поступает в 12-песртную кишку и печень. Пузырь расслабляется и наполняется свежей желчью. Любая патология опасна, так как может вызвать колики, засор проводящих каналов желчным песком или камнями. В худшем случае желчный пузырь разрывается и развивается перитонит.

Что понимают под сладжем в желчном пузыре?

Билиарный сладж представляет собой желчную суспензию в пузыре, седиментация которой приводит к образованию плотного осадка. Синдром возникает из-за загустения желчи. Патология является предпосылкой к развитию желчнокаменной болезни. На начальной стадии формируется песок из холестеринового компонента желчи, которая постепенно выпадает в осадок.
Обнаружить гиперэхогенную взвесь в желчном пузыре можно по результатам УЗИ.

Процесс прогрессирует при нарушении обменных процессов с участием холестерина, при застойных явлениях в желчевыводящих протоках. Холестериновый осадок в желчном пузыре образуется из-за изменения его соотношения к лецитину.

Ускорить процесс загустения и седиментацию желчи может бактериальная инфекция. Высокая густота пузырного содержимого препятствует нормальному всасыванию. Из-за скопления больших количеств застойного осадка в органе со временем начинается отверждение материала до образования конкрементов, которые сложно вывести. Поэтому нужно разжижать желчь.

Билиарный сладж относится к нарушению моторной деятельности желчного пузыря, называемой дискинезией. Недуг может быть гипомоторным, то есть со слабой пузырной моторикой, или гипермоторным, то есть с чрезмерно активной деятельностью. Образованию сладжа соответствует первый тип дискинезии.

Видовое разнообразие сладжа

Подразделение осуществляется по нескольким критериям: по природе содержимого, по составу желчи, по механизму развития.

Природа содержимого

Согласно параметру, билиарный суспензия бывает:

• Микролитическая, когда в пузырном содержимом появляются мелкие включения, которые легко перемещаются по органу при изменении положения тела. Желчная суспензия состоит из холестериновых кристаллов, жиров, кальциевых солей, белка.
• Замазкообразная, когда желчь имеет сгустки, которые самостоятельно перемещаются внутри органа во время проведения ультразвукового обследования.
• Смешанная, когда консистенция подобна первым двум типам сладжа.

Состав желчи

Состав желчи подразделяется на следующие категории по преобладающему количеству:

• холестериновых кристаллов;
• кальциевых солей;
• билирубиновых соединений.

Механизм развития сладжа

• Первичный, когда хлопья в желчном пузыре формируются сами по себе без сопутствующих патологий.
• Вторичный, когда недуг развивается на фоне других болезней и дисфункций. Сладж может быть вызван алкогольным панкреатитом или желчнокаменной болезнью. Седиментация желчи возможна из-за быстрой потери веса.

Причины возникновения

• Калькулезный холецистит в острой или хронической форме. При заболевании образуется сладж с высокой концентрацией муцина, который связывает кристаллы желчи.
• Длительное голодание, диеты. При недоедании происходит неполное или медленное опорожнение желчного пузыря из-за недостаточной стимуляции сокращения стенок из-за недостатка инициатора процесса — холецистокинина, вырабатываемого 12-перстной кишкой.
• Перенесенные операции в области ЖКТ.
• Прием сильных лекарств: противоопухолевых средств, антибиотиков, кальцийсодержащих средств.
• Серповидноклеточная гемоглобинопатия, сопровождающаяся нарушением строения белка.
• Пересадка органов.
• Воспалительные процессы в ЖКТ: панкреатит, холестаз, сочетание нескольких заболеваний.
• Последствия желчнокаменной болезни и операции по удалению конкрементов.
• Циррозное поражение печени.
• Пузырная водянка.
• Длительное питание в обход кишечника.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.

Густая желчь в желчном пузыре часто образуется у женщин, пациентов возрастной категории старше 55 лет или с генуинной предрасположенностью к сладжу.

Симптомы

В большинстве случаев билиарный сладж протекает бессимптомно, в чем заключается особенность заболевания. Недуг проявляется внезапно в острой форме, что требует оперативного вмешательства.

