Киста в желчном пузыре

При патологическом скоплении экструдата в виде несвойственных жидкостей в слизистой желчного пузыря образуется кистозная капсула, которая еще называется водянкой или слизистой кистой. К проявлениям патологии относятся сильное превышение стандартных объемов органа, болезненность зоны проекции пораженного органа, тяжесть справа под ребрами. Наиболее частыми осложнениями считаются разрывы пузыря, бактериальное инфицирование скопленного экструдата с образованием эмпиемы (гнойного воспаления кистозной капсулы). Заболевание часто сопутствует ЖКБ (камнеобразованию).

Причины возникновения

Киста желчного пузыря может появиться под воздействием множества провоцирующих факторов. Самые распространенные из них:

1. Нарушение работы ЖКТ. Первопричиной образования и роста кисты в желчном пузыре является дисфункция пищеварительного тракта из-за неправильного питания, характеризуемого преобладанием вредной пищи в рационе, большими перерывами в еде или частыми перееданиями.
2. Желчный застой. Состояние обычно провоцируется врожденными пороками желчеточных протоков, образованием полипов, рака или других патологичных опухолей.
3. Паразитарное инфицирование организма. Часто гельминты провоцируют закупорку желчных протоков, чем повышают риск появления кист.
4. Длительный курс лечения антибиотиками. Сильные лекарства вызывают нарушения в протекании физиологических процессов.
5. Частые ОРВИ, ОРЗ, грипп. Первыми на простуду реагируют лимфоузлы, которые расположены по всему телу, в частности, у желчного пузыря и протоков. Если иммунитет ослаблен, они постоянно увеличены. Происходит сдавливание пузырной шейки, что приводит к нарушению естественных процессов внешнего сжатия со снижением скорости тока желчи.
6. Опухоли и воспаления ближайших органов. Процессы часто сопровождаются увеличением их в размере. Это оказывает дополнительное давление на желчный пузырь, снижая его функцию.
7. Длительное питание в обход желудка и ЖКТ. Происходит меньший расход желчи. Избыточное количество нужно выводить, поэтому организм начинает скапливать ее в стенках органа с образованием кистозной капсулы.
8. Беременность. Из-за постоянного роста матки с плодом происходит сдавливание внутренних органов, в том числе и желчного пузыря.

Чем опасно затруднение тока желчи?

Производимая в желчном пузыре желчь выходит из органа в двенадцатиперстный отросток кишечника для пищеварения. Для этого существует специальный дуоденальный желчеточный проток. Если происходит сдавливание, закупорка или другое воздействие на шейку желчного пузыря и его каналов, желчь перестает вытекать из органа. Некоторое время происходит ее накопление, но постепенно активные компоненты начинают рассасывать стенки желчного пузыря. Как реакция на этот процесс, слизистая начинает выделять стерильную слизь и воду, которая постепенно скапливается в полости органа с образованием кистозной капсулы.

Опасность состояния заключается в повышенном риске разрыва мышечной стенки желчного пузыря с попаданием его содержимого в брюшину, которая моментально реагирует воспалением. Следовательно, важно своевременно снять спазм протока и шейки органа. Иначе потребуется срочная хирургическая операция.

Провокационные факторы

Киста желчного пузыря образуется, если произошел сильный спазм протоков или пузырной шейки и при несвоевременном оказании медицинской помощи. Причины возникновения спазма следующие:

• застой желчи;
• развитие опухоли, полипов;
• врожденное сужение желчных протоков или их недоразвитие;
• глисты в желчном пузыре или его протоках;
• нарушение моторики пузыря из-за увеличения ближайших лимфоузлов и других органов, сдавливающих его;
• долгое парентеральное питание или лечение антибиотиками.

Заболевания-провокаторы у взрослых:

• гепатомегалия печени, то есть ее сильное и постоянно увеличение в объеме;
• кистозные образования в протоках;
• изменение размера почек;
• инфицирование ободочной кишки;
• кистозные образования в поджелудочной железе.

У детей киста формируется из-за наличия:

• фиброзно-кистозного заболевания;
• гепатита;
• нарушений функций желчевыводящей системы (дискинезия);
• острой лихорадочной патологии детского возраста с поражением коронарных и остальных сосудов (синдром Кавасаки);
• стрептококкового фарингита;
• острого инфекционного заболевания, возбужденного бактерией лептоспира (лептоспироз);
• сильной отечности и протеинурии из-за нефротического синдрома;
• воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника с интоксикационным синдромом (мезаденит);
• брюшного тифа.