Общая клиническая картина:

• болевой синдром справа под ребрами после и до еды;
• периодический или постоянный горьковатый привкус во рту;
• частая горькая отрыжка с изжогой;
• вздутие, метеоризм, урчание в животе;
• переменчивый стул;
• тошнота со рвотой.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к врачу. Своевременное обнаружение патологии позволит избавиться от недуга без операции.

Диагностика

Определить состояния желчи можно несколькими способами. Для этого проводится:

• Оценка жалоб пациента, имеющихся симптомов, локализации боли.
• Оценка семейного анамнеза и истории болезни с целью определения генетических предрасположенностей, имеющихся заболеваний ЖКТ, печени.
• Физикальный осмотр с целью определения степени болезненности ощупывания живота.
• Общие исследования крови, мочи с каловыми массами с целью выявления фоновых и сопутствующих сладжу заболеваний и возможных осложнений.
• Биохимия крови для оценки степени нарушения ферментации в печени, определения общего белка, билирубина, холестерина и других компонентов крови.
• Инструментальное обследование, которое включает:

  

1. УЗИ с целью выявления сгустков, хлопьев пузырной желчи, определения их объема, смещаемости в зависимости от положения тела пациента, оценки состояния стенок органа. Гомогенная желчь свидетельствует о норме.
2. Дуоденальное зондирование с целью микроскопической оценки качества и количества желчи из 12-перстного отростка кишечника.
3. КТ и МРТ для выявления степени изменения печени с желчным пузырем.

Сладж-синдром у детей

У маленьких пациентов густая желчь образуется на фоне хронического небактериального воспаления. Недуг характеризуется латентным прогрессированием клинических признаков при выраженном течении. В желчном пузыре формируется хлопьевидная суспензия:

• у малышей — билирубиновой природы;
• у подростков — билирубиново-холестеринового характера.

Причины возникновения:

• генуинный фактор, когда в крови малыша есть специфичные антигены;
• врожденные аномалии органа, такие как перегибы, перетяжки, загибы, деформации;
• хронические воспаления;
• высокое содержание холестерина;
• инфицирование желчевыводящих протоков;
• сниженный тонус стенок и выработки желчных кислот.

Симптоматика у ребенка не проявляется длительное время. Патология обнаруживается случайно. Признаки:

• пульсирующие боли в животе до еды или во время физических нагрузок, подобные ощущениям при болезнях желудка, печени, кишечника;
• тошнота со рвотой;
• утренняя горечь во рту.

Высокоинформативным способом диагностики недуга является УЗИ, по которому определяется эховзвесь. Если акустическая тень гиперэхогенная, можно судить об образовании камня.

Лечение заболевания не отличается от терапевтического курса разжижения желчи у взрослых, за исключением того что дозируется лекарство для удаления хлопьевидной взвеси в соответствии с возрастом ребенка. Диета подбирается индивидуально, в зависимости от необходимой степени разжижения, особенностей недуга и организма пациента. Молоденькие девушки всегда привлекали к себе внимание мужчин любого возраста. Здесь вы можете посмотреть порно русской молодежи . Самые развратные видео ждут вас на этом сайте, море спермы прольется на русских знойных молодых красоток.

Лечение

При обнаружении сладжа врач может принять решение разжижать хлопьевидную желчь. При этом назначается:

• диетотерапия с применением меню стола № 5;
• медикаментозные методы лечения, предполагающие выведение песка из пузыря.

Во втором случае назначаются:

• лекарства на основе урсодезоксихолевой и желчной кислоты с ярко выраженным гепатопротекторным эффектом, которые будут разжижать хлопьевидную желчь, и выводить токсины из клеток печени;
• спазмолитики для купирования болей.

Существуют народные способы, позволяющие разжижать желчь. Оливковое масло, травяные сборы, отвар свеклы помогают эффективно произвести разжижение и выведение желчного содержимого.

При отсутствии положительных результатов лечения и диетотерапии при повышенном риске возникновения осложнений в виде острого панкреатита и холангита, холестаза, желчной колики, холецистита с угрозой для жизни пациента, принимается решение об оперативном вмешательстве по удалению желчного пузыря.