Киста и функционирование желчного пузыря

Киста формируется на стенке желчного пузыря. Это заставляет мышечные ткани органа находиться в состоянии постоянного растяжения. В результате нарушается функционирование пораженного органа, которое заключает в периодическом сокращении/расслабления для обеспечения вывода желчи.

По мере развития патологичного процесса происходит истончение стенок пузыря, которые могут стать прозрачными. В результате повышается риск разрыва органа с дальнейшей интоксикацией брюшины.

По мере увеличения желчепроизводящего органа происходит сдавливание двенадцатиперстного отростка кишечника. В результате затрудняется опорожнение желудка, что вызывает развитие желудочной обструкции.

Структурные нарушения в пузырных стенках приводят к сбоям в процессе кровоснабжения органа, что провоцирует начало гангренозных процессов. Если желчный пузырь не будет удален, происходит сильнейшее инфицирование ближайших органов и тканей.

Симптомы

Клиническая картина начала кистозного процесса в желчном пузыре подобна патологии пищеварительной системы, например, гастриту, язве двенадцатиперстного отростка кишечника. Специфичных симптомов у кист нет. Общая симптоматика у взрослых и детей включает следующие признаки:

• абдоминальный дискомфорт с болью справа под ребрами;
• постоянное подташнивание с периодической рвотой, особенно после жирной, острой, жареной еды.

При сильной интоксикации организма появляются такие признаки, как:

• жар, лихорадка;
• мигрени;
• ломота в теле.

Из-за закупорки желчеточных протоков с развитием полной непроходимости желчи у взрослых и детей появляется желтушный цвет глазных склер и кожи.

Симптомы осложнений

Если у взрослых и детей развивается эмпиема, сопровождающаяся скоплением гноя в кисте, появляются признаки сильнейшего инфицирования с повышением температуры тела до критичных величин, головные боли с ломотой в суставах.

Если процесс развития кисты сопровождается острым холециститом, симптоматический комплекс дополняется резким приступом боли, длительность которого может составлять от 6 часов.

Если возникла непроходимость в желчевыводящей системе, появляются признаки механической желтухи с пожелтением кожи, склер.

Диагностика и дифференциация

Предварительный диагноз ставится при осмотре пациента. Врач пальпирует сильное увеличение органа, что в сочетании с жаром говорит о возможности образования кисты. Доктор направляет на общее обследование, которое включает такие лабораторные и инструментальные методики, как:

• анализы крови, мочи, кала;
• рентген брюшной полости;
• УЗИ внутренних органов;
• КТ;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Иногда требуется срочное хирургическое вмешательство. В этом случае диагностические выводы делаются инвазивно по цвету, прозрачности содержимого в желчном пузыре и его каналах. Киста опасна тем, что провоцирует разрыв пузырных стенок. После разрушения целостности агрессивное содержимое органа вытекает в брюшную полость, поражая ее ткани и ближайшие органы. Это провоцирует сильнейшее воспаление (перитонит).

Лечение

Традиционных медикаментозных подходов к лечению кистозного образования в желчном пузыре нет. Медикаменты назначаются только с целью снятия симптомов (тошноты, боли) и регулирования процессов вывода желчи из полости пораженного органа.

С целью предупреждения появления осложнений при диагностировании кисты назначается операция по удалению пораженного органа — холецистэктомия. Возможно применение двух техник оперативного вмешательства:

1. Открытая операция. Делается надрез вверху, справа. Через разрез удаляется орган.
2. Лапароскопия. Выполняется небольшое отверстие в брюшной стенке. Орган удаляется с помощью нескольких гибких трубок, к одной из которых присоединена камера для визуализации процесса на большом мониторе. Способ применим при незначительном увеличении пузыря. Преимущества техники — короткий срок реабилитации, минимум послеоперационных осложнений.

Профилактика

Специфических мер по предупреждению развития кисты в желчном пузыре нет. Важными рекомендациями являются:

• ведение здорового образа жизни;
• рационализация режима и питания;
• своевременное лечение ЖКБ;
• регулярное наблюдение у специалистов, если имеются хронические патологии, ЖКБ и прочие проблемы с желчевыводящими путями